Revista digital Nro. 5: 1/12 Conmemoración del Día Mundial de la Respuesta la VIH-SIDA, Investigación, Viajeros.
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Revista Helios Salud | Diciembre 2023 | Nro. 5
1D: Día Mundial de la Respuesta al VIH-SIDA Compartimos con ustedes los últimos datos de ONUSIDA, y cómo trabaja Helios Salud, líder en el tratamiento de esta patología.
EDITORIAL VIH: pasado, presente y futuro / INSTITUCIONAL I 1D: Día Mundial de la Respuesta al VIH-SIDA / INVESTIGACIÓN Helios Salud en el Congreso EACS 2023 / INSTITUCIONAL II Helios ganó el Premio Iberoamericano de la Calidad 2023 / VIAJEROS Pre viaje: cómo planificar un viaje saludable
Sumario
2 EDITORIAL VIH: pasado, presente y futuro
6 INSTITUCIONAL I 1D: Día Mundial de la Respuesta al VIH-SIDA
10 INVESTIGACIÓN Helios Salud en el Congreso EACS 2023
12 INSTITUCIONAL II Helios ganó el Premio Iberoamericano de la Calidad 2023
16 VIAJEROS Pre viaje: cómo planificar un viaje saludable
Staff Idea y dirección Dr. Daniel Stamboulian Dra. Isabel Cassetti
Escriben en este número Dra. Isabel Cassetti Dr. Diego Cecchini Dra. Hebe Vázquez
Coordinación general Marta García
Coordinación comercial Cecilia Fragata
Diseño Luciano Fresia
Ganadores 2021 del Premio Plata Premio Iberoamericano de la Calidad
Ganadores 2020 del Premio Nacional a la Calidad en Gestión de la Innovación Ganadores 2019 del Premio Nacional a la Calidad
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VIH: pasado, presente y futuro
Dra. Isabel Cassetti Directora médica de Helios Salud
Hemos transitado diferentes momentos en la historia del VIH. Sin duda el avance de la ciencia se tradujo en mejorar los test diagnósticos, los tratamientos anti- rretrovirales, la sobrevida y calidad de vida de las personas. Ahora, el siguiente objetivo, es poner fin a la epidemia de VIH. Para ello necesitamos expandir los testeos, que más personas accedan al tratamiento y que logren la carga viral no detectable, y que podamos entender que el “ I = I ”, indetectable igual a intrans- misible, significa precisamente eso: cero transmisión por vía sexual, si la persona lleva más de 6 meses de indetectabili- dad. Pero también es importante que se sepa que esto no reemplaza al preserva- tivo en su función de prevenir sífilis, gonorrea y otras infecciones de trans- misión sexual, por lo tanto, hay que seguir utilizándolo. Sin embargo, todo esto no es suficiente para poner fin a la epidemia. Se necesita un componente fundamental de la prevención combinada, que es PrEP (profilaxis pre exposición). Tenemos que ampliar la oferta, en todos los niveles de atención, ya que no todas las personas que la necesitan la están recibiendo. Y nos detenemos acá, para señalar la relevancia de los determinantes sociales, la inequidad, desigualdades, el estigma, la discriminación que atravesaron trans- versalmente a todas las personas que
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Que este 1ro de diciembre nos encuentre celebrando por los logros alcanzados, pero que también nos encuentre trabajando unidos para avanzar en las áreas que tenemos pendientes: científicas, sociales y culturales. Poniendo en el centro, al principal protagonista, que es la persona que vive con VIH. Esto es trabajar juntos por un futuro mejor.
viven con VIH, en diferentes lugares del mundo, y momentos históricos que les (y nos) tocó vivir. El futuro es promisorio, nuevas drogas se asoman en el horizonte, drogas de acción prolongada con diferentes vías de administración, intramuscular, subcu- tánea u otra, pero aún tenemos un camino por delante con la adminis- tración de compuestos coformulados en un solo comprimido o en dos, que son muy eficaces y seguros.
