información de que este producto me sirve para dar volumen, y este para hidratar y este para ojeras; pero realmente parte de la experiencia y de la buena curva de aprendizaje depende de que cada uno de nosotros entienda las características de cada producto, y entre eso está la concentración de ácido hialurónico; eso quiere decir la cantidad que hay en cada jeringa que estamos aplicando. Y por otro lado el porcentaje de reticulación, eso quiere decir la cantidad de ácido hialurónico que está entrecruzado y que permite que tenga mayor duración el efecto; entonces, dependiendo de esto uno puede lograr entender cuáles son las características y los objetivos de cada producto. De esta manera los productos de ácido hialurónico con menos cantidad de ácido, y con menos porcentaje de reticulación van a ser productos que se van a perder más rápido y son destinados principalmente para la hidratación, hacer volúmenes muy pequeños para irregularidades e igualmente se van a perder mucho más rápido. Mientras que, al otro lado del portafolio, los productos que tienen mayor concentración de ácido hialurónico y más porcentaje de reticulación. Van a tener una mayor duración y a tener una mayor capacidad de voluminización. ¿Recomendaría aplicar ácido hialurónico antes de una cirugía facial? ¿Cómo recomendaría la aplicación de ácidos hialurónicos en caso de haber tenido ya una cirugía estética o a quién está a punto de realizarse una? Cuando un paciente me solicita un tratamiento con ácido hialurónico y él está pensando en hacerse una cirugía facial, por lo general, mi recomendación es esperar y hacerse primero la cirugía y posteriormente el tratamiento con el ácido hialurónico. Las razones son muchas, pero el proceso de inflamación, camuflar de pronto algunos defectos que no se detecten durante la cirugía, cambiar la anatomía y las características de los tejidos; de tal manera que mi recomendación es: primero la cirugía, después los tratamientos con ácido hialurónico. Ahora si el paciente ya se ha operado, el ácido hialurónico es una herramienta increíble para optimizar esos resultados de las cirugías faciales. Por ejemplo, en las cirugías de párpados pueden quedar algunas irregularidades que se pueden manejar muy bien con ácido hialurónico, lo mismo que en las cirugías de nariz, al igual que en las de labios o mentoplastia; el ácido hialurónico se convierte no sólo en un complemento para optimizar el resultado, sino también, en una herramienta para camuflar un poco los detalles o las irregularidades que pudieron haber quedado derivado de la cirugía. ¿Cuáles serían los protocolos combinados entre éstos ácidos hialurónicos que más se aplican y qué éxito tienen? Una forma de entender, el portafolio completo de productos de Teoxane, es que son complementarios, entonces, muchos pacientes van a requerir de pronto no dos jeringas del mismo producto, sino, de pronto una jeringa de productos diferentes. Los productos que más se complementan en la práctica son definitivamente el Redensity 1 con el RHA 1, porque logran una mejor redensificación y además, logran mejorar las irregularidades pequeñas en la piel. Yo uso también mucho el Redensity 2 con el RHA 1, porque estos pacientes que se tratan las ojeras, muchas veces necesitan algo de voluminización en la parte lateral del reborde orbitario, donde está el sub lateral, y obviamente el acompañamiento del RHA 4, con el Ultra Deep. Creo que son herramientas que se han convertido en indispensables en el tratamiento anti envejecimiento, porque tenemos las grandes propiedades voluminizadoras del Ultra Deep, pero acompañadas a esas capacidades de deformación y de elasticidad del RHA 4; de tal manera que yo puedo lograr reestructurar, todo el tercio medio o el tercio inferior en varios planos, en un plano profundo con el Ultra Deep, que es mucho más voluminizador un deep prime mayor y un RHA 4, en un plano más superficial, que me permite complementar ese volumen o voluminización, pero sin perder la naturalidad en la dinámica facial. Entonces, en mi práctica diría que el RHA 4 va acompañado en la gran mayoría de pacientes, con un Ultra Deep y Redensity 1, casi siempre aplico una jeringa de RHA 1 con Redensity 1. ¿La inyección o Tratamiento es reversible en cualquiera de sus formas o áreas aplicadas? ¿Cuáles son los errores que se pueden llegar a evitar al momento de la aplicación de ácido hialurónico? Creo que las principales complicaciones, son las de resultados estéticos no satisfactorios, eso quiere decir, que muchas veces usar el ácido hialurónico, está cambiando la anatomía de un paciente y, esto hace que él no se sienta contento con el resultado, por eso creo que la clave es entender la anatomía y hacer un correcto diagnóstico de cuáles son las características que debo cambiar del mismo. Pero ¿cuáles son las características de ese paciente que no debo cambiar? Afortunadamente, la hialuronidasa es una herramienta muy útil en nuestras consultas porque, podemos revertir los tratamientos de ácido hialurónico, no es lo ideal, pero cada vez, estamos viendo más pacientes
