ResMed Søvn- og ventilasjonsdagene
og så når den er over, fortsetter du å puste som før. Noen pasienter, særlig de som får hjertesvikt, så er pusteregule- ringen ustabil. Du får dype pust etter pustestans og noen overflatiske pust og kanskje noen sentrale apneer. Her er det noe vi ikke forstår. Drowzee har laget en nevrofeedback algoritme som skal kunne trenes på dag- tid, sove mer stabilt om natten. EEG sensor og app, men er ikke CE-godkjent. Muskeltrening Til slutt er det muskulaturen – vi puster med hjelp av mellomgulvet – det trekker seg ned når du puster inn og da skapes det et sug nedover i brystregionen. Nede i lungene så er det brystkassen og ribbei- na som holder lungene på plass, så ofte er problemet å få luften ut av lungene igjen. Når du dra mellomgulvet ned, så virker disse sugekreftene på de trange forholdene i øvre luftveier og det blir trangt. Jo trangere det er i svelget, jo mer virker sugekreftene og gjør det enda trangere. Tanken er at hvis vi styrker muskulatu- ren, så kan det bidra til å holde det åpent. Vi undersøker nå pasienter med DISE for å sjekke hva det er som er trangt. Hvis det er trange forhold gene- relt der alt snurper seg sammen, er det lite annet å gjøre enn CPAP-behandling. Men hvis det er tungen som faller bak- over og stenger, så kan en hypoglossus- operasjon være et alternativ eller annen kirurgi. Pustesignalene Respirasjonen starter nederst i hjernes- tammen og så sendes det et signal til mellomgulvet om å puste. Nervene som styrer dette har også forbindelse til hjer- tet, og vagusnerven demper hjertefre- kvensen. Vi ser på oksygenvariablene og vi har lagt på en variabel for å måle hvor kraftig hjertet slår. Vi ser også på hjerte- svikt og gjøre ekkoundersøkelser. Vi har ingen data enda i dette forsøket, men vi tror Beamer-prosjektet vil gi oss mye kunnskap. Prosjektet skal også kunne gi svar på hvorfor noen greier å bruke CPAP, hvor- for noen greier å bruke skinne og hvor- for noen ikke greier noen av delene. Er det bare tekniske ting, eller er det også psykologiske faktorer. Prosjektet ser også på den kognitive delen av mestring. Predikere etterlevelse. Rosinen i pølsa – muskelstyrke Er det mulig å trene opp tunga til å bli
Life’s Essentitals 8-hjulet har endelig fått inn søvn som en del av livets aller viktig- ste elementer for et godt liv og for å unngå hjerte- og karsykdommer. De åtte ele- mentene for bedre helse er: Spis bedre, vær mer aktiv, dropp røyken, god søvn, pass på vekten, kontroller kolesterol, blodsukker og blodtrykk.
kvitt søvnapné? Vi vet ikke, men det er publisert en review som konkluderer med metodesvakhet på studiene så det er for tidlig å si noe om det. Det er ikke nok resultater til å si om det virker, vi er nødt til å gjøre randomiserte studier for å se om det fungerer. Problemet med de tidligere studiene var at de ekskluderte alle som ikke gjorde øvelsene, og da fikk du selvsagt gode resultater. Den hadde heller ikke blindet Vi gjør nå en ny studie. Vi har en app og vi har filmet ti øvelser som pasientene skal gjøre morgen middag og kveld. Vi skal ha folk med BMI under 30, vi skal ha AHI under 30, moderat søvnapné og lærer dem øvelsene og de får en tre- ningsdagbok. Vi har med en ivrig tannle- ge og en logoped og en lege. De har nå inkludert fire pasienter som trener. Det ser lovende ut, men det er for tidlig å si evaluering. Ny studie
noe. Pilotstudie på 12 personer. En som ble kurert, mens andre som ikke fikk noe bedring fenotyper. Tape munnen når man sover Fotballspilleren Haaland gjør det. Det er en studie fra 2022 – 20 pasienter med søvnapné. Tapet igjen munnen mens de sov. Hva skjer med AHI før og etter. Signifikant økning på AHI-indeksen. Men – det var ingen kontrollgruppe, materialet var for lite. Prøv gjerne å tape munnen. – Jeg vil ikke advare, men heller ikke anbefale før vi får bedre forskning på plass. Det har noe for seg å puste med nesen. Det har vi ØNH-leger sagt i alle år. Det er fysiologisk den beste måten å puste på. Følg med på pasientene på kontoret om de er munnpustere eller nesepustere. Det er viktig informasjon vi kanskje ikke har vært nøye nok til å få med oss.
18
SOMNUS NR 2 – 2023
Made with FlippingBook - Online Brochure Maker