Boletín No. 20

2-2018(20) Mayo - Agosto 2018

COMEGO Boletín

2-2018(20) Mayo - Agosto 2018

COMEGO Boletín

CONTENIDO

Consejo Directivo 2017 - 2018

Dr. Eduardo Sirahuén Neri Ruz Presidente Dra. Josefina Lira Plascencia Vