自信应对 男性更年期
从中年危机到重振雄风 人到中年，有些男性会精力大不如前、情绪起伏不定、 睡眠质量下降、对夫妻生活的兴趣减退……这些可能不 是简单的压力或衰老，而是男性更年期的信号。 忽视它，意味着我们可能要长期忍受各种不适。而读懂 它，我们就能夺回健康的主动权，甚至活出比年轻时更 好的状态。
男性更年期
男性也有更年期吗？
对男性更年期的误解与医学定义
在人们的普遍认知里，“更年期”几乎是女性的专属名词。然 而，医学界早已确认，男性也会经历一个类似的时期。不过， 它与女性更年期有着本质的区别。 实际上，医学界对男性更年期有一个更准确的医学术语 — “迟 发性性腺功能减退症”（ Late-Onset Hypogonadism, LOH ），也 称“年龄相关性睾酮缺乏综合征”，特指中老年男性因睾酮水平下 降并出现一系列临床症状的综合征（下文仍简称为男性更年期）。
302
“断崖”与“缓坡”：两性更年期的激素之别
女性更年期（围绝经期）的标志是卵巢功能在相对较短的时间 内（几年）彻底衰竭，雌激素水平急剧下降，并伴随月经的永 久停止，这是一个必然发生的生理事件。 男性更年期则是一个缓慢、渐进的过程。它主要是由于睾丸功 能随年龄增长而部分减退，导致最主要的雄激素——睾酮（主 要是游离睾酮）水平逐渐下降。
总的来说，女性更 年期的激素曲线像 从悬崖上跌落，变 化剧烈而突然；而 男性更年期的激素 曲线更像下一个缓 坡，坡度平缓，逐 年递减。
年龄增加与性激素分泌变化
女性 更年期 （ 45-55 岁）
男性更年期在 40 岁以后 随时可能发生
女性 雌激素
男性 雄激素
活性雄激素 （睾酮）
闭经
0
20
40
60
80 （岁）
性激素分泌量
男性激素会逐渐减少， 但实际在体内活跃的雄激素（睾酮）会急剧下降。
303
男性更年期
每个男性都会经历更年期吗？
几乎所有的男性都会经历随年龄增长而出现的睾酮水平缓慢下 降，一部分人会因这种下降而出现明显的临床症状，这种情况 才被称为“男性更年期”。然而，还有部分男性可能终身没有 明显症状，因为睾酮下降的速度和幅度因人而异。 男性更年期一般从 40-55 岁开始启动，但可能早至 30 岁、或晚 至 70 岁才出现明显症状。这个过程可以持续 10 年至 20 年，甚至 更长。它是一个漫长的“下坡路”，而非“断崖”，因此症状 往往是悄无声息地出现，很容易被忽视或误认为是“压力大” 或“只是老了”。
下表清晰地揭示了男性更年期与女性更年期的关键区别：
特点 女性更年期 激素变化 睾酮缓慢、渐进式下降 雌激素急剧、断崖式下降 男性更年期
相对集中在 45-55 岁
时间跨度大， 30-70 岁都有可能
发生时间
有明确标志即月经停止 （闭经）
标志事件 没有明确的标志性事件
并非所有男性 都会出现明显症状
普遍性
所有女性都会经历
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如何判断进入男性更年期？
1
症状清单：捕捉身体的信号
男性更年期的各种症状初期可能较为轻微又五花八 门，因此不易被察觉，且容易被误读。根据《 LOH 诊 疗专家共识（修订稿）》，男性更年期的症状具体 表现如下：
性功能障碍
• 性欲减退和性活动减少，被认为是最常见的症状； • 勃起功能障碍也很常见，表现为阴茎勃起困难、勃 起硬度下降或勃起不持久、夜间勃起次数和勃起硬 度下降等。
骨质疏松、肥胖和肌肉量减少
• 骨量减少和骨质疏松，骨折发生率明显增加； • 体内脂肪增加，容易出现向心性肥胖（俗称“将军肚”、 “啤酒肚”）； • 肌肉量减少、肌肉力量下降，导致自主生活能力下降。
305
男性更年期
• 容易出现抑郁症状，情绪低落，容易激惹； • 精力下降，容易疲倦和乏力； • 容易失眠，出现睡眠障碍； • 记忆力减退、注意力不集中； • 智力和空间技巧活动降低（如学习新知识困难、方 向感变差等）。 情绪与认知方面症状
代谢综合征及其他
往往同时存在代谢综合征的多种表现，比如肥胖、 高血压、血脂紊乱、糖代谢异常和胰岛素抵抗。有 些还会可能出现潮热、阵汗、乳房发育和贫血等。
值得注意的是，这些症状虽不是男性更年期特有的症状，但会 提示雄激素缺乏的可能性。若出现一项或同时出现多项上述症 状时，应联想到有男性更年期的可能，建议进一步进行筛查。
306
2
自我筛查：中国人的 AMS 量表
男性可以进行“更年期”自查吗？答案是肯定的， 男性可以根据相关量表大致判断自己是不是到了更 年期。 目前国际上临床应用较多的 2 个筛查问卷，分别是老 年男子症状量表（ AMS ）和老年男性雄激素缺乏自 评量表（ ADAM ），而中国相关研究人员提则出了更 符合中国人群筛查的精简版 AMS 量表（ cAMS ），详 见下表。
307
男性更年期
下列哪些症状已经发生在您的身上？请将您的答案标示在相应栏 位中。如果您并没有下列所描述的症状，请将答案标示在“无症 状”的栏位中。
症状
无症状 轻微 中度 严重 非常严重
1. 嗜睡，常常感觉疲乏 无力
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
2. 烦躁易怒
□ □ □ □ □
3. 神经质
□ □ □ □ □
4. 体力衰退 / 缺乏活力
□ □ □ □ □
5. 肌肉力量下降
□ □ □ □ □
6. 感觉精疲力竭
□ □ □ □ □
7. 胡须生长变慢或减少
8. 性能力下降或
□ □ □ □ □
性活动频率降低
□ □ □ □ □
9. 晨间勃起次数减少
□ □ □ □ □
10. 性欲减退
以上每项症状的评分： 无症状 =1 分，轻微 =2 分，中度 =3 分，严重 =4 分，非常严重 =5 分 ，所有症状评分累加为总分。
308
10 ～ 16 分 17 ～ 26 分 27 ～ 39 分