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1D: Día Mundial de la Respuesta al VIH-SIDA Así trabaja Helios Salud, el principal centro argentino especializado en VIH, hepatitis virales e infecciones de transmisión sexual. En 1997 nació Helios Salud con un con- cepto disruptivo e innovador en aquel momento: la atención integral de las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Antes del abordaje integral, las personas tenían que deambular por el sistema de salud para acceder a, por ejemplo, turnos médicos, pruebas de laboratorio, orien- tación psicológica, asistencia social y retiro de medicación en distintas farma- cias. Cada vez que se presentaban ante un profesional de la salud, por la falta de una historia clínica integrada, estaban obligadas a repetir su historia, y ni hablar de las demoras en la asignación de turnos. El modelo de atención integral de Helios resolvió estas dificultades: las personas reciben toda la atención que requieren con calidez y contención en un único lugar. El mismo día pueden visitar a la médica o médico especialista, realizar una extracción de control, vacunarse y retirar la medicación. Todo el personal, además, conoce la situación individual gracias a la historia clínica electrónica. Helios cuenta, además, con la farmacia y droguería Helios Pharma, contratada para dispensar y distribuir medicación en todo el país a través de una red nacional de farmacias adheridas, cum- pliendo con los requerimientos del Siste- ma Nacional de Trazabilidad (ANMAT) y certificados por GS1 (únicos en la Argen-
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tina). La red de farmacias está capacita- da para atender pacientes con enferme- dades crónicas por medio de la herra- mienta de trazabilidad por los medica- mentos que dispensa. A través de ello se puede hacer el seguimiento de la adhe- rencia al retiro de la medicación.
general, muchas personas que la necesitan aún no la reciben. Todavía queda mucho trabajo por delante. ONUSIDA fijó nuevos objetivos para 2025, que elevan al 95 % la proporción de personas en estos tres grupos: diagnosticadas, en tratamiento y con supresión viral. Estos objetivos con- tribuyen a la meta final: poner fin al SIDA como amenaza para la salud pública para el 2030. El test de detección del VIH es el primer escalón para llegar a los otros objetivos. Ampliar las posibilidades de testeo con distintos métodos y estrategias puede contribuir a que el VIH se detecte de forma temprana. Por lo tanto, desde ahora hasta 2025, será necesario lograr que más perso- nas se hagan el test para detectar el VIH, ofrecer la profilaxis preexposición a un porcentaje mayor de quienes tienen alto riesgo de infectarse e innovar en la implementación del tratamiento y en tecnología. Helios es el principal centro de testeo gratuito de VIH en CABA , habiendo realizado más de 120 mil testeos en nuestras sedes: San Telmo, Belgrano y Flores.
Hacia el fin de la pandemia por el VIH
Con los años se ha progresado mucho en contener la pandemia causada por el VIH. De acuerdo con los últimos datos del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida (ONUSIDA), publicados en julio de 2023, 39 millones de personas viven con el VIH en el mundo, y 29.8 millones de ellas reciben un tratamiento que puede salvarles la vida. Las 1.3 millones de nuevas infec- ciones por VIH estimadas en 2022 fueron las menores en décadas, con disminuciones especialmente significati- vas en las regiones con mayor carga de VIH. S in embrago hay regiones donde las nuevas infecciones han aumentado, por ejemplo Latinoamérica donde ascendió un 8%. La profilaxis pre exposición se expande lentamente en
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“Tenemos las herramientas, los trata- mientos y los conocimientos para poner- le fin, pero solo lo lograremos con el compromiso y la decisión de toda la sociedad y si contamos con recursos económicos y programas sustentables”, compartió la Dra. Isabel Cassetti, directo- ra médica de Helios Salud.
Si hablamos de pilares fundacionales, no podemos omitir la investigación. Desde sus inicios han llevado a cabo distintos estudios, fundamentalmente, de medicamentos antirretrovirales, en ensayos pivotales que luego avalan esquemas de tratamiento utilizados en todo el mundo. Asimismo, se investigan estrategias de tratamiento innovadoras, como la administración intramuscular de antirretrovirales. Por el reconocimiento médico interna- cional de Helios Salud, fuimos seleccio- nados para participar del estudio MO- SAICO de vacunación preventiva contra el VIH. También fuimos elegidos para participar de dos ensayos de vacunas contra la COVID-19 durante la pan- demia. En el presente año, hermos llevado adelante, con gran éxito, el Simposio Helios 2023, del que hablamos en el Nro. anterior. Y, más cerca en el tiempo, del 18 al 21 octubre, el equipo médico de Helios Salud participó en el Congreso de la Sociedad Europea de SIDA (EACS) en Varsovia, Polonia (ver nota).
