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Etchegoyen parte del concepto de transferencia presentado en dos textos freudianos: “La interpretación de los sueños” (1900) y el epílogo al caso de Dora (1905), para señalar que aunque Freud analice dos ideas diferentes de la transferencia, éstas están conectadas entre sí: una tiene en cuenta la persona del analista (aparece esbozada en “Estudios sobre la histeria” de 1895, pero la desarrolla en “Fragmento de análisis de un caso de histeria” [Dora] de 1905), mientras que la otra (en el capítulo VII de la “Interpretación de los sueños”) describe el mismo fenómeno desde la perspectiva del trabajo con los sueños. Como dijimos anteriormente, son dos procesos psicológicos diferentes, pero de algún modo conectados, arraigados desde la infancia, que confunden el presente con el pasado. “La transferencia es una peculiar relación de objeto de raíz infantil, de naturaleza inconsciente (proceso primario), y por tanto irracional, que confunde el pasado con el presente, lo que le da su carácter de respuesta inadecuada, desajustada, inapropiada.” ( Los fundamentos de la técnica psicoanalítica. Revisado. Edición inglesa, 1999, p.83 [pp.98 de la edición española]). Etchegoyen describe un fenómeno específico que puede encallar el proceso analítico, como un impase que se perpetua a menos que cambie el encuadre. La existencia de este fenómeno no es fácil de detectar, puesto que se arraiga en la psicopatología del paciente y provoca la contratransferencia del analista. Etchegoyen, entonces, emplea el término “impase” para describir este fenómeno que, por otro lado, consiste en un grupo de estrategias adoptadas por el paciente para atacar al analista y obstaculizar el desarrollo de la cura. Las estrategias del paciente pueden incluyen el acting out , la reacción terapéutica negativa y la reversión del enfoque. Esto último consiste en una forma de pensar dirigida a evitar el dolor mental a cualquier precio: el sujeto tiene la habilidad de “acomodar las cosas” a lo que él piensa. Así es como se estanca la interacción. En este punto, Etchegoyen parte del concepto de escisión estática de Bion. Aunque en un plano manifiesto pueda parecer que el paciente está de acuerdo con el analista, en realidad éste se mantiene firme en sus convicciones que, sin embargo, no comunica, o incluso hasta puede que no se dé cuenta de ellas porque son inconscientes. De esta manera, el paciente reinterpreta las interpretaciones del analista, para que después puedan mezclarse con sus propias convicciones. Debe tenerse en cuenta que, por lo general, el analista no se percata de este fenómeno hasta que el proceso ya ha alcanzado un punto muerto. Según Etchegoyen, la reversión del enfoque, que pone en cuestionamiento el contrato analítico, normalmente aparece desde el principio. Como señala Bion, en los casos más graves se experimenta un fenómeno parecido a la alucinosis. Los fenómenos de la percepción y la mnemotecnia, tales como las interpretaciones delirantes, suelen aparecen cuando la tarea analítica amenaza con romper la estructura del paciente. Sin embargo, nunca debe olvidarse que estos pacientes acuden al análisis porque desean curarse.
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