≥ 40 分
总分
症状严重程度 无 轻度 中度 重度
若各种 症状总分累计≥ 17 分 ，即可判断为筛查阳性，建议去医院进 一步血清检测。
3
医学检查：测定睾酮水平
核心的检查是“总睾酮检测”（ total testosterone ， TT ） 和“游离睾酮检测”（ free testosterone ， FT ），前者一 般通过血液采样测量，后者多根据已知的 TT 及其他指标 折算出“血清计算的游离睾酮”（ cFT ）。
309
男性更年期
为了确保准确性，至少需要 2 次在早晨 7 点到 9 点之间进行空 腹抽血，因为睾酮水平在清晨最高，并在一天中逐渐下降。 目前国内外对血清 T 低下的切点值（即判断“阴性”还是“阳 性”的临界值）尚无统一标准，但 LOH 专家共识建议中国人 群 T 缺乏的切点值定为：
• 总睾酮检测 TT<8.89nmol/L • 血清计算的游离睾酮 cFT<210pmol/L
研究显示，我国男性更年期患病率约为 10% ～ 20% ，虽略低于 西方人群，却可能只是冰山一角。现实中，大量男性正默默 忍受各种不适，将其简单归咎于“年纪大了”或选择“男人 就这样”、“忍忍就过去了”，从未主动寻求专业帮助。 更年期问题尤其集中体现在男性往往避而不谈的领域 — 性健康。受传统观念束缚，许多人对性知识保持沉默甚至 回避，即便面临困扰也羞于启齿。然而，性功能变化恰恰 是最难以忽视的信号，常常成为促使男性最终正视健康问 题的关键转折。要科学应对，就必须打破沉默，首先理解 什么是“性功能障碍”。
310
更年期的“风向标”：性功能障碍
男性性活动是一个复杂的生理心理过程，涉及性欲、勃起、高 潮和射精四个环节。男性性功能障碍（ MSD ）通常指至少一项 基本性功能出现异常，可分为性欲障碍、勃起功能障碍、性高 潮障碍、射精障碍，其中前三种障碍与睾酮低下存在相关性。
性欲障碍
心理因素如抑郁、焦虑和人际关系问题常常是性欲低下的原 因，而在男性更年期，它常与低睾酮水平直接相关，实际上并 非“不行”，而是“不想”，缺乏内在的性冲动和动机。数据 显示，将近一半的 50 岁以上男性正面临此困扰。
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
81.4%
10.3%-50.4%
57%
48.1%
7%
0
30-39
40-49
50-59
60-69
≥ 70 （岁）
亚洲男性存在性欲障碍的比例
311
男性更年期
睾酮是男性性欲的关键调节因素，它在这个层面的主要作用， 就是制造“想开车”的念头。它的水平高低，直接影响了男性 产生性冲动和性渴望的难易程度和强烈程度。 高水平的睾酮，会让男性更频繁地、自发地产生性幻想和性冲 动（晨勃也是其表现之一），也让男性更容易被性刺激所激 发，就像一台灵敏的发动机，轻轻给油就有反应。它还会主动 驱动男性去“寻求”性相关的活动和体验。 低睾酮则直接导致“发动机熄火”，男性自发产生的性念头和 幻想减少，对性的兴趣也减少，从事性活动的频率就会降低。 他们对性幻想、手淫、性活动都失去兴趣，甚至视觉、语言和 触摸这类刺激都不足以激起兴趣。 因此，对于因睾酮低下而导致的性欲问题，科学提高恢复正常 的睾酮水平，就如同为发动机更换新机油，只有恢复了最根本 的“想开车”的念头，其他各方面的调理和努力才能发挥出最 佳效果。
312
女性更年期后，雌激素下降导致的阴道干涩和疼痛是女性性功能障 碍的常见原因，而睾酮水平下降则是导致女性性欲减退的主要原因 之一。夫妻双方同时步入更年期，可能会因彼此的性功能变化而产 生误解，沟通尤为重要。 女性性功能障碍
313
男性更年期
勃起功能障碍
勃起功能障碍（ ED ）是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎 勃起以完成满意的性生活，也称“阳痿”。 ED 是男性最常见的 性功能障碍之一，据调查显示，我国 40 岁以上男性 ED 患病率为 40.6% ，其中 40-49 岁、 50-59 岁、 60-69 岁、 70 岁以上男性 ED 患病率分别为 18.1% 、 23.6% 、 48.4% 、 81.6% 。 阴茎勃起需要激素、血管、神经和心理四方面的完美配合：大 脑产生性欲，神经传递信号，动脉血管扩张将血液快速注入阴 茎海绵体，静脉血管同时收缩阻止血液回流，阴茎迅速胀大、 变硬并挺伸，从而实现并维持勃起。
314
因此，血管、神经、内分泌、精神、心理等因素，都可能导致 不同程度的勃起障碍。我们已经知道，睾酮缺乏会引起性欲下 降并导致 ED ，然而，睾酮在引起阴茎勃起的 NO/cGMP 通路中也 发挥着重要作用。 NO/cGMP 通路的基本过程：一氧化氮合酶（ NOS ）在阴茎体中 催化 L- 精氨酸，产生一氧化氮（ NO ）， NO 进入平滑肌细胞，将 三磷酸鸟苷（ GTP ）转成环鸟苷磷酸（ cGMP ）， cGMP 引起海 绵体平滑肌和血管舒张，启动阴茎勃起。 在这个过程中，雄激素（睾酮和双氢睾酮）可以维持 NOS 活 性、促进 NO 合成，并有助于保持阴茎海绵体平滑肌和神经的健 康，从而提高勃起功能。 与此同时，身体也有一个“刹车”机制—— 5 型磷酸二酯酶 （ PDE5 ），以防止勃起持续过久。它会水解 cGMP ，使其浓度 降低，抑制阴茎海绵体平滑肌松弛，勃起随之消退。这是一个 正常的生理调节过程。
315
男性更年期
产生 性欲
雄激素 （睾酮）
性刺激
催化 L- 精氨酸
一氧化氮 合酶 NOS
一氧化氮 NO
cGMP 扩张血管 增加血流
5 型磷酸 二酯酶 PDE5
鸟苷酸 环化酶
三磷酸鸟苷 GTP
环磷酸鸟苷 cGMP
鸟苷一磷酸 GMP
水解 cGMP
勃起
勃起结束
316
