Una guía para la cirugía y el éxito duradero en la pérdida de peso.
Manual de cirugía bariátrica para el paciente
Una guía para la cirugía y el éxito duradero en la pérdida de peso
Bienvenido Gracias por elegir Englewood Health para su cirugía bariátrica. Nos emociona ser parte de su recorrido en la pérdida de peso y nos comprometemos a mejorar su salud y calidad de vida. Durante esta experiencia, trabajará con nuestro equipo de cirugía experto y comprensivo que le dará información, abordará cualquier inquietud y lo apoyará en cada paso del camino. Este manual le presentará al equipo, incluido su coordinador de atención, quien lo guiará personalmente en cada paso de su plan individualizado. Incluye una descripción de los dos tipos de procedimientos quirúrgicos, instrucciones para prepararse para la cirugía e información sobre qué esperar después del procedimiento. También encontrará información y recursos para ayudarlo a que su proceso de pérdida de peso sea un éxito duradero. Es importante que esté completamente informado sobre su procedimiento y comprenda las instrucciones pre y posoperatorias que debe seguir para garantizar resultados óptimos. Durante sus visitas, su cirujano describirá el procedimiento al que está a punto de someterse, le dará instrucciones para antes y después de la operación, evaluará sus medicamentos, repasará la dieta que seguirá antes de la cirugía y revisará qué y cómo comer después del procedimiento. Aprenderá sobre la importancia de la nutrición, incluidos los suplementos de vitaminas y proteínas, y cómo el ejercicio y el bienestar emocional pueden ser herramientas poderosas para mantenerse saludable. Su médico también revisará las metas y estrategias a largo plazo para ayudarlo a no recuperar el peso. Lleve este manual a su coordinador de atención y a las reuniones de firma de consentimientos. Incluye formularios para completar e información útil que consultará durante esas visitas. Estamos emocionados de acompañarlo en este recorrido que mejorará su calidad de vida y estamos listos para apoyarlo a lo largo del camino. ¡Felicidades por dar el primer paso!
Le deseamos lo mejor,
su equipo de cirugía bariátrica de Englewood Health Actualizado en octubre de 2022
Índice Su equipo de atención médica . . . . . . . . . . . . .2 Conceptos básicos de la pérdida de peso . . . . . . . . 4 Tipos de cirugía bariátrica . . . . . . . . . . . . . . . 5 Primerospasos...................7 Preparación para la cirugía . . . . . . . . . . . . . . 11 Después de su cirugía: instrucciones posoperatorias . . . . . . . . . . . . . 15 Fases de la dieta posoperatoria . . . . . . . . . . . . 18 Suplementos: vitaminas, minerales y proteínas . . . . . . 23 Alimentación saludable de por vida: conceptos básicosdelanutrición . . . . . . . . . . . . . . . .31 Plato modelo: representación de una comida saludable . . 38 Etiquetas nutricionales . . . . . . . . . . . . . . . .40 Cómo conocer su nuevo estómago . . . . . . . . . . 43 Algunos efectos secundarios comunes delacirugíabariátrica . . . . . . . . . . . . . . . .45 Mantenimiento: cómo hacer que el cambio duretodalavida..................51 Reuniones sociales y salidas a cenar . . . . . . . . . . 54 Ejercicio......................55 La conexión mente-cuerpo . . . . . . . . . . . . . . 57 Recursos adicionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
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Su equipo de atención médica
Su éxito de por vida en la pérdida de peso depende de su voluntad para cambiar su relación con los alimentos y lo que consume. Durante su experiencia, trabajará en estrecha colaboración con un equipo de expertos en pérdida de peso que se dedicarán a ayudarlo a lograr ese cambio. Su equipo de atención quirúrgica bariátrica incluye profesionales experimentados que se especializan en todos los aspectos de la pérdida de peso. Se incluyen cirujanos certificados por la junta, enfermeros especializados, especialistas en medicina integral, dietistas, trabajadores sociales y muchos otros profesionales de una amplia variedad de disciplinas. Nuestro enfoque de equipo brinda el tipo de apoyo integral que puede conducir a una pérdida de peso duradera, una mejor salud y una mejor calidad de vida. Se reclutan especialistas adicionales según sea necesario. Dependiendo de sus problemas médicos particulares, estos pueden incluir cardiólogos, gastroenterólogos, endocrinólogos, neumólogos, fisioterapeutas y otros que abordarán cualquier problema relacionado con su condición para garantizar su salud y seguridad.
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Su coordinador de atención A todos los pacientes se les asigna un coordinador de atención, un profesional dedicado que brinda apoyo y orientación desde el período previo a la cirugía hasta y después del posoperatorio. Su coordinador de atención: • Responderá las preguntas que usted o sus familiares tengan y abordará cualquier inquietud. • Actuará como enlace entre usted y el resto del equipo de atención médica. • Facilitará la programación de citas. • Enviará la documentación a su compañía de seguros para la aprobación de la cobertura. • Lo ayudará a encontrar un especialista o servicio cuando sea necesario. • Le ofrecerá recursos adicionales para ayudarlo a perder peso y mejorar su salud.
Su coordinador de atención al paciente es:
.
Número de teléfono:
EXT.:
Manténgase en contacto regularmente con su coordinador por teléfono o a través de MyChart para mantenerlo informado sobre su progreso.
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Conceptos básicos de la pérdida de peso ¿Qué es la obesidad?
La obesidad es una enfermedad compleja y progresiva que requiere tratamiento y seguimiento de por vida. Según la Clínica Mayo, es el resultado de “factores heredados combinados con el entorno, la dieta personal y las elecciones de ejercicio”. No es evidencia de una falta de fuerza de voluntad o una falla moral. La obesidad se diagnostica con un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más (puede calcular su IMC a través de muchas herramientas en línea). Si no se trata, la obesidad puede aumentar el riesgo de padecer otros problemas médicos graves, como diabetes, enfermedad del corazón, presión sanguínea alta y algunos tipos de cáncer, y puede aumentar el riesgo de muerte relacionada con COVID-19. La obesidad también puede reducir significativamente la calidad de vida. ¿Cómo puede ayudar la cirugía bariátrica? Uno de los tratamientos más efectivos para perder mucho peso y mantenerlo es la cirugía bariátrica. Fue desarrollada hace más de 30 años y se ha vuelto cada vez más segura y eficaz a medida que se han realizado mejoras en la tecnología, la experiencia y las técnicas quirúrgicas a lo largo de los años. La cirugía bariátrica funciona de muchas maneras diferentes. Cambia el apetito, el metabolismo, la saciedad e incluso las hormonas. Los estudios han demostrado que una cirugía bariátrica exitosa puede ayudar a resolver problemas médicos complejos, aumentar la esperanza de vida y mejorar la calidad de vida.
