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James Grotstein (1984), escribiendo sobre los estados mentales primitivos de pacientes límite cercanos a la psicosis, describe a individuos que parecen asociar libremente, pero cuyo análisis más profundo revela que sus asociaciones son fragmentarias, caóticas, archipiélagos de pensamientos o sentimientos desconectados y carentes de sentido, relatos periodísticos de su mundo interno. Las suyas son asociaciones laxas, más que libres, y representan la ruptura de la función protectora, organizadora y sintetizadora del objeto primario (correspondiente al selfobject [objeto del sí mismo] de Kohut). Es como si no hubiera nadie detrás del paciente desamparado para protegerlo, ayudarlo, u organizar su experiencia. En pacientes límite cercanos al espectro psicótico, en quienes las personalidades neurótica y psicótica pueden coexistir, Grotstein (1986, 1989) enfatiza un enfoque de doble recorrido para los dominios verbal y preverbal (no verbal) de la existencia del paciente límite-psicótico: “Mientras que la personalidad no psicótica parece capaz de comunicarse con el terapeuta mediante asociaciones libres que se codifican adecuadamente como derivados simbólicos, la personalidad psicótica parece hablar ya sea en asociaciones sueltas, desorganizadas y codificadas, o en identificaciones proyectivas no verbales que el terapeuta puede llegar a detectar en sus propias contraidentificaciones proyectivas…” (Grotstein 1989, p. 270). En términos generales, el analista escucha el “texto de asociaciones del inconsciente del paciente, para el cual el discurso consciente del paciente (las asociaciones libres) constituye meramente el canal” (Grotstein 1995, p. 398). Otro autor posbioniano norteamericano, Lawrence Brown (2012), amplía el concepto bioniano de “las transformaciones”, aplicándolo al proceso clínico de la asociación libre: “Al escuchar únicamente las asociaciones libres del paciente y extraer su significado inconsciente, el analista ayuda al analizado a alcanzar una transformación en K que le proporciona al paciente conocimiento sobre sí mismo…” (Brown 2012, p. 1209; énfasis en el original). En la siguiente fase, orientada a promover cambios estructurales en el inconsciente del paciente, el analista se identifica con (se convierte en) aquellos aspectos del paciente revelados en las asociaciones libres que este desconoce o rechaza. Si el analista puede contener estos contenidos “prepsíquicos”, puede ayudar al paciente a transformar el conocimiento intelectual en una experiencia emocional íntima, facilitando así de manera efectiva que el paciente internalice la “función alfa” del analista, la cual hizo posible dicha transformación en primer lugar. III. Cd. Otros enfoques desarrollistas y dinámicos que minimizan la asociación libre La “mentalización”, tal como fue conceptualizada por Fonagy y Target (2003), es vista en ocasiones como el reverso de la asociación libre. En la terapia basada en la mentalización (MBT, por sus siglas en inglés), se anima a las personas a pensar
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