La importancia de cumplir con el tratamiento
Uno de los objetivos más importantes del tratamiento del VIH es llegar a tener una carga viral no detectable y mante- nerla en el tiempo. Es decir, resulta imprescindible tomar la medicación todos los días y de forma correcta, con- ducta que se conoce como “adheren- cia”. Cuando esto sucede, existen altas probabilidades de que la persona se convierta en indetectable. Sin embargo, por diferentes motivos, algunas personas abandonan el tratamiento o no lo cum- plen a diario, situación que muchas veces se convierte en un serio problema. Para evitarlo, en 2007 la institución esta- bleció el Departamento de Adherencia y puso en funcionamiento un sistema de apoyo telefónico, premiado en 2010 por la Organización Panamericana de la Salud. El área detecta cuando una perso- na demora en retirar la medicación y se pone en contacto con ella para indagar sobre los motivos. Además, se le brinda asesoramiento y apoyo para que no abandone el trata- miento considerando las dificultades que pueda afrontar a diario y siguiendo en contacto con ella hasta que retira su medicación. Antes de este desarrollo, la adherencia era del 60 %, mientras que hoy es cercana al 100 %. El alto grado de cumplimiento del retiro de la medi- cación, acompañado de valores de inde- tectabilidad del virus superiores al 95 %, dan cuenta del compromiso y de la contundente eficacia de este proceso. Investigación: reconocimiento de la comunidad científica mundial
Premios de calidad
Hace pocos días, Helios Salud, recibió la grata noticia de haber ganado el Premio Iberoamericano 2023, lleván- donos el Oro; en el 2021 recibimos la mención de Plata. “Se trata del cuarto premio consecutivo que recibe la insti- tución. Este galardón es un contunden- te reconocimiento al modelo de exce- lencia y mejora continua que caracteri- za a la empresa. Y es un premio que cobra mayor significación ya que es recibido en el marco del Día Mundial de la Respuesta al VIH-SIDA”, destacó Marta García, directora ejecutiva de la empresa. Cabe mencionar que Helios Salud se convirtió en la primera insti- tución del sector salud reconocida con el Premio Nacional a la Calidad en 2019. El 2020 repitió la experiencia luego de coronarse con el Premio Nacional a la Gestión de la Innovación.
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Helios Salud en el Congreso EACS 2023 El equipo médico de Helios Salud participó en el Congreso de la Sociedad Europea de SIDA (EACS) en Varsovia, Polonia, del 18 al 21 octubre.
Dr. Diego Cecchini
Es la primera vez que el congreso se celebra en este país, lo cual es significati- vo dado el aumento de casos de VIH en Europa del Este en los últimos años. Este es uno de los eventos científicos más importantes sobre el VIH/SIDA en Europa , con influencia a nivel mundial. Reúne a investigadores, médicos, activis- tas y otros profesionales para discutir los últimos avances en investigación, pre- vención y tratamiento del VIH. Los temas principales fueron la prevención del VIH, el acceso universal a la terapia antirretroviral y las comorbilidades aso- ciadas al VIH. También se discutieron estrategias para acabar con el estigma y la discriminación. Helios Salud presentó importantes estudios de gran interés para la comunidad científica tanto de América Latina y a nivel mundial. Entre los estudios presentados, está el DOLUMET, un estudio observacional retrospectivo en Argentina que evaluó la eficacia y seguridad de una formulación genérica de dolutegravir (DTG) en pa- cientes que viven con VIH. Los resultados mostraron que el DTG genérico fue seguro y eficaz tanto en pacientes naive como experimentados, con altas tasas de persistencia en el tratamiento. No se observaron fallos virológicos y los even- tos adversos fueron infrecuentes.
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Otro estudio, fue sobre sobre el brote de viruela símica (Mpox), en el cual Helios Salud coordinó un estudio de varios centros (multicéntrico) en el epicentro del brote que fue en el Área Metropoli- tana de Buenos Aires (AMBA). El estudio describe las tendencias temporales en la distribución de casos, epidemiología, estado de VIH, infecciones de transmis- ión sexual concomitantes (ITS) y carac- terísticas clínicas de los casos de Mpox en el AMBA. Se incluyeron 247 partici- pantes, la mayoría hombres que tienen sexo con hombres (HSH). La transmisión sexual fue la ruta de infección más frecuente. Las personas viviendo con VIH representaron el 74% de la población. No se observaron diferencias importantes en complicaciones y hospitalización entre personas con y sin VIH, y la mortali-
dad fue baja. No se reportaron casos adicionales después de febrero de 2023. Estas presentaciones serán publica- das en un suplemento especial de la revista HIV Medicine, el 1ero de di- ciembre en conmemoración del Día Mundial de la Respuesta al VIH-SIDA. De este modo, Helios Salud refuerza su posición como líder en investi- gación en VIH en Argentina y América Latina, contribuyendo permanente- mente a la mejora de las estrategias de salud pública en la región.