然而，如果阴茎中的 cGMP 太快被 PDE5 水解掉了，就无法实现 或维持充分的勃起，从而导致阴茎提前疲软下来。口服 PDE5 抑 制剂可以帮助维持 cGMP 浓度，从而延长勃起时间与硬度。 因此，更年期男性可以通过提升体内睾酮水平，使血清睾酮达 到正常范围，从而改善勃起功能。部分人还会需要 PDE5 抑制剂 的辅助，比如人们熟知的药物西地那非（俗称“伟哥”）或含 有 PDE5 抑制成分的营养物质。 值得注意的是，勃起功能障碍也 可能是心血管疾病的早期症状和 危险信号。大约 50% ～ 70% 的心 脏病患者有 ED 。二者有共同的危 险因素，血管内皮功能障碍是共 同的病理基础。因此，如果勃起 功能在血浆睾酮水平正常后却改善不佳，建议进一步检查心血 管是否异常。
317
男性更年期
性高潮障碍
性高潮障碍是指在性活动中出现性高潮缺失、性高潮感觉减弱 或性高潮延迟。在男性中，较低的睾酮水平可能是导致性高潮 障碍的原因之一。 对于确诊为低睾酮的患者，恢复正常的睾酮水平，通常能有效 改善高潮的敏感度和快感强度。这是因为睾酮在大脑的神经中 枢和情绪调节中扮演重要角色，它能影响多巴胺、 5- 羟色胺等 神经递质的活动。
318
性高潮 = 射精？
男性性高潮（快感）的主要表现是射精（排出精液），但高潮和射 精是两个不同的过程，虽然它们几乎总是同时发生，但通过训练或 某些疾病影响，两者可以分离。
充足的睾酮有助于确保整个神经化学系统功能良好，从而可 能让高潮的强度和快感更加显著。低睾酮水平会降低性兴奋 的峰值和削弱高潮的强度，如果睾酮过低，性高潮的过程很 可能“就像打个喷嚏一样索然无味”或“射精的感觉还在， 但那种畅快淋漓的快感几乎消失了”。
由上可知，睾酮作为男性最 核心的激素，如同幕后的一 位“总指挥”，深度参与并 调控着从性欲产生、勃起、
性高潮的多个关键环节。它的水平高低，直接决定了整个性反 应系统的“基础性能”。接下来我们深入聚焦，全面了解睾 酮——男性健康的核心密码。
319
男性更年期
读懂“睾酮”——男性活力的源泉
雄激素是一类激素的总称，而睾酮是其中活性最强、最重要的 一种，约占雄激素的 95% 。它不仅仅是一种性激素，更像是驱 动男性身心运转的“燃料”和“总指挥”，影响着从性功能到 情绪、从肌肉力量到骨骼健康的方方面面。
男人是雄激素的“作品”
雄激素的生理作用贯穿于男性从胚胎发育到衰老的全部生理活 动中。某种程度上可以说，男人是雄激素的“作品”。
睾酮对男性一生的影响
生命阶段
胎儿期
青春期
成年期
老年期
核心作用
决定性分化
促进第二性征
功能维持期
水平自然下降
发育
• 促使性器官
• 变声、
• 维持性功能
具体影响
上述所有功能
与功能
分化
长胡须
与生育能力
逐渐减退
• 喉结突出 • 肌肉增长 • 骨骼变粗 • 性欲产生
• 维持肌肉量
• 形成男性
与骨密度
• 调节情绪
生殖器
与认知功能 • 促进红细胞 生成
320
雄激素的生理作用广泛，具体表现在 3 大方面：
1 、性发育与生殖 功能
2 、代谢与肌肉 骨骼
3 、心脏、血液及 脑功能等
• 可增加心肌功 能及促进冠脉 扩张，改善基 本的心血管危 险参数； • 促进肾脏合成 促红细胞生成 素，刺激红细胞 生成； • 调节情绪与认 知功能。
• 参与性激素分泌 的调节； • 刺激骨形成与维 持骨量，促进成 骨细胞的成熟与 骨骺闭合； • 促进人体的正 氮平衡，促进 和维持男性的 肌肉量； • 促进蛋白质合 成，并抑制其 分解，加速机 体生长； • 降低体脂，减少 内脏脂肪蓄积， 增加瘦体重。
• 影响胚胎的性 分化； • 影响青春期男性 生殖器官（阴茎和 阴囊等）的发育； • 促进和维持男性 第二性征发育， 如阴毛、胡须出 现、喉头隆起、 声音低沉； • 维持精子的发生 与成熟； • 刺激和维持正常 性欲，参与调节具 有男性特征的行为 活动。
321
男性更年期
睾酮来自哪里？
作为最重要的雄激素，男性的睾酮主要由睾丸间质细胞合成与 分泌，但并非由睾丸独立完成，而是受一个精密的反馈系统调 控，即下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴（ HPG 轴，简称生殖轴）。
（ - ）
下丘脑（ H ） 当感知到血液中 睾酮水平偏低 时，脉冲式释放 促性腺激素释放 激素（ GnRH ）。
间质细胞在 LH 的刺 激下生产并分泌睾 酮， FSH 则协同睾酮 支持生精小管产生 精子。 睾丸（ G ） 反馈调节 血液中升高的睾酮 水平会反馈抑制下 丘脑和垂体，减少 GnRH 和 LH 的分泌， 从而防止睾酮过度 生产，最终将睾酮 浓度维持在一个稳 定的设定水平。 垂体（ P ） 接收到 GnRH 信号 后，分泌促黄体生 成素（ LH ）和促卵 泡激素（ FSH ）。
下丘脑
GnRH
（ - ）
（ - ）
腺垂体
FSH
LH
抑制素
支持细胞
间质细胞
ABP
睾酮
精子生成
血浆睾酮
322
睾酮的 3 种形式
在血液中，大部分睾酮与血浆中的蛋白质结合，只有绝少部分 处于“自由游离”状态，但正是它们真正决定了睾酮的生物活 性强度。
可直接进入靶细胞发挥作用，具有生物活性。 1 游离睾酮 FT （约占 2% ）
结合较弱，需要时可快速解离，可视为具有潜在生物活性。 2 与白蛋白结合（约占 38% ）
与性激素结合球蛋白 SHBG 的结合非常强力，无法解离发挥作用。 3 与 SHBG 结合（约占 60% ）
游离睾酮和与白蛋白结合型睾酮又称为生物可利用睾酮 （ Bio-T ），因为这些形式可以被身体利用。
你知道吗？ 女性体内也有睾酮，由卵巢和肾上腺分泌，通过下丘脑 - 垂体 - 卵 巢轴（ HPO 轴）来调节，含量约为男性的 1/10 。它对维持女性的性 欲、肌肉力量和精力同样至关重要。
323
男性更年期