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Tipos de cirugía bariátrica
Las dos cirugías bariátricas más frecuentes son la gastrectomía en manga laparoscópica y el baipás gástrico laparoscópico en Y de Roux (“laparoscópica” se refiere a la técnica mínimamente invasiva utilizada en estos procedimientos). Los procedimientos se describen a continuación. Para obtener información adicional y conocer las ventajas y desventajas de cada uno, visite: englewoodhealth.org/bariatrics Gastrectomía en manga laparoscópica • En una gastrectomía en manga, el estómago se reduce a aproximadamente una cuarta parte de su tamaño original. • El estómago se engrapa y se corta, dándole la forma de un tubo o manga. • Con un estómago más pequeño, se sentirá lleno antes y comerá menos. • La gastrectomía en manga también elimina las células que producen grelina, la hormona asociada con el aumento del apetito y los antojos. • Duración de la estancia hospitalaria: 2 días y 1 noche.
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Baipás gástrico laparoscópico en Y de Roux • El baipás gástrico en Y de Roux cambia la forma en que el estómago y el intestino delgado manejan los alimentos.
• Primero, se hace una pequeña bolsa con una parte del estómago. Esta bolsa, que funciona como el nuevo estómago, es más pequeña que la original para que se sienta lleno con menos comida. • La bolsa está conectada al intestino delgado, lo que da como resultado que los alimentos se desvíen de la mayor parte del estómago y parte del intestino delgado. Al igual que el procedimiento de gastrectomía en manga, Y de Roux da como resultado un cambio en la producción de diferentes hormonas, que pueden ayudar a los pacientes a perder peso disminuyendo el apetito y los antojos. Como el estómago es la primera parte de los intestinos, ya no recibe alimento y cambia el entorno hormonal y ayuda mucho a perder peso. • Duración de la estancia hospitalaria: 2 días y 1 noche.
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Primeros pasos Su recorrido en la pérdida de peso comienza con los pasos que se describen a continuación. Deberá completar cada uno para proceder a la cirugía. Su coordinador de atención responderá cualquier pregunta que pueda tener y trabajará con usted para mantenerse al día (recuerde traer este manual a sus citas). MyChart Primero, querrá registrarse en el portal para pacientes MyChart. Esto le permitirá realizar un seguimiento de su expediente médico, comunicarse con su equipo de salud y llevar un registro de su progreso. En MyChart puede:
• Enviar mensajes directamente a su médico. • Solicitar el resurtido de recetas. • Hacer y cancelar citas. • Revisar su expediente médico.
Video educativo bariátrico Queremos que esté completamente informado sobre su cirugía. Si aún no lo ha hecho, mire el video educativo para pacientes bariátricos en englewoodhealth.org/bariatrics y responda el cuestionario al final. Carta de apoyo/necesidad médica Las compañías de seguros requieren una carta de apoyo/ necesidad médica del médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) del paciente. Pídale a su PCP que complete el formulario y nos lo envíe por fax. Nuestro número de fax es 201-894-0093.
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Análisis de sangre Después de su evaluación inicial, se le pedirá que se haga análisis de sangre. Comuníquese con el consultorio de su médico o con el laboratorio de Englewood Hospital (201-608-2245) para hacer una cita. Una vez que se complete su extracción de sangre, solicite que nos envíen sus resultados por fax. Nuestro número de fax es 201-894-0093. Evaluación del sueño Si tiene riesgo de padecer apnea del sueño, el Sleep Center de Englewood Hospital se comunicará con usted para programar un estudio del sueño. Tenga en cuenta que si le diagnostican apnea del sueño, deberá llevar su máquina de tratamiento de presión positiva en las vías respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés) a su cirugía.
Evaluaciones de especialidad Es posible que algunos pacientes necesiten ver a
especialistas médicos para realizar pruebas, evaluaciones, autorizaciones o recomendaciones adicionales antes de que puedan ser autorizados para la cirugía. Si se le solicita ver a un especialista, programe esta cita al menos 1 a 3 meses antes de su procedimiento programado. Dependiendo de su estado de salud, es posible que le pida que vea a un:
• cardiólogo • endocrinólogo • hematólogo/oncólogo • gastroenterólogo • neumólogo
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Pérdida de peso supervisada médicamente Necesitará ____ meses de sesiones supervisadas médicamente de pérdida de peso. Estas visitas pueden ser con: • Un médico que se especializa en el control de la pérdida de peso. • Un dietista. Consulte la lista de remisiones. Es importante que continúe con las citas con el dietista después de la cirugía y a largo plazo. Las visitas deben ser consecutivas para evitar la denegación del seguro.
Evaluación psicológica
Se requiere una evaluación psicológica para la aprobación de la cirugía bariátrica. Consulte la lista de remisiones de salud mental para encontrar un proveedor. Clase preoperatoria obligatoria Un mes antes de su cirugía, deberá asistir a la clase educativa previa a la cirugía. La clase se lleva a cabo el primer martes de cada mes.
Fecha: ________________
Evaluación de autorización médica Los análisis de sangre preadmisión, las evaluaciones médicas y la autorización médica deben completarse de 2 a 4 semanas antes de la cirugía. Si tiene diabetes, su HbA1c debe ser <7. Tenga en cuenta que la autorización médica y los análisis de laboratorio son válidos hasta por 30 días.