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Helios ganó el Premio Iberoamericano de la Calidad 2023 En enero del año 2024, tendrá lugar la Ceremonia de Entrega del Premio Iberoamericano de la Calidad 2023, en República Dominicana. En esta ocasión, Helios Salud ganó el Premio Oro, el
máximo galardón de la categoría (en el 2021 había ganado la mención de Plata). Producto del esfuerzo e incansable vocación por la innovación y excelen- cia, alcanzamos el Oro en esta última edición del Premio. Este es el cuarto premio que recibe la institución: dos nacionales y dos inter- nacionales. Se trata del más contunden- te reconocimiento al modelo de exce- lencia y mejora continua que caracteri- za a la empresa, centro médico infec- tológico líder en el tratamiento del VIH, hepatitis virales e ITS en Argentina. Algo que resulta especialmente significativo, justamente, en el marco del Día Mun- dial de la Respuesta al VIH-SIDA (1 de diciembre). Helios Salud se convirtió en la primera institución del sector salud reconocida con el Premio Nacional a la Calidad en 2019. Repitiendo la experiencia en el año 2020, al ganar el Premio Nacional a
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la Gestión de la Innovación. Luego, ganaría la mención del Plata del Iberoamericano para, finalmente, alzarse con el Oro del Premio Iberoamericano de la Calidad 2023. Sobre cuáles fueron las claves para alcanzar estas distinciones, Marta García, directora ejecutiva de la empre- sa señala: “El Premio Nacional a la Cali- dad nos enseñó a revisar los procesos y a encontrar nuevos elementos de com- paración para mejorar nuestros objeti- vos de calidad como, por ejemplo, el Net Promoter Score. Se trata de una experiencia muy enriquecedora que nos dejó enseñanzas positivas para mejorar aún más la forma de trabajar de la empresa”. El aprendizaje que dejó la visita de los experimentados evalua- dores del Iberoamericano en el año 2021, nos permitió alcanzar el Oro en este año 2023.
La institución sigue creciendo año tras año, ampliando el abanico de servicios: infectología general, vacunatorio pediátrico y adulto -con todas las vacu- nas del calendario y especiales-, medici- na del viajero, PrEP, sexología clínica, chequeo general de ITS, patologías especiales (por ejemplo: fibrosis quísti- ca), entre otros servicios. Consultada sobre “cuál es la fórmula para el éxito”, Marta García lo sintetizó con una frase de San Francisco de Asís: “Empieza por hacer lo necesario, luego haz lo posible y de pronto estarás logrando lo imposible”. Para conocer más sobre Helios Salud, puede visitar nuestro sitio web: heliossalud.com.ar
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Pre viaje: cómo planificar un viaje saludable Planificar un correcto y completo plan de inmunizaciones y de otras medidas preventivas para los viajeros es uno de los desafíos más importantes de los infectólogos y los especialistas en Medicina del Viajero.
su vida cotidiana. Los riesgos de salud asociados con un viaje están relaciona- dos con las características propias de los viajeros (edad, sexo, enfermedades preexistentes) y con las características del viaje (destino geográfico, motiva- ciones, duración, alojamiento, alimentación, actividades). Los factores que aumentan el riesgo para la adquisición de enfermedades preve- nibles en viajeros son viajes de mochila y aventura o de larga estancia, como los de expatriados, visitas a zonas rurales y fuera de las rutas turísticas habituales, una duración del viaje superior a cuatro semanas o bien coincidencia con la época de lluvias, lo que ocurre con frecuencia en zonas tropicales y sub- tropicales. Planificar un correcto y completo plan de inmunizaciones y de otras medidas preventivas para los viajeros es uno de los desafíos más importantes de los infectólogos y los especialistas en Me- dicina del Viajero, debido a que es nece- saria una constante actualización médica por la dinámica de las enferme- dades infecciosas y las patologías emer- gentes y reemergentes. Se agrega a esto que muchos viajeros eligen itine- rarios cada vez más complejos y desti-
Dra. Hebe Vázquez
Un creciente número de personas realiza viajes nacionales e internacionales, ya sea por motivos profesionales, sociales, de placer o con fines humanitarios. Como consecuencia, los viajeros se expo- nen a múltiples riesgos ya que cambian su medio ambiente habitual y en corto tiempo pueden visitar áreas con altitud, clima, flora, fauna, microorganismos, costumbres y culturas muy diferentes a
Principales vacunas de interés para el viajero:
Fiebre amarilla. Hepatitis A. Hepatitis B. Tétanos–difteria-tos convulsa Poliomielitis. Fiebre tifoidea.