睾酮既可直接与雄激素受体结合、也可转化为双氢睾酮 （ DHT ）或雌二醇（ E2 ）来发挥生理作用。大部分睾酮会转化 为无活性代谢产物，经肝脏处理，最终随尿液排出体外。 睾酮如何发挥作用与代谢？
睾酮
直接结合 雄激素 受体 AR
5 β - 还原酶
5 α - 还原酶
芳香 化酶
发挥雄激素 生理作用
转化为 无生物活性的 代谢产物
雌二醇 E2
雄激素 活性更强
双氢睾酮 （ DHT ）
肌肉、 骨骼、 睾丸等
经肾脏 随尿液 排出体外
发挥雌激素 作用 （脂肪组织等）
作用于 外周组织 （外生殖器、
你知道吗？ 在男性中，芳香化酶在脂肪组织中最为活跃。 因此，肥胖患者可能具有较高的雌二醇水平。
前列腺和 皮肤等）
324
大约从 20 岁开始，男性睾酮产生每年平均下降 1%-2% 。大多数 70 多岁男性的血清睾酮水平往往比 20 多岁的男性低一半或更 少，但不同男性之间的睾酮下降速度差异很大。 睾酮从 20 岁就开始下降
20 岁
30 岁
40 岁
50 岁
60 岁
70 岁
80 岁
男性睾酮水平
值得注意的是，生物可利用睾酮的下降速度更快，因为中老年 男性随着增龄出现血清总睾酮下降、血清 SHBG 浓度升高，最终 导致血清游离睾酮下降，其下降幅度要超过总睾酮。 不论年龄大小，睾酮水平低的男性都可能出现与衰老相关的某 些特征，包括性欲降低、肌肉质量下降、腹部脂肪增加、骨质 变薄易骨折（骨质疏松）、能量水平降低、思维减慢和血细胞 计数低（贫血）。睾酮水平低也会增加冠状动脉疾病的风险和 阿尔兹海默病的发病率。
325
男性更年期
睾酮丰富的
男性 睾酮不足的 男性
情绪稳定 专注力强
常感压力 注意力涣散
精力充沛 心脏更健康
精力不济
肌肉量高
心脏风险高
体脂匀称 坚挺持久
肌肉流失 大腹便便
勃起障碍
与 20 岁相比，女性雄激素水平在绝经前持续下降至约 50% ，除了影 响肌肉、骨密度等方面，还容易引起性欲降低、性交疼痛、皮肤变 薄、缺乏幸福感等症状。 女性睾酮也会下降
326
除了年龄，还有什么会导致睾酮下降？
年龄增长是中老年男性出现睾酮水平降低的主要原因，其他病因 和危险因素还包括精神心理因素、不良生活方式、疾病和药物的 影响、环境与遗传因素、社会经济因素和文化教育水平等。
HPG 轴功能异常
随着增龄和老龄化，下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴功能出现异 常，发出的 GnRH 节奏不准、分量不足，垂体分泌的 LH 变得频繁、杂乱且力量变弱，再加上老化的睾丸 对 LH 的反应变差、生产效率低下，导致最终睾酮产 量减少。
长期压力大或焦虑
长期的压力会导致身体过度激活 HPA 轴、产生过量的 皮质醇（主要的“压力激素”），高水平皮质醇会在 多个层面直接抑制 HPG 轴功能，导致或加剧睾酮水平 的下降。
327
男性更年期
HPA轴 （压力轴）
HPG轴 （生殖轴）
下丘脑（ H ） 响应压力，释放促 肾上腺皮质激素释 放激素（ CRH ）
抑制下丘脑分泌 GnRH
慢性压力会让大 脑优先处理“生 存压力”，而暂 时关闭“繁殖” 功能。
垂体（ P ） 接收信号后，分泌 促肾上腺皮质激素 （ ACTH ）
降低垂体对 GnRH 的敏感性并使其减 少 LH 的分泌
过量的皮质醇 会导致：
抑制睾丸合成睾酮 的能力 / 促进睾丸 细胞凋亡
肾上腺（ A ） 在 ACTH 的刺激下 分泌皮质醇
328
适度的运动可以提高睾酮水平。然而，过度训练尤其 是高强度和长时间的无氧运动，可能会导致睾酮水平 下降。久坐不动和缺乏运动也会影响睾酮的分泌。 运动与身体活动不足 睡眠时间不足（如少于 5 小时）或睡眠中断（如频繁 夜醒），会显著抑制睾酮分泌。研究表明，连续一周 睡眠不足 5 小时的男性，睾酮水平可下降 10%-15% 。 睡眠质量差
329
男性更年期
吸烟会影响血管内皮功能，影响睾酮的运输和代谢； 酒精直接妨碍睾丸产生睾酮，在酒精的刺激下，肝脏 会加快对睾酮的处理，睾酮被分解。 吸烟与饮酒 内分泌疾病（如甲状腺功能异常）、慢性疾病（如糖 尿病、心血管疾病和肥胖等）、某些药物或手术，都 可能影响睾酮的合成和分泌、导致睾酮水平下降。 疾病与药物 邻苯二甲酸酯、农药、双酚 A （常见于塑料制品）、 全氟烷基物质及其他环境激素，都可能干扰睾酮合 成，并破坏雌激素与睾酮之间的平衡。 环境毒素
330
男性更年期干预首选： 生活方式调整 还是药物治疗？
睾酮下降的趋势不可逆转，但并不代表我们只能坐以待毙。睾 酮水平下降趋势缓慢，与年龄和身体状态等都有关系，保持正 向态度、积极应对，就能有效降低男性更年期的发生及其对生 活的影响。 睾酮补充治疗（ TST ）是治疗典型男性更年期的有效方法。它属 于一个广义概念，指的是任何旨在提高体内睾酮水平的干预措 施，包括药物治疗（睾酮替代治疗）、生活方式干预和自然疗 法。其目标是将睾酮水平提升并维持在生理正常范围内，以缓 解更年期症状。
331
男性更年期
睾酮替代治疗 TRT ：效力与风险并存
睾酮替代治疗（ TRT ）是使用外源性睾酮药物来直接补充体内 缺乏的睾酮。它是 TST 的核心部分，虽然最有效、但也最具侵入 性，必须在医生（通常是内分泌科或泌尿科医生）的指导和监 控下进行。因为 TRT 存在多种潜在风险，包括： • 睡眠呼吸暂停加重，这是一种潜在的严重睡眠障碍。 • 引起痤疮或其他皮肤反应。 • 刺激前列腺的非癌性生长（良性前列腺增生）和现有前 列腺癌的生长。 • 乳房增大。 • 限制精子的产生或导致睾丸收缩。 • 刺激生成过多的红细胞，会增加形成 血液凝块的风险。 • 可能会增大患心脏病的风险。
332
干预生活方式是治疗首选
在改善男性更年期症状时，尤其对于轻度症状或希望预防的人 群，目前更推荐先尝试进行生活方式干预，帮助优化身体自身 合成睾酮的功能，包括：