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Aprobación del seguro Algunas compañías de seguros no aprobarán la cirugía bariátrica si aumenta de peso después de haber realizado la solicitud de cobertura. Para aumentar la probabilidad de recibir la aprobación y disminuir el riesgo de complicaciones quirúrgicas, lo alentamos a que comience un régimen de ejercicios y elija alimentos saludables para ayudarlo a perder peso antes de solicitar la aprobación. Llame a su coordinador de atención cuando complete cada uno de los pasos anteriores. Su coordinador responderá cualquier pregunta y lo ayudará a seguir en camino. Una vez que su archivo esté completo, los documentos requeridos se pueden enviar a su compañía de seguros para su aprobación. Lo llamaremos tan pronto como recibamos una respuesta. Esto puede demorar de 4 a 6 semanas.
Visita de firma de consentimiento Una vez que haya completado los requisitos,
su coordinador lo programará para una visita de firma de consentimiento con su cirujano. Durante esta visita, el médico describirá su procedimiento, revisará sus riesgos y beneficios, analizará su nueva dieta y sus necesidades nutricionales después de la cirugía, responderá preguntas y abordará cualquier inquietud. En esta visita también se le pedirá que firme un formulario de consentimiento si decide continuar con el procedimiento (recuerde llevar este manual a su cita).
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Preparación para la cirugía: 6 meses antes de la cirugía hasta el día del procedimiento 3 a 6 meses antes de la cirugía
De tres a seis meses antes de la cirugía, trabajará con uno de nuestros dietistas registrados para aprender cómo hacer cambios en la dieta y el estilo de vida para ayudar a garantizar el éxito de la pérdida de peso a largo plazo. Obtendrá información práctica y consejos útiles sobre nutrición, ejercicio y un estilo de vida saludable. Comprender y adoptar estos nuevos hábitos puede volverlo más saludable, mejorar su calidad de vida y ayudarlo a mantener el exceso de peso perdido de por vida. 6 a 8 semanas antes de la cirugía Las investigaciones muestran que fumar puede provocar una cicatrización deficiente de las heridas y aumentar el riesgo de coágulos de sangre. Si fuma, debe dejar de fumar al menos 6 a 8 semanas antes de la cirugía. Esto incluye cigarrillos electrónicos, narguile, marihuana y vapeo. El programa para dejar de fumar de Englewood Health puede ayudarlo a abandonar el hábito. Para obtener más información, diríjase a englewoodhealth.org/calendar. 4 semanas antes de la cirugía Para reducir el riesgo de coágulos de sangre posquirúrgicos, las mujeres que toman anticonceptivos a base de estrógenos (orales o NuvaRing) deben dejar de tomarlos cuatro semanas antes de la cirugía programada. También deben esperar cuatro semanas después de la cirugía para reanudarlos.
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2 semanas antes de la cirugía • Asistirá a su cita para la firma del consentimiento, donde repasará los riesgos y beneficios de la cirugía. • También le recetarán medicamentos que pueden incluir un parche de escopolamina y omeprazol. • Este es el momento en el que deberá eliminar la mayoría de los almidones y azúcares añadidos. Esta dieta está diseñada para reducir el tamaño de su hígado y hacer que la cirugía sea más fácil y segura para usted y su cirujano. • Tendrá como objetivo beber más de 60 onzas de agua al día. • Practicará demorar de 20 a 30 minutos en cada comida.
Comidas que encogen el hígado
COMIDA QUÉ COMER Desayuno • Batido de proteínas (20 g a 30 g de proteína <2 g de azúcar)
• Ejemplo: 1 medida de proteína en polvo en 8 onzas de leche de almendras sin azúcar • 20 g a 30 g de proteína con 1 a 2 tazas de verduras sin almidón • Ejemplo: 1 taza de tofu o 1/2 taza de frijoles o 3 onzas de pechuga de pollo, más 2 tazas de ensalada • 20 g a 30 g de proteína con 1 a 2 tazas de verduras sin almidón y 1/2 taza o 1 pieza pequeña de fruta • Ejemplo: 3 a 4 onzas de pescado, 2 tazas de brócoli y 1/2 taza de arándanos
Almuerzo
Cena
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10 días antes de la cirugía • Suspenderá todos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus siglas en inglés), como ibuprofeno, aspirina y naproxeno sódico, de 7 a 10 días antes de su procedimiento. También dejará de tomar los siguientes suplementos: hierba de San Juan, vitamina E, ácidos grasos omega y suplementos herbolarios. • Suspenderá los anticoagulantes, según las instrucciones de su PCP. • Continuará tomando todos los demás medicamentos, como los medicamentos para la presión sanguínea, según lo prescrito por su PCP. • Si tiene diabetes, siga las instrucciones de su PCP o endocrinólogo con respecto a sus medicamentos. 2 días antes de la cirugía Seguirá una dieta de proteínas líquidas que consiste en un batido para cada comida. Entre los ejemplos de batidos ricos en proteínas se incluyen Ensure Protein Max y Premier Protein, que se pueden comprar en su supermercado o farmacia local.
• 1 batido de proteínas para el desayuno • 1 batido de proteínas para el almuerzo • 1 batido de proteínas para la cena
Se aceptará un cuarto batido de proteínas si tiene mucha hambre.
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Es importante mantenerse hidratado. Beberá al menos 60 onzas de líquido al día. Podrá beber 1 opción sin azúcar al día. Es importante evitar las bebidas azucaradas y endulzadas artificialmente, a menos que su cirujano le indique lo contrario.
Aquí encontrará algunos artículos para ayudarlo a mantenerse hidratado:
• Crystal Light • Kool-Aid sin azúcar • Té descafeinado • Té de hierbas • Caldo/consomé • Propel Water • Gelatina de dieta
• Agua • Sopa de miso • Diet Snapple • Smartwater • Vitaminwater • Limonada sin azúcar Zero Water (Fruit20) Country Time • Helado sin azúcar Luigi’s Italian Ice
• Jugo Ocean Spray Light • Paletas heladas sin azúcar
Tenga en cuenta que no se permiten bebidas con cafeína.