Antirrábica. Neningitis. Influenza(gripe). Dengue. Sarampión.
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• Vacunas rutinarias: forman parte del calendario oficial de vacunación para niños y adultos de cada país. • Vacunas requeridas u obligatorias: desde 1988, la única vacuna internacio- nalmente obligatoria es la de la fiebre amarilla. Otro aspecto que se debe tener en cuenta es la posible exigencia legal de vacunación, establecida por algunos países para la circulación de viajeros en su territorio, como, por ejem- plo, la peregrinación a La Meca (vacuna contra la meningitis), o cursar estudios universitarios en países desarrollados (vacuna anti sarampión, vacuna contra la meningitis). • Vacunas recomendables: son las inmunizaciones que requieren los viaje- ros de acuerdo con las enfermedades a las cuales se pueden exponer durante el viaje. El consejo médico referido a inmunizaciones depende en gran medida de factores relacionados con el viajero y las características del viaje. Como mencionáramos anteriormente, la vacunación no es la única medida preventiva a tener en cuenta en un viaje. Un correcto asesoramiento deberá evaluar si la persona requiere medi- cación para la malaria, trastornos gas-
nos exóticos. Además, hay que tener en cuenta los requerimientos internaciona- les de vacunación, el costo de las vacu- nas y el tiempo necesario para una correcta inmunización. Es un error pensar que la información y medidas preventivas que se aconsejan son comunes a un grupo. El viaje puede ser el mismo, pero la situación sanitaria personal del viajero es siempre dife- rente; es necesario analizar por separa- do la situación de todas las personas que vayan a realizar el viaje. Las vacunas necesitan cierto tiempo después de su administración para desarrollar el efecto protector. La respuesta protectora del individuo vacunado llega a ser completa en un plazo de tiempo que varía según la vacuna, el número de dosis requeridas, y si el individuo se había vacunado antes contra la misma enfermedad, significando que determinados viajeros pueden necesitar que se les programe un calendario vacunal. En consecuen- cia, es aconsejable que antes de realizar el viaje, el viajero acuda a una consulta especializada por lo menos 4 – 6 sema- nas antes del inicio del mismo. Las vacunas, en el contexto de la Me- dicina del Viajero, pueden clasificarse en tres categorías:
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trointestinales, mal de altura, jet lag, trombosis, tratamiento para alguna afección crónica que padezca; también indicar cuales son las medidas de pre- vención que debe tomar en caso de diarrea, exposición solar y de picaduras de insectos, como prevenir accidentes y otros eventos infecciosos y no infeccio- sos que pudieran ocurrir. Cada año millones de personas se desplazan dentro de los países y a lo largo del planeta. Se debe recordar que la Medicina del Viajero es una especiali- dad médica dedicada a los aspectos relacionados con la prevención, diag- nóstico y tratamiento de enfermedades y situaciones potencialmente peligrosas a las que están expuestas las personas cuando realizan un viaje. Una consulta oportuna previo al viaje o bien un diag- nóstico y tratamiento precoces de las enfermedades producidas durante el viaje o a su regreso, contribuirá a que estos sean placenteros y seguros. Para todos ellos, Helios Salud ofrece su servicio de Medicina del Viajero y vacu- natorio especializado. El servicio de medicina del viajero de Helios Salud
está dirigido a viajeros particulares, familias y empresas. Algunas de las características del servi- cio son:
- Consulta Online o Presencial.
- Kit con productos Life+Quality para su viaje. - Vacunación contra la fiebre amarilla (certificado internacional).
- Vacunas y medicación para su viaje.
- Servicio de consultas antes, durante y después del viaje. - Envío automático de recomenda- ciones, según destino y fecha de viaje, a su correo electrónico. El servicio de medicina del viajero de Helios Salud requiere turno previo. Para más información o solicitar un turno, puede comunicarse al 4363 7499 o visitar nuestro sitio web: heliossalud.com.ar
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