26
BEHANDLING Pluvicto-nei
I metodevurderingen kommer det fram at de vanligste bivirkningene er nokså milde: fatigue, tørr munn og tørre øyne, samt smerte. Samtidig bemerkes det at behandlingen kan gi mer alvorlige langtidseffekter, men at disse regnes som lite relevante, rett og slett fordi «pasientpopulasjonen har lav forventet levetid». Overlege Daniel Heinrich kaller meto- den for en naturlig videreutvikling av forskningen på kreftbehandling, der nettopp målrettet radioaktiv behand- ling er på vei opp. Han tror dette er blant de tre-fire behandlingsformene som vil øke mye framover. Det store spørsmålet nå er hvordan behandlin- gen vil virke på friskere pasienter. – De siste 40 årene har vi sett mange eksempler på kreftbehandling som først har blitt testet på de aller sykeste, for så sakte, men sikkert å bli flyttet fremover i behandlingsrekkefølgen, der den gir enda bedre resultater, sier han, men legger til at det slett ikke er sikkert at det vil skje her. – Vi kan tenke oss at vi begynner be- handlingen på et tidspunkt da pasien- ten nettopp har begynt å få spredning. Det vil gi sterkere stråling på færre svulster. Samtidig vet vi at prosta- takreft er en type kreft som noen ganger utvikler seg veldig sakte. Og alt
som vokser veldig sakte, er vanskelig å behandle med medikamenter som ødelegger DNA. Slike medikamenter er avhengige av at cellen er i ferd med å dele seg, ellers vil det ikke virke. Det samme gjelder for cellegift, forklarer han. Slutt på utenlandsstøtte Utfordringen til Pluvicto, er at be- handlingen foreløpig er beregnet på pasienter som ikke har nytte av cellegift. Hvis den skal flyttes frem- over i behandlingsrekkefølgen, må den kunne konkurrere med cellegift – både når det gjelder nytteverdi og pris. – Cellegiften vi bruker mest mot prostatakreft, gikk av patent i 2014 og kan derfor brukes til veldig lav pris. Og den fungerer bra. Men altså ikke på alle. Pasienter som ikke responderer på cellegift, og som derfor ønsker å prøve Pluvicto-be- handling, må vente på ny behandling i Beslutningsforum. Vedtaket i januar har også stengt døra for offentlig støt- tet behandling i utlandet. Allerede har flere nordmenn fått 177 Lu-PSMA-behandling i Finland og Tyskland, der flere sykehus, både private og offentlige, tilbyr varianter av legemiddelet. Det kommer fram av Folkehelseinstituttets metodevurde-
PROFO-NYTT 1:2024
Made with FlippingBook - Online catalogs