La mañana de la cirugía • SOLO podrá beber LÍQUIDOS CLAROS, hasta el momento en que se vaya al hospital. – Los líquidos claros incluyen agua, té y Gatorade (regular). – NO se permite leche, café o jugo. Llegue al hospital tres horas antes de la cirugía programada. Cuando llegue, se le colocará una vía intravenosa, le administrarán antibióticos y una inyección de anticoagulantes.
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Después de su cirugía: instrucciones posoperatorias Inmediatamente después de su cirugía, lo llevarán a la sala de recuperación donde lo controlarán y cuidarán mientras se recupera de la anestesia. Si tiene dolor o náuseas que no están bien controlados, su enfermero puede proporcionarle medicamentos para reducir estos síntomas. Una vez que se haya recuperado de la anestesia, se lo animará a caminar por su habitación y usar el baño. Criterios para el alta La mayoría de los pacientes pueden irse a casa después de pasar una noche en el hospital. Antes de darle de alta, su cirujano primero se asegurará de que cualquier dolor o náusea esté bien controlado y que usted pueda tolerar de 3 a 4 onzas de líquido por hora de manera constante. Medicamentos para el alta • Se les pedirá a los pacientes con diabetes que suspendan todos los medicamentos a menos que su médico indique lo contrario. Los pacientes con diabetes deben continuar monitoreando sus niveles de azúcar en la sangre. Si estos números descienden por debajo de 80 o superan los 200, llame a su PCP o endocrinólogo para recibir instrucciones. Una vez que esté de vuelta en casa, debe continuar monitoreando su nivel de azúcar en la sangre 3 veces al día. Comuníquese siempre con su médico si sus resultados son demasiado bajos o demasiado altos. • Si necesita aliviar el dolor, tome primero Tylenol. Si no lo reduce lo suficiente, puede tomar el analgésico que le recetó el cirujano. Es posible que deba pedirle a su cirujano medicamentos para el dolor si es necesario.
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• Si su cirujano se lo ha recetado, tome omeprazol diariamente para prevenir la acidez estomacal. • Para todos los demás medicamentos, siga las instrucciones de su médico. Tenga en cuenta que es normal no defecar durante varios días después de la cirugía, sin embargo, puede tomar MiraLAX o leche de magnesia para estimular el regreso a la normalidad. Recuerde beber muchos líquidos. Actividades y restricciones • No debe levantar objetos pesados. No intente levantar nada que pese más de 20 libras durante cuatro semanas. • Puede ducharse 2 días después de su cirugía. No se bañe ni nade durante 2 semanas. Asegúrese de ser suave al secarse. Séquese con un paño limpio o una toalla. • Queremos que intente ser lo más activo posible, aumentando gradualmente sus movimientos a medida que se recupera. Trate de aumentar su actividad cada día. IMPORTANTE: una vez que regrese a casa, llame a nuestro consultorio (201-608-2848) de inmediato si experimenta alguno de los siguientes síntomas; • Fiebre/escalofríos; temperatura superior a 100.4 ºF. • Empeoramiento del dolor de pecho o abdominal, con o sin dificultad para respirar. • Palpitaciones (frecuencia cardíaca rápida: más de 100 latidos por minuto en reposo).
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• Náuseas persistentes o que empeoran, vómitos o incapacidad para retener líquidos y alimentos. • Hinchazón o distensión abdominal. • Enrojecimiento, mal olor o secreción en los lugares de la incisión. • Nuevo dolor en la pierna, hinchazón o enrojecimiento. Vuelta al trabajo La mayoría de los pacientes pueden reanudar el trabajo dentro de las 2 semanas posteriores a la cirugía. Si su trabajo requiere levantar objetos pesados u otro esfuerzo físico, es posible que deba posponer su regreso un poco más. Consulte a su cirujano. Citas de seguimiento Su cirujano y el equipo bariátrico controlarán su recuperación, su salud general y el progreso de su pérdida de peso durante los primeros dos años después de la cirugía. A continuación, encontrará el horario para esas citas: • Una semana después de la cirugía (puede ser una llamada telefónica). • 4 semanas después de la cirugía. • 6 meses después de su cirugía (se requieren análisis de sangre). • 1 año después de la cirugía (se requieren análisis de sangre). • 2 años después de la cirugía (se requieren análisis de sangre). Además de estas visitas de rutina, llame para programar una cita si surge algún problema entre estas fechas programadas. POR SU SEGURIDAD NO avance a la siguiente fase de la dieta hasta que su cirujano se lo indique. Si lo hace, aumentará el riesgo de complicaciones graves. Siempre llame a nuestro consultorio o a su dietista registrado si tiene alguna pregunta sobre los alimentos.
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Fase 1: líquidos sin azúcar y batidos de proteínas Inicio Cuando le dan el alta del hospital Duración Hasta la primera visita posoperatoria (una semana después de la cirugía) Instrucciones Los líquidos deben tomarse de a sorbos lentamente, deteniéndose cuando estén llenos. Objetivo de líquidos Es posible que no pueda alcanzar sus objetivos de líquidos y proteínas de inmediato. Simplemente haga lo mejor que pueda. Fases de la dieta posoperatoria Tomará tiempo adaptarse a su estómago más pequeño y adoptar hábitos alimenticios más saludables. La dieta que se describe a continuación está diseñada para ayudarlo a sanar y adoptar una nueva forma de comer. Su cirujano le indicará cuándo pasar a la siguiente fase.
• Consuma 64 oz (al menos 8 tazas por día) de líquidos sin azúcar, sin cafeína, sin alcohol y sin gas. • Tener como objetivo 4 oz por hora lo ayudará a mantener el ritmo.