que acuden a nuestras consultas con resultados estéticos no tan satisfactorios y no naturales; de tal manera que, dentro del panorama próximo creo que todos los expertos en inyectables nos vamos a ver más expuestos a recibir ese tipo de pacientes y, vamos a empezar a manejar, con más experiencia la hialuronidasa, porque van a ser pacientes que nos van a llegar a consulta, para disolver el resultado y querrán uno natural nuevamente con ácido hialurónico. Entonces pienso que es muy importante tener claro que el objetivo es lograr resultados naturales y no cambiar la anatomía o el aspecto general del paciente. ¿Nos podría regalar algunos tips funcionales (rinomodelación, ojeras, labios, contouring, etc.) para los médicos que nos siguen con los productos Teoxane? Mira, mis recomendaciones para los inyectores expertos son los siguientes: El primero, es que todo este tipo de tratamientos tiene una curva de aprendizaje, la cual pasa por, lo que yo llamo “afinar el ojo”, es decir, es muy importante poder pronosticar cuál va a ser el resultado de un paciente, ya que eso nos va a ayudar a saber quiénes son candidatos para qué tipo de tratamiento. Entonces, ese afinar el ojo, pasa por un estudio adecuado de la anatomía y por hacer muchos estudios faciales de las personas que conocemos; eso nos puede ayudar bastante. Lo segundo es hacer un correcto diagnóstico. Uno de los grandes problemas que tenemos, es que a veces estamos viendo una cara t envejecida, pero no sabemos por qué esa cara se ve ya mayor; entonces, no es sólo hacer un diagnóstico general, sino hacer uno anatómico y saber cuáles son las estructuras que tengo que mejorar para lograr un buen resultado en ese paciente. Lo otro, es que aquí no podemos hablar de inyectables en la cara como un grupo, como el mismo procedimiento; estas son varias cirugías, es como estar hablando de cirugía facial. Aquí estamos hablando de procedimientos para la nariz, para el tercio medio, para las ojeras, en fin; cada zona y cada tratamiento tiene una curva de aprendizaje diferente. Entonces, la recomendación que les doy a mis colegas es que, si ellos o ustedes quieren tener una buena práctica en alguna zona, la única forma de lograr mejorar, es aplicar, aplicar y aplicar en esa zona. ¿Por qué lo digo?, porque muchas veces tenemos un gran volumen de pacientes de ácido hialurónico, pero no tantos de una zona en especial, entonces si yo quiero ser un gran inyector de labios, pero me están llegando hoy pacientes para rellenar labios, mañana unas ojeras y pasado mañana algún tercio medio, y en 8 días hago un contorno mandibular y hasta dentro de 15 días vuelvo a hacer labios, va a ser muy difícil crear una experiencia y cumplir con esa curva de aprendizaje. Entonces, una recomendación importante, es establecer ¿cuáles son mis objetivos como inyector? - Quiero en estos próximos 6 meses crear una buena experiencia en labios, por ejemplo ¿ok?: Hagamos un cronograma, en el cual pueda reclutar muchos pacientes para hacer una experiencia únicamente en labios, si yo voy a aplicar labios, cada 15 días o cada mes, es muy difícil que pueda llegar a tener esa curva de aprendizaje, eso es lo importante. Ahora en técnica, la primera recomendación en labios, es que hay que respetar la anatomía, es algo importante; para eso hay que entender la embriología del labio. Es mi tip número uno, para los labios, y otro ya en técnica y en evaluación del paciente, tiene que ver con el tratamiento de las ojeras: creo que la gran mayoría de pacientes necesitan un tratamiento complementario en la parte lateral del reborde orbitario inferior, eso quiere decir; en los paquetes malar y en el sub lateral; entonces, no nos conformemos con rellenar la ojera, sino vamos más allá. No es sólo rellenar el surco en el caso que se necesite, sino hacer un correcto diagnóstico y saber si el paciente necesita algo de relleno y de soporte en la parte lateral. Esas son dos recomendaciones en técnica y en forma de abordar al paciente que les podría compartir . Muchas gracias por la invitación, aprecio mucho estos espacios donde puedo compartir mi experiencia con otros especialistas. Es responsabilidad de todos compartir el conocimiento, así que espero en un próximo tiempo, poder conocerlos a todos y poder aprender también de la experiencia de cada uno de ustedes, muchas gracias.
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