• 消除肥胖： 脂肪组织会将睾酮转化为雌激素，减重 可以提高睾酮水平。 BMI 超过 30 的人，尤其需要考 虑减肥。 • 规律运动： 力量训练（如深蹲、卧推、硬拉）是提升 睾酮的“利器”。有氧运动（快走、游泳、骑行）每 周 150 分钟以上，有益心血管健康，改善勃起。
333
男性更年期
• 压力管理： 过度的工作压力、不和谐的家庭关系及 其他各种压力都会加重更年期症状，建议重新审视 工作方式、积极改善家庭关系（包括性生活、亲子 关系等），并尽量避免其他压力的干扰。 • 充足睡眠： 深度睡眠是睾酮分泌的关键时期，保证 每晚 7-9 小时的高质量睡眠。 • 营养优化： 确保摄入足够的锌、维生素 D 和健康脂 肪，这些对睾酮合成至关重要。 • 维系亲密关系： 与伴侣开放地交流感受和需求，性 不仅仅是性交，拥抱、爱抚、亲吻同样重要，是维 持亲密关系的关键。 • 投资兴趣： 分配时间给到个人兴趣、丰富生活，症 状可能向好的方向发展，也有助于减轻压力。 • 戒烟 / 适量饮酒： 吸烟是 ED 的危险因素之一；饮酒 可能影响导致男性更年期的高血压和糖尿病，应尽 可能避免或适量饮用。
334
几乎人人都适用的大自然疗法
中华医学会提出，轻度症状者基本不需要治疗，单纯利用食物 调节就可以获得很好的效果。严重者才应该在医生的指导下进 行激素替代治疗。在进行药物治疗时，以食物调节作为辅助还 可以收到事半功倍的效果。 保证摄入足够的锌、维生素 D 和健康脂肪的基础上，一些传统用 于滋补的植物提取物得到了现代研究的关注，它们可能通过多 种途径、用自然的方式温和支持身体功能。
335
男性更年期
达迷草
又名“达米阿那”（ Damiana ），是一种原产于墨西哥、中 南美洲及加勒比海地区的小型灌木。它开着黄色的小花，芳香 浓烈微苦，其干燥的叶片自古以来就被用作春药和滋补品，以 泡茶、药酒等形式饮用。
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流传几千年的玛雅“春药”
达迷草是男女皆宜的自然解 决方案，又被誉为“爱情药 水”和情绪提升剂，使用历 史源远流长，可以追溯到中 美洲的古老文明。玛雅人最 早记载了达迷草的用途，他 们将其用于提升性欲、治疗 性无能和恢复精力。传统 上，它也被用于治疗焦虑、抑郁等问题，人们相信它能平衡神 经系统，带来一种温和的愉悦感和放松感。 19 世纪末，达迷草被引入欧美地区，迅速成为一种流行的草药， 其功效在不同西方国家的药典中得到了很好的证实：“治疗性衰 弱”、“具有抗抑郁以及以性因素为主的焦虑性神经症”、“催 情壮阳”。
337
男性更年期
达迷草如何改善男性更年期？
达迷草并非通过直接大量补充睾酮来发挥作用。现代研究认为， 它主要通过以下 3 种协同机制来缓解男性更年期的各种症状：
1
激素：减少睾酮转化
人体内的芳香化酶水平会随年龄增长而逐渐升高， 导致血清中的游离睾酮被大量转化为雌激素，男性 雄激素大幅降低，更年期症状相继出现。 达迷草含有很多较高浓度的黄酮类化合物，可以干扰 芳香化酶的催化活性或表达，其中金合欢素和松属素 的抑制作用分别可达 42.6% 和 50.5% ，大幅抑制睾酮转 化为雌二醇（雌激素），从而增加游离睾酮，帮助增 加肌肉力量、减少体脂，并优化身体组成。
H
H
O
O
CH 3
芳香化醇
CH 3
C D
-HCO 2 H
B
A
H
O
O
睾酮
雌二醇
338
2
血管：提升勃起功能
通过提升游离睾酮水平，达迷草不仅能够增强性 欲，还可以增加一氧化氮合酶（ NOS ）活性，促进 一氧化氮（ NO ）合成，使三磷酸鸟苷（ GTP ）顺利 转化为环磷酸鸟苷（ cGMP ），从而增加阴茎血管扩 张、提升硬度，帮助改善勃起功能。 达迷草还可以通过抑制 5 型磷酸二酯酶（ PDE-5 ）活 性，减少环磷酸鸟苷 (cGMP) 的分解，增高细胞内 cGMP 浓度，增加阴茎动脉血流，使阴茎充血、膨 胀，诱导阴茎勃起，同时抑制阴茎血管收缩，有效 延长勃起时间。
达米草
释放 NO 激活 cGMP 血管扩张
放松神经 增强性欲望
神经触发
达米草
促进 NO 合成
达米草（同伟哥）
抑制 PDE5 酶 减少 cGMP 降解
cGMP 浓度维持 勃起维持
勃起结束
339
男性更年期
3
神经递质：改善情绪 / 性愉悦
研究显示，达迷草可能对单胺类物质（主要指血清 素、去甲肾上腺素和多巴胺）的再摄取存在抑制作 用。简单来说，就是延长这类神经递质发挥作用的 时间，温和调节情绪、增强性欲、抗焦虑。 同时，达迷草还能藉由抑制谷氨酸能神经传递，帮 助打破抑郁的恶性循环，恢复机体对愉悦的感知能 力（包括性愉悦）。两种作用机制双管齐下，带来 持续性愉悦。
达米草
抑制谷氨酸 能神经传递
抑制单胺类 物质再摄取
调节情绪
抗抑郁
性愉悦
持续性愉悦
340
达迷草的作用机制类似西地那非（俗称“伟哥”），但两者存 在本质区别。如果将“伟哥”比作一个精准的开关——强力打 开阴茎血管的“水龙头”，让血液迅速涌入、实现勃起，不会 关心为什么不行——达迷草则更像一个“园丁”，它会多靶点 调理整个身体系统，帮助性功能更自然地恢复健康。 达迷草与“伟哥”的区别
341
男性更年期
达迷草
“伟哥”
多靶点调节： • 增加游离睾酮 • 神经递质调节 • 抑制 PDE5
单一靶点： 抑制 PDE5
作用机制
适用于轻度至中度勃起 功能障碍（ ED ）、 性欲减退、压力和亚健康 相关等性功能障碍等
适应症状
适用于勃起功能障碍
天然植物成分 无代谢负担
安全性
长期使用有药物依赖性
头痛、潮红、消化不良、 鼻塞及视觉异常等。 禁与硝酸酯类药物联用
基本无 （偶有轻微头痛和心跳加快）
不良反应
渐进式改善，连续服用 4 周后 会有显著提升
快速起效， 在性活动前约 1h 按需服用
起效时间
长期效果
适合长期调理
仅短期有效
仅限男性 ED 患者