Objetivo de proteínas
60 g a 80 g por día
Líquidos sugeridos
• Batidos de proteínas • Agua • Una opción sin azúcar por día (como gelatina o paleta helada) • Té de hierbas • Bebidas sin azúcar (Crystal Light, Fruit2o, Protein 2o) • Bebidas con electrolitos (Gatorade, PowerAde Zero, Propel) • Caldos o sopas claras; sin sopas cremosas
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Fase 2: texturas blandas
Inicio
Después de completar su primera fase de suplementos de bebidas proteicas y líquidos sin azúcar Hasta el próximo avance en la dieta, según lo determine su cirujano o dietista
Duración
Instrucciones 3 comidas por día: • Desayuno • Almuerzo • Cena Sin bocadillos
Continúe bebiendo los líquidos y comience a introducir lentamente alimentos de textura suave. A medida que aumenta su ingesta de alimentos, puede disminuir gradualmente los batidos de proteínas. Comience a introducir nuevas variedades de alimentos blandos. Preste atención a la textura, asegurándose de que sea suave. Trate de consumir más de 48 oz a 60 onzas (al menos 8 tazas por día) de líquidos sin azúcar, sin gas, sin cafeína y sin alcohol. Al menos 12 onzas de las bebidas deben contener electrolitos.
Objetivo de líquidos
Objetivo de proteínas
60 g a 80 g por día
(Continúa en la siguiente página)
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Fase 2: alimentos sugeridos
COMIDAS CON PROTEÍNA
COCIDAS
PELADAS Y COCIDAS
Frijoles
Ejotes
Peras
Tofu
Hongos
Manzanas Duraznos
Garbanzos
Calabacín
Lentejas
Calabaza amarilla Tomates
Carne molida (res, pollo, pavo)
Tomates
Camarón
Brócoli Coliflor
Atún
Salmón Pescado blanco
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Fase 3: texturas regulares
Inicio
Después de completar la Fase 2: texturas blandas
Duración
En curso • Use un plato de 8 pulgadas en lugar de un plato más grande (consulte las páginas 38 y 39 para conocer el tamaño del plato, los componentes de la comida y las proporciones de los alimentos). • Coma cada comida lentamente y deténgase tan pronto como esté lleno. • Consuma alimentos ricos en proteínas (consulte el modelo de plato para conocer las proporciones correctas de cada tipo de alimento). • Coma proteínas primero y luego verduras sin almidón. • Consuma 64 oz (al menos 8 tazas por día) de líquidos sin azúcar, sin cafeína, sin alcohol y sin gas. Consejos: • Evite freír sus alimentos. Siempre hornee, hierva, guise, escalfe, ase a la parrilla o use el microondas. 48 oz a 60 oz (al menos 8 tazas) de líquidos claros (consulte las pautas para líquidos claros arriba).
Objetivo de líquidos
Objetivo de proteínas
60 g a 80 g por día
(Continúa en la siguiente página)
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Tenga en cuenta que
• incluso si no siente hambre, debe comer con regularidad, siguiendo el horario indicado por su cirujano. • Beba 1 o 2 batidos de proteína por día si las porciones de comida no contienen suficiente proteína, y entre batidos. • Deje de comer o beber cuando se sienta lleno. Tenga en cuenta que a veces esto se sentirá como presión en el pecho o náuseas. • No coma y beba al mismo tiempo. Para prevenir el síndrome de evacuación gástrica rápida y náuseas/ vómitos; espere 30 minutos después de las comidas para beber cualquier líquido. • Introduzca un alimento nuevo a la vez. Recuerde siempre tomar bocados pequeños y masticar bien los alimentos. • Evite el alcohol, que puede causar deshidratación, úlceras estomacales e irritación estomacal. Humedezca su comida • A veces, después de la cirugía, la comida puede sentirse seca o como si se le estuviera atascando en la garganta. Humedecer la comida evitará esta incómoda sensación. Puede humedecer su comida agregando lo siguiente: – Salsa de manzana sin azúcar. – Agua. – Sopa o caldo.
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Suplementos: vitaminas, minerales y proteínas Después de su cirugía, consumirá menos calorías y nutrientes que antes. Esto es especialmente cierto justo después de su procedimiento a medida que se adapta al tamaño de su nuevo estómago. Para asegurarse de obtener una nutrición adecuada, deberá tomar ciertos suplementos. Su médico le dirá qué suplementos tomar y cuándo comenzar a tomarlos (tenga en cuenta que no se permiten gomitas). Para garantizar que se mantiene sano, se le realizarán análisis de sangre cada 6 meses durante el primer año y una vez al año a partir de entonces. Es posible que se requieran pruebas más frecuentes si experimenta deficiencias significativas. Las tablas en las siguientes páginas incluyen una lista de suplementos de vitaminas y minerales que se le pedirá que tome.
(Continúa en la siguiente página)
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Multivitamínicos masticables (Primeras 4 semanas después de la cirugía) NOMBRE
DÓNDE COMPRAR
Multivitamínico Opurity Bypass and Sleeve Multivitamínico completo para niños Equate Multivitamínico completo Flintstones
Unjury.com
Amazon, Walmart
CVS, Walgreens
Centrum masticable
CVS, Walgreens, Walmart
Multivitamínico completo para niños marca Target
Target
Masticable Bariatric Fusion
bariatricfusion.com
Tabletas multivitamínicas (Se pueden agregar después de la cita posoperatoria a las 2 semanas)
Multivitamínico Nature Made
CVS, Walgreens
Alive! Daily Energy o Women’s Energy
Amazon, CVS, Vitamin Shoppe
Multivitamina con hierro Bariatric Advantage Ultra
Amazon, bariatricadvantage.com
Centrum Adult Complete
CVS, Rite Aid, Walgreens
ProCare Health
CVS, Target, Walgreens, Walmart
Multivitamínico Vitamin Shoppe One Daily
Vitamin Shoppe
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Calcio (Se pueden agregar después de la cita posoperatoria a las 2 semanas) Preferido: citrato de calcio NOMBRE
DÓNDE COMPRAR
Citracal Petites
Walgreens, Walmart
Tabletas Caltrate
Costco, CVS, Walgreens
Celebrate Calcium Citrate Soft Chew
Amazon, Walmart
Viactiv Calcium Chews
Walgreens, CVS
Vitamina B12 (Se pueden agregar 500 mcg después de la cita posoperatoria a las 2 semanas)
B12 sublingual Nature Made
CVS, Walgreens, Walmart
B12 sublingual Nature’s Bounty Vitamina B12 de disolución instantánea CVS
Costco, CVS, Walgreens
CVS
Vitamina D (Se pueden agregar 2000 UI después de la cita posoperatoria a las 2 semanas)
Hay muchas marcas disponibles en las tiendas
Amazon, CVS, Walgreens, Walmart, Vitamin Shoppe y más.