适用人群
男女均适用
研究还发现，达迷草对于性能力弱或无能的雄性对象，可以显 著提高其射精成功率，并显著缩短了交配动作的潜伏期和射精 后间隔，而对性能力强的雄性的交配行为没有显著影响。由此 可见，达迷草是一种温和、安全的天然“壮阳”食物。
342
科学依据
2009 年在印度尼西亚两家医院共同进行的一项临床研究显示， 每天摄入 600 毫克达迷草提取物，可以显著改善受试者（均为 轻度至中度 ED 患者， IIEF-5 得分 12-21 ）的勃起功能和性生活质 量，其 IIEF-5 问卷和次要问卷的评估得分在 4 周内均有显著提 升， 8 周进一步改善，且安全性良好。
在治疗前，患者 IIEF-5 问卷总分的平均值为 16.73 。治疗 4 周后随访 时，其增加至 19.56 ，提 升了 16.9% ；治疗 8 周后 再次增加至 21.45 ，平 均得分提升了 28.2% 。
25.00 20.00 15.00 10.00
5.00 0.00
0 周
4 周
8 周
IIEF-5 问卷总分的平均值
IIEF-5 问卷 国际勃起功能问卷 -5 （ IIEF-5 ）是 ED 诊断的重要工具之一，也是临床 上最常用的版本。它专门用于快速筛查和评估勃起功能障碍（ ED ） 的存在及其严重程度。患者根据过去 6 个月的性生活实际情况回答以 下问题，选择适当评分。
343
男性更年期
0 1
2 3 4 5
得分
1. 对阴茎勃起及 维持勃起有多 少信心？ 2. 受到性刺激后 有多少次阴茎 能够坚挺地插 入阴道？ 3. 性交时有多少 次能在进入阴 道后维持阴茎 勃起？ 4. 性交时保持勃 起至性交完 毕有多大的 困难？
很低 低 中等 高 很高
有时或 大约 一半时候
几乎没有 或 完全没有
只有 几次
大多数 时候
几乎每次 或每次
无性 活动
没有 尝试 性交
几乎没有 或 完全没有
有时或 大约 一半时候
只有 几次
大多数 时候
几乎每次 或每次
没有 尝试 性交 没有 尝试 性交
非常 困难
有点 困难
很困难 有困难
不困难
几乎没有 或 完全没有
有时或 大约 一半时候
5. 尝试性交时是 否感到满足？
只有 几次
大多数 时候
几乎每次 或每次
IIEF-5 评分：
将 5 个问题的得分相加，总分为 5-25 分。根据总分，可以判断勃起功 能的状态。 • 17-25 分 ：勃起功能正常 • 12-16 分 ：勃起功能轻度至中度困难
• 8-11 分 ：勃起功能中度困难 • ≤ 7 分 ：勃起功能重度困难
344
在治疗前，患者次要问卷总分的平均值为 29.79 。治疗 4 周后随访 时，其增加至 35.32 ，改善已经很明显，平均得分提升 18.6% ；治疗 8 周后，平均得分再次增加至 38.91 ，增加了 30.6% 。
45.00 40.00 35.00 30.00 25.00 20.00 15.00 10.00
5.00 0.00
0 周
4 周
8 周
次要问卷总分的平均值
345
男性更年期
次要问卷
本次研究采用的次要问卷涵盖了生活方式与性行为的关键要素，按程 度得分 1-5 分，最低总分为 9 分，最高总分为 45 分，具体如下：
1
2 3 4 5
得分
从不 / 几乎从不 从不 / 几乎从不 从不 / 几乎从不
大多数 时候 大多数 时候 大多数 时候
几乎总是 / 总是 几乎总是 / 总是 几乎总是 / 总是
1. 性兴趣
几次 有时
2. 性刺激 （视觉 / 物理）
几次 有时
3. 夜间勃起
几次 有时
4. 性交期间勃起 的质量 5. 对射精的满 意度 6. 性交过程中的 整体感觉
非常 不满意 非常 不满意
不太 满意 不太 满意 不太 开心
比较 满意 比较 满意
非常 满意 非常 满意 非常 开心 极致 愉快 极致 愉快 非常 满意
很满意
很满意
不开心
开心 很开心
体验 糟糕 体验 糟糕
愉快感 不足 愉快感 不足
高度 愉快 高度 愉快
7. 性交表现
愉快
8. 高潮质量
愉快
9. 性交后的满 意度
非常 不满意
不太 满意
比较 满意
很满意
346
2021 年德国的一项临床研究也发现， 达迷草提取物对于 女性 性欲缺失或性 唤起障碍症状具有改善作用。受试者 均为经医生诊断为性欲缺失或丧失的 女性患者，平均年龄在 46 岁左右，在 连续 8 周服用达迷草提取物后，受试者 的 3 个问卷评分均有明显改善：
• 女性性功能指数（ FSFI ，总分范围为 2-36 分）的总分从 19.8 分 提高至 24.9 分，性欲望、性唤起、阴道润滑、性生活满意度 及减少性疼痛 5 个领域的评分均有显著升高，表明达迷草可以 明显改善女性性欲与性生活。 • 女性性困扰量表 - 修订版（ FSDS-R ，总分范围为 0-52 分）的 总分平均值持续下降，从 25.4 显著降低至 14.5 ，分数越低，代 表与性相关的压力越小，显示出达迷草提取能够缓解受试者 在性方面的压力。 • 慕尼黑生活质量维度列表（ MLDL ，总分范围为 0-100 分）的 总分平均值也呈现出改善的趋势，从 66.8 提升到 69.6 ，高分 对应着高质量的生活，提示受试者的生活质量有所改善。
347
男性更年期
黑玛咖
又称玛卡（ Maca ），是一种原产于秘鲁安第斯山脉高原的十 字花科植物，其可食用的部分是形似小萝卜的根茎，传统上作 为一种粮食作物种植。当地印加人将其视为“安地斯山神赐的 礼物”，还发现它可以增加体力、增强耐力，增强性功能，因 而又有“秘鲁人参”和“南美人参”的美誉。
348
玛咖的保健功效
玛咖富含蛋白质、多糖、生物碱及主要活性成分玛咖酰胺和玛 咖烯，受到越来越多的国际植物学专家和医药专家的关注和研 究。美国太空总署将玛咖列为航天员执行任务的必备食粮，使 其航天员能够保持体力、维持头脑清晰及反应能力。它也是韩 日世界杯运动员指定营养品。 2011 年，玛咖被中国卫生部批准为“新资源食品”，并在云 南、西藏和新疆等地引种栽培成功。研究发现，玛咖具备如下 功效：
• 抗疲劳、增强免疫力 • 改善性功能 • 对抗更年期综合症 • 增强记忆力
349
男性更年期
为什么黑玛咖更珍贵？
玛咖根据颜色可分为黄色、红色和黑色等多种类型。黑玛咖是 最为稀有和珍贵的一个品种。它并非转基因或人工着色，而是 在特定的高海拔地区、特殊的土壤和气候条件下自然生长而成 的深色玛咖。 传统上，黑玛咖被认为具有比普通玛咖更强大的能量和滋补功 效，而现代研究也证实了这一点：黑玛咖的玛咖烯、玛咖酰胺 的总的相对含量更高，约为黄玛咖的 1.5 倍；黑玛咖的抗氧化能 力显著高于其他颜色的玛咖，自由基清除率是黄玛咖的 1.7 倍。 而云南产区黑玛咖的玛咖酰胺含量更是远超其他产区，是秘鲁 产区的 1.5 倍左右。
同产区不同颜色玛咖中的玛咖酰胺及玛咖烯总含量
10.55
9.75
7.24
黑色 黄褐色 黄色
350
不同颜色玛咖的自由基清除率
29.42
25.22
16.37
黑色 紫色 黄色
不同产地玛咖中玛咖酰胺含量
39.73
26.46
23.72
13.14
云南 秘鲁 四川 青海
351
男性更年期
黑玛咖如何改善男性更年期？
相较睾酮替代疗法，黑玛咖的作用途径更为巧妙且安全，其核心 在于通过对机体内部系统的天然调控来实现效果，主要包括以下 途径：
1
激素：减轻压力抑制
黑玛咖富含独特的“适应原”化合物——玛咖酰胺， 是典型的“适应原植物”。现代药理学研究表明， 这类药用植物能够多靶点、多途径地网络状作用于人 体，特别是下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴（ HPA 轴），帮助 机体在应激状态下保持体内的稳态，从而达到抵抗来 自于外界压力的作用。 HPA 轴与下丘脑 - 垂体 - 性腺轴（ HPG 轴）在大脑中是 紧密相连的。长期慢性压力会导致 HPA 轴功能紊乱， 皮质醇持续偏高。高水平的皮质醇会抑制 HPG 轴的功 能，从而抑制睾酮的生成，加剧更年期症状，如性欲 减退、情绪低落等。
352
下丘脑
压力
垂体
垂体
HPA 轴
HPG 轴
肾上腺
睾丸
皮质醇
睾酮
负反馈通路
黑玛咖天然拥有的强抗压性能，能通过平衡 HPA 轴、 降低皮质醇，为 HPG 轴恢复正常功能创造了有利环 境，促使身体自身去自然、平衡地产生适量的睾酮， 帮助提升游离睾酮水平，从根本上缓解男性更年期症 状，这也是玛咖改善性功能和生育能力的核心。
353
男性更年期
2
抗疲劳：调节能量代谢
玛咖并非直接提供能量，而是通过激活能量代谢 AMPK 信号通路和强效抗氧化，来调节能量代谢、保 护能量生产。 当细胞能量水平低时，可利用的能量（ ATP ）被消 耗，会产生一种叫 AMP 的分子。 AMP 浓度升高是细 胞“能量告急”的核心信号，会立刻激活 AMPK （腺 苷酸激活蛋白激酶）这个“代谢总开关”，对体内能 量进行“开源节流”：一方面增强葡萄糖代谢，加 速生成更多能量；另一方面抑制不必要的能量消耗过 程，比如减少脂肪和胆固醇的合成。 黑玛咖中的活性成分能够模拟或促进细胞“能量告 急”的信号，从而激活 AMPK 通路，增强细胞整体的 能量生产效率，从根源上帮助增强精力、减少疲劳， 并通过优化代谢来减少腹部脂肪、维持血糖水平，预 防中年发福。
354
作为细胞的“能量工厂”，线粒体是产生 ATP 的主要场所，其副 产物自由基（活性氧分子， ROS ）则会反过来攻击线粒体，影响 能量生成。黑玛咖富含多种强大的天然抗氧化剂，可以清除过多 自由基，帮助减轻线粒体膜的氧化损伤，保障其高效、健康地工 作，这直接有助于对抗疲劳感，提升整体精力。
副产物 ROS ， 攻击线粒体工厂 影响能量生成 黑玛咖 提供抗氧化保护
黑玛咖激活 能量代谢 AMPK 信号通路， 调节能量代谢
ATP 水解释能 线粒体工厂
355
男性更年期
3
血管：改善勃起功能
研究表明，玛卡酰胺能增强内皮型一氧化氮合酶 （ eNOS ）的活性，这是存在于血管内壁中最重要的 一种 NOS ，负责维持勃起的硬度和持续时间： eNOS 激 活越强，就能促进合成更多、更持久的 NO ，血管舒 张更充分，阴茎勃起也就更坚挺。
过多的自由攻击和炎症会 损害血管内皮细胞，并抑 制 eNOS 的活性，导致 NO 生产减少。黑玛咖的抗氧 化能力可以保护这些细 胞，减少对 eNOS 的抑制， 从而间接维持甚至提升其 产生 NO 的能力。
神经触发
释放 NO 激活 cGMP 血管扩张
黑玛咖 促进 NO 合成
cGMP 浓度维持 勃起维持
精子细胞也可以从中获得抗氧保护，自由基是导致精 子 DNA 碎片化、活力下降和形态异常的主要原因之一， 研究表明，黑玛咖在提升精子数量与附睾精子活力方 面效果最为显著，具有明确的生精功能优化作用。
356
科学依据
2009 年一项随机双盲临床试验将 50 名 轻度勃起功能障碍（ ED ）男性分为治 疗组（服用玛咖）和安慰剂组。 12 周 后，两组患者的 ED 症状均有改善，但 玛咖组的勃起功能提升幅度显著高于 安慰剂组。 2010 年一项的研究对既往 4 项临床试验进行荟萃分析，发现部分 研究显示玛咖对男女两性的性功能具 有改善作用。 2015 年的一项双盲安慰剂对照研究， 纳入了 45 名服用抗抑郁药或类抗抑郁 药的女性受试者，分别每日服用玛咖 或安慰剂。某些抗抑郁药会导致性欲 减退、阴道干涩和性高潮障碍等副作 用。经 12 周研究，玛咖组的性功能障 碍（持续存在的性活动困难）发生率 显著降低，表明玛咖或可缓解抗抑郁 药物引发的女性性功能障碍。
357
男性更年期