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Fuentes alimenticias de vitaminas y minerales Los alimentos sin procesar son la mejor fuente de vitaminas y minerales. La siguiente tabla proporciona ejemplos de alimentos nutritivos para incorporar a su dieta y las vitaminas y minerales que proporcionan.
Vitaminas
Minerales
SOLUBLE EN AGUA
PRINCIPAL
Vitamina B-1 : jamón, leche de soja, sandía, calabaza bellota Vitamina B-2 : leche, yogur, queso, granos y cereales integrales y enriquecidos. Vitamina B-3 : carne, aves, pescado, cereales integrales y fortificados, champiñones, patatas Vitamina B-5 : pollo, cereales integrales, brócoli, aguacates, champiñones Vitamina B-6 : carne, pescado, aves, legumbres, tofu y otros productos de soja, plátanos
Calcio : yogur, queso, leche, salmón, verduras de hoja verde
Cloruro : sal
Magnesio : espinacas, brócoli, legumbres, semillas, pan integral
Potasio : carne, leche, frutas, verduras, granos, legumbres
Sodio : sal, salsa de soja, verduras
Vitamina B-7 : cereales integrales, huevos, soja, pescado Vitamina B-9 : granos y cereales fortificados, espárragos, espinacas,
brócoli, legumbres (alubias y garbanzos), jugo de naranja Vitamina B-12 : carne, aves, pescado, leche, queso, leche de soya fortificada y cereales Vitamina C : cítricos, patatas, brócoli, pimientos morrones, espinacas, fresas, tomates, coles de Bruselas
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Vitaminas
Minerales
LIPOSOLUBLE
RESTOS
Vitamina A : carne de res, hígado, huevos, camarones, pescado, leche fortificada, batatas, zanahorias, calabazas, espinacas, mangos Vitamina D : leche y cereales fortificados, pescado graso Vitamina E : aceites vegetales, verduras de hoja verde, cereales integrales, frutos secos Vitamina K : repollo, huevos, leche, espinaca, brócoli, col
Cromo : carne, aves, pescado, frutos secos, queso
Cobre : mariscos, nueces, semillas, productos integrales, frijoles, ciruelas pasas
Fluoruro : pescado, té
Yodo : sal yodada, mariscos y pescados Hierro : carnes rojas, aves, huevos, frutas, verduras de hoja verde, pan fortificado Manganeso : frutos secos, legumbres, cereales integrales, té Selenio : todas las carnes, mariscos y pescados y nueces de Brasil Zinc : carne, mariscos, legumbres, cereales integrales
Suplementos de proteínas Después de la cirugía, a medida que se adapte a su nuevo estómago más pequeño, pasará algún tiempo antes de que pueda comer una dieta completa con las proteínas adecuadas. Debido a esto, deberá agregar suplementos de proteínas a su dieta. Estos suplementos vienen en forma de batidos prefabricados, agua proteica y polvos. Si es vegetariano o vegano, su dietista puede indicarle qué productos son mejores para usted.
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Asegúrese de que el producto que elija tenga de 20 a 30 gramos de proteína por porción y menos de 10 gramos de carbohidratos. Estos son algunos ejemplos de suplementos proteicos que sugerimos:
Polvos proteicos: Mezcle con 8 oz de leche descremada o baja en grasas, leche de almendras
Batidos listos para beber: ¡excelentes opciones para llevar!
Agua proteica: Combina agua con proteína en polvo.
o de coco sin azúcar o agua.
Polvo de reemplazo de comidas con alto contenido de proteínas Bariatric Fusion
Batido de proteína de calidad médica de Unjury
Protein 2 0 Agua infundida con proteína
• Amazon • Bariatric Choice (dietdirect.com) • CVS • GNC • ShopRite • Target • Unjury.com • Vitamin Shoppe • Walgreens • Walmart Dónde encontrar suplementos de proteínas: • bariatriceating.com • bariatricfusion.com • BJ’s Wholesale Club • cadenas de supermercados • Costco
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Fuentes de proteínas
PESO DESPUÉS DE COCIDO
ALIMENTO
GRAMOS DE PROTEÍNA
½ taza
Frijoles negros, pintos o lentejas
7 g a 11 g
1 oz 1 oz
Carne de res molida 7 g
Atún enlatado
6 g
1 oz o ¼ taza rallada
Queso
6 g a 7 g
1 oz 1 oz 1 oz 1 oz
Pechuga de pollo Fiambres de pollo Muslo de pollo Carne de muslo de pollo
6 g a 8 g
3.5 g a 5 g
11 g
7 g
¼ taza ½ taza
Requesón Edamame
7 g 9 g
¼ taza (2 oz líquidas)
Yogur estilo griego 6 g
1 oz 1 oz 1 oz 1 oz 1 oz 1 oz
Jamón
6 g 7 g 8 g
Hamburguesa Lomo/chuleta de cordero o cerdo Huevo grande
6 g
Clara de huevo grande 3.5 g
Langosta
5 g 8 g
1 taza de 8 oz
Leche
1 oz o 2 cucharadas
Frutos secos (almendras, pistachos, cacahuetes, castañas, nueces, etc.) Mantequilla de maní
2 g a 8 g
1 oz o 2 cucharadas
4 g a 7 g
(la tabla continúa en la siguiente página)
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Fuentes de proteínas
PESO DESPUÉS DE COCIDO
ALIMENTO
GRAMOS DE PROTEÍNA
1 oz
Rosbif
9 g
1 oz
Salmón/otros pescados
7 g
1 oz
Sardinas enlatadas en aceite
6 g
1 oz
Vieiras
6 g
1 oz o 2 cucharadas
Semillas (lino, calabaza, girasol)
2 g a 8 g
1 oz
Camarón
7 g
½ taza
Chícharos partidos
8 g
1 oz
Bife
8 g
½ taza
Tofu
10 g
1 oz
Pavo, pechuga de pavo molida/asada
7 g a 9 g
1 oz
Pavo, embutidos
5 g
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Alimentación saludable de por vida: Conceptos básicos de la nutrición Perder peso y no recuperarlo significa cambiar su relación con la comida y adoptar hábitos más saludables. Para una salud y un bienestar óptimos, su dieta diaria debe consistir en las cantidades correctas de tres nutrientes esenciales: proteínas, carbohidratos y grasas. Proteína La proteína está en cada célula de su cuerpo. Para mantenerse sano y perder peso, su dieta debe incluir la cantidad adecuada de este nutriente. La proteína ayuda a su cuerpo a:
• Sanar. • Preservar la masa muscular magra, que también ayuda a quemar grasa.
• Desarrollar y mantener huesos sanos. • Mantener el cabello, las uñas y la piel saludables.
La proteína también lo hace sentirse satisfecho por más tiempo que otros tipos de alimentos, lo que puede ayudar a comer menos. Después de la cirugía, es especialmente importante comer suficientes proteínas para ayudar a su cuerpo a sanar. Tenga en cuenta que demasiada proteína se puede convertir en grasa, así que no coma demasiada proteína.
Consulte la tabla a continuación para conocer las fuentes de proteínas de alta calidad.
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Carbohidratos Los carbohidratos son la principal fuente de energía de su cuerpo. Incluyen almidones y azúcares que el cuerpo descompone en glucosa para alimentar las múltiples actividades que tienen lugar en sus células que lo mantienen vivo y sano. Los almidones que son buenos para usted incluyen verduras ricos en fibra y alimentos sin procesar como la coliflor y la batata, los frijoles y la quinua. Los carbohidratos refinados incluyen alimentos como harina blanca, bocadillos procesados y sodas. Estos son mucho menos nutritivos y deben evitarse (obtenga más información sobre carbohidratos refinados a continuación). Carbohidratos saludables El almidón es el tipo más común de carbohidrato. Los almidones saludables no se procesan y se comen en su forma natural completa. A continuación, encontrará algunos ejemplos:
Cereales integrales como: • Quinua • Arroz integral • Avena (no rápida ni instantánea)
Verduras con almidón como: • Verduras de raíz • Batata • Calabaza • Garbanzos • Ñame • Frijoles y lentejas
Verduras sin almidón A continuación, se enumeran ejemplos de estas verduras. Las verduras sin almidón son potencias nutricionales y son una parte importante de su nueva forma de comer. Entre los beneficios, se incluyen:
• Controlar el hambre. • Buena fuente de fibra. • Contiene mucha agua.
• Alto en vitaminas y otros nutrientes. • Propiedades antioxidantes.
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Verduras sin almidón • Espárragos • Kale
• Chirivía • Coles de Bruselas • Pimientos • Rábano • Repollo • Colinabo/nabos
• Guisantes dulces • Apio • Calabaza amarilla • Col rizada • Tomates • Pepino
• Puerros • Lechuga • Alcachofas • Brotes de soja • Hongos • Okra • Remolachas
• Zanahoria • Calabaza espagueti • Coliflor • Espinaca
• Berenjena • Frijoles de manteca • Ejotes • Calabacín
• Cebolla • Brócoli
Tamaño de la porción: dependiendo de la fase de su dieta, 2 tazas crudas o 1 taza cocida Carbohidratos refinados Los carbohidratos refinados (también llamados
carbohidratos simples o procesados) son azúcares o granos a los que se les ha quitado su fibra, salvado y gran parte de su valor nutricional. Incluyen opciones como pan blanco, pastas, pasteles y arroz blanco. El consumo de demasiados carbohidratos refinados puede provocar picos en los niveles de azúcar en la sangre y de insulina. El pico de insulina que acompaña al consumo de carbohidratos procesados puede aumentar el hambre y conducir a comer en exceso y aumentar de peso. A diferencia de las proteínas, que dan una sensación de saciedad, los carbohidratos refinados y los alimentos azucarados no satisfacen por mucho tiempo, por lo que es posible que sienta hambre antes y coma más de lo que debería. Las dietas ricas en azúcares añadidos se han relacionado con el sobrepeso y la obesidad.
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Para mantener estable su nivel de azúcar en la sangre y evitar aumentar de peso, intente reducir la ingesta de los siguientes alimentos: • Pan, tortillas y otros productos que contengan harina blanca • Bagels • Waffles, pasteles y tortas • Muchos cereales para el desayuno (revise la etiqueta) • Arroz blanco • Masa para pizza • Pasta • Alimentos procesados • Dulces • Soda, regular o dietética • Jugos, incluso los “totalmente naturales” o sin azúcar agregada • Yogur saborizado • Granola Se debe evitar el exceso de azúcar. Tenga en cuenta que no siempre aparece como “azúcar” en la lista de ingredientes del producto. Otros nombres incluyen: • Fructosa • Jarabe de agave • Sacarosa • Jarabe de arce • Jarabe de maíz con alta fructuosa • Miel
• Melaza • Maltose
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Consulte la lista de ingredientes de los alimentos envasados para detectar azúcar y cualquiera de los nombres enumerados anteriormente. Tenga en cuenta que también se deben evitar las bebidas dietéticas. Aunque pueden estar etiquetadas como sin azúcar y tener cero o pocas calorías, los edulcorantes artificiales que contienen pueden aumentar el azúcar en la sangre y contribuir al aumento de peso. Fibra La fibra pasa por el cuerpo sin digerirse, lo que favorece una buena salud gastrointestinal, facilita las evacuaciones y elimina el colesterol del cuerpo. Las dietas altas en fibra también se asocian con un menor riesgo de enfermedad del corazón y ataque cerebral, una menor incidencia de diabetes tipo 2, una piel más sana, mejoras en la pérdida de peso y un menor riesgo de algunos tipos de cáncer. La fibra permanece en el estómago por mucho tiempo, lo que hace que se sienta satisfecho por más tiempo y lo ayuda a comer menos. Para identificar los alimentos ricos en fibra, tenga en cuenta que, por lo general, cuanto más natural y sin procesar es un alimento, más alto es en fibra. La fibra se puede encontrar en: • Granos • Frutas • Frutos secos • Frijoles • Verduras Grasas Hay muchos tipos diferentes de grasas. Algunas son buenas para la salud, mientras que otras pueden ser perjudiciales. Busque grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas y grasas omega 3. (Continúa en la siguiente página)