2020 年的一项 12 周研究显示，每日 服用玛咖的受试者精液浓度较安慰 剂组显著提升。另一项 2015 年的 12 周研究对 20 名男性每日给予玛咖或 安慰剂，评估其对精液质量和激素 水平的影响。 12 周后玛咖组精子浓 度和运动能力（精子游动能力）有 所改善。 2022 年一项研究显示， 60 名受试者 服用玛咖提取物或安慰剂 4 周后， 两组疲劳指标均有所下降。其中 45 岁以下玛咖组受试者的抗疲劳 效果尤为显著。研究者认为玛咖提 取物对青年女性可能具有抗疲劳作 用。 2016 年的另一项研究发现，每 日服用黑玛咖的低海拔与高海拔居 民， 12 周后的精力和情绪评分均优 于安慰剂组。
358
牡蛎肽
牡蛎又称“海蛎子”、“蚝”，传统中医和现代医学都认为其 具有“壮阳”之效，素有“根之源”的美誉。牡蛎补肾益精的 功效在多本医术中均有记载，《名医别录》中记载牡蛎能“疗 泻精”，《本草经疏》指出牡蛎能“敛涩精气”，《海药本 草》指出牡蛎“主男子遗精”。 牡蛎肽是通过现代生物酶解技术，将牡蛎中的蛋白质大分子切 割成小分子的低聚肽，平均分子量约为 1000 道尔顿。相较普 通牡蛎，牡蛎肽不仅纯度更高、更易吸收，且生物活性更好。
359
男性更年期
牡蛎肽如何改善男性更年期？
作为一种备受关注的天然健康原料，牡蛎肽富含精氨酸、甘氨 酸、牛磺酸及锌、硒元素等微量元素，已被科学研究证明能有效 缓解男性更年期的症状。
1
激素：促进 LH 分泌
锌在人体免疫功能、生长发育、神经系统功能及蛋白 质合成等方面不可或缺，其对维持正常的黄体生成素 LH 分泌和生殖系统功能至关重要，而牡蛎肽含有高含 量的锌元素。 研究显示，小分子牡蛎肽可以提高血清中的睾酮、促 黄体生成素 LH 和促卵泡激素 FSH 的含量，有助维持睾 酮水平，有效提高精子活率、减少精子畸变率，改善 性功能。
360
2
精氨酸：保障 NO 生成原料
牡蛎肽是精氨酸的极佳来源。精氨酸是人体合成 NO 的重要前体物质。补充牡蛎肽可以为身体提供合成 NO 的原料，有助于改善血管舒张功能，从而改善勃 起功能。经研究证实，小分子牡蛎肽确实可以显著上 升阴茎中 NO 浓度，改善勃起功能。
3
抗氧化：保护细胞（线粒体）
牡蛎肽中还含有牛磺酸、甘氨酸，这些物质都具有抗 氧化能力，能有效清除体内的自由基，减轻氧化损 伤，从而保护细胞（尤其是线粒体）的健康，有助于 抵抗疲劳、提升整体能量水平和运动耐力。
361
男性更年期
研究发现，牡蛎肽还可以帮助减轻睾丸细胞的氧化应激、细胞凋 亡和衰老。
科学依据
根据一项针对 30-40 岁男性的百人内部问卷显示，牡蛎肽具有 缓解男性疲劳和改善性生活的作用，中、高剂量组效果更明 显。其中高剂量组的缓解疲劳改善人数占 80% 、房事时长增加 人数占 88% 、每周性生活次数增加的人数占 68% 、性欲增强人数 占 48% 。
362
实验结果 服用牡蛎肽调查结果汇总
组别
低剂量
中剂量
高剂量
缓解疲劳
有改善
有改善
有改善
（ 5/30 ）
（ 18/29 ）
（ 20/25 ）
性欲
有增强
有增强
有增强
（ 2/30 ）
（ 9/29 ）
（ 12/25 ）
房事时长
有延长
有延长
有延长
（ 3/30 ）
（ 15/29 ）
（ 22/25 ）
每周性生活
有增强
有增强
有增强
（ 6/30 ）
（ 16/29 ）
（ 17/25 ）
次数
实验设计概要 1. 实验人员： 01. 勃起功能正常
02. 性别：男性
03. 年龄范围： 30-40 岁
2. 实验分组与剂量： 01. 高剂量组： 33 人 02. 中剂量组： 33 人 03. 低剂量组： 34 人 3. 实验周期： 1 个月 4. 实验方法： 通过调查问卷收集数据
363
男性更年期
肉苁蓉
又名金笋、地精，是一种寄生在沙漠树木根部的珍稀寄生植 物，主要生长于中国西北部的沙漠地区。国内著名的种植地 有内蒙古阿拉善盟的腾格里沙漠，其出产的肉苁蓉获得了农 业部批准的农产品地理标志登记保护，品质更有保障。 肉苁蓉具有极高的药用价值，含苯乙醇苷（如松果菊苷）、 多糖、氨基酸等活性成分。其始载于《神农本草经》，被誉 为“沙漠人参”，与人参、鹿茸一起被列为中国三大补药。 《本草纲目》《日华子本草》记载，肉苁蓉可用于治疗肾阳 虚衰、精血亏损、腰膝冷痛。它性质温和，补而不峻，故 名“苁蓉”（从容之意）。 2023 年正式被列入药食同源物质 目录。
364
科学依据
2018 年《科学报告》（ Scientific Reports ）上的一篇研究证明， 松果菊苷是肉苁蓉抗生殖损伤的 主要的活性物质，可显著提高精 子的能动性、精子数量、精子活 性并降低精子的畸形率，同时提 高睾酮生成酶的表达，进而促进 睾酮 (T) 、黄体生成激素 (LH) 的分 泌，提升雄激素水平，还能有效抑制双酚 A 导致的氧化应激，缓 解双酚 A 导致的雄性生殖损伤。 2012 年的一项研究显示，肉苁蓉可以减轻血睾酮受高强度运 动量的影响，并维持在正常生理水平。另一项 2009 年的研究 发现，给药雷公藤多苷 (GTW) 的雌性受试对象受孕率呈下降 趋势、雄性受试对象睾酮水平亦呈减低的变化趋势。在肉苁 蓉干预后，给药组受孕率由 15% 上升到 35% ，停药组受孕率由 10% 上升到 30% 。可见，肉苁蓉可以改善药物对雄性生殖系统 的抑制作用。
365
男性更年期
拥抱变化 积极应对
男性更年期不是生命的危机，而是一个提醒我们更加关注自身 健康、重新定义生活方式的转折点。它呼吁我们从追求外在成 就，更多地转向内在的平衡与安康。 理解它，是消除恐惧和误解的第一步。识别它，是开启积极管 理的大门。面对它，则需要勇气和行动。通过科学的认知、积 极的行动和必要的营养支持，我们完全可以将更年期转变为人 生的“黄金期”，让人生的下半场充满活力、自信与满足！
366
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