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Beneficios de las grasas saludables: • Apoyan el crecimiento celular. • Mejoran los niveles de colesterol; las grasas saludables aumentan el HDL (colesterol bueno). • Reducen los triglicéridos. • Proporcionan energía. • Apoyan el sistema inmunitario. • Son buenas para el cabello y la piel. • Apoyan la salud del cerebro. • Disminuyen la inflamación. • Ayudan a prevenir la coagulación de la sangre. • Disminuyen la presión sanguínea. • Reducen el riesgo de enfermedades del corazón. • Ayudan al cuerpo a absorber las vitaminas liposolubles. Fuentes de grasas saludables Las grasas omega 3 se pueden encontrar en mariscos y pescados, incluidos el salmón, trucha, caballa, atún, anchoas, sardinas y ostras. También son abundantes en semillas de lino, nueces y semillas de chía. Otras fuentes de grasas saludables incluyen: • Aceite de oliva, aceite de girasol, aceite de sésamo, aceite de maní, aceite de aguacate • Mantequilla de maní • Aguacate • Frutos secos • Semillas
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Ejemplos de tamaño de porciones de grasas saludables ALIMENTO
TAMAÑO DE LA PORCIÓN (2 A 4 POR DÍA)
Aguacate
1 ⁄
4 entero
Frutas secos y semillas
1 ⁄ 4 taza o 1 oz
Mantequillas de maní o de nueces Aceite de oliva, de aguacate, de coco
1 cucharada
1 ⁄ 2 cucharada
Aceitunas
6
Grasas malas: grasas hidrogenadas y trans Estas grasas no saludables aumentan los niveles de colesterol malo (LDL, por sus siglas en inglés) y disminuyen los niveles de colesterol bueno (HDL, por sus siglas en inglés), aumentando el riesgo de enfermedades del corazón. Si la lista de ingredientes incluye las palabras “hidrogenado”, “parcialmente hidrogenado” o “grasas trans”, no es saludable para ninguna dieta.
Las grasas trans se encuentran en alimentos como:
• Galletas saladas/dulces y otros productos empaquetados prefabricados. • Margarina. • Crema para café en polvo, crema para café líquida saborizada.
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Plato modelo: representación de una comida saludable Para ayudarlo a visualizar cómo debería verse su comida, estudie el gráfico en la página siguiente. Sugerimos usar un plato de ensalada de 8 pulgadas en lugar de un plato de cena más grande. Esto da la ilusión de porciones más grandes y lo ayuda a sentirse satisfecho con menos comida. Para garantizar una buena nutrición, su plato debe incluir los porcentajes de alimentos que se muestran a continuación. Hemos creado un plato para ayudarlo a guiarlo a través de su proceso de comidas. • Coma primero proteínas, luego verduras y, si todavía tiene hambre, los almidones. • Evite las sodas (incluso dietéticas), jugos, café y té endulzados, azúcar (dulces o agregada en alimentos), harina, arroz blanco, panes, alimentos fritos, alimentos procesados, comida “chatarra”. • Necesita grasas saludables para sentirse lleno. Los aceites de origen vegetal (aceite de oliva, de aguacate) y pequeñas cantidades de mantequilla y grasas animales están bien. • Coma 2 o 3 comidas al día solamente. Sin bocadillos en el medio. ¡Sin picoteo después de la cena! • No coma cuando no tenga hambre. Deje de comer cuando ya no tenga hambre. • Si tiene hambre, beba agua primero para evitar confundir el hambre y la sed.
38
50 %
Verduras sin almidón: Brócoli, coliflor, espinaca, lechugas, apio, calabacines
Proteína: Priorizar los alimentos a base de plantas: frijoles, lentejas,
Almidones saludables (1/2 taza): Frutas, frijoles, cereales integrales (avena, quinua), verduras con almidón (hortalizas de raíz)
tofu, garbanzos (1 taza) 4 onzas de pollo, res,
cerdo, camarones, pescado, huevos, productos lácteos
25 % 25 %
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Etiquetas nutricionales Encontrará etiquetas de información nutricional en el costado o en la parte posterior de las cajas de comida. Proporcionan información útil que lo ayudará a comer sano y a mantenerse encaminado.
Nutrition Facts 4 servings per container Serving size 1 cup (227g)
Información sobre la porción
280 % Daily Value*
Amount per serving Calories
Guía rápida del valor porcentual diario (% DV) • 20 % o más es alto
Total Fat 9g
12% 23%
Saturated Fat 4.5g
Trans Fat 0g Cholesterol 35mg
12% 37% 12% 14%
Sodium 850mg
Total Carbohydrate 34g
Carbohidratos
Dietary Fiber 4g Total Sugars 6g
0%
Includes 0g Added Sugars
Proteína
Protein 2g Vitamin D 0mcg Calcium 320mg
0%
25%
Iron 1.6mg
8%
Potassium 510mg 10% * The % Daily Value (DV) tells you how much a nutrient in a serving of food contributes to a daily diet. 2,000 calories a day is used for general nutrition advice.
40
Page 1 Page 2 Page 3 Page 4 Page 5 Page 6 Page 7 Page 8 Page 9 Page 10 Page 11 Page 12 Page 13 Page 14 Page 15 Page 16 Page 17 Page 18 Page 19 Page 20 Page 21 Page 22 Page 23 Page 24 Page 25 Page 26 Page 27 Page 28 Page 29 Page 30 Page 31 Page 32 Page 33 Page 34 Page 35 Page 36 Page 37 Page 38 Page 39 Page 40 Page 41 Page 42 Page 43 Page 44 Page 45 Page 46 Page 47 Page 48 Page 49 Page 50 Page 51 Page 52 Page 53 Page 54 Page 55 Page 56 Page 57 Page 58 Page 59 Page 60 Page 61 Page 62 Page 63 Page 64Made with FlippingBook - Online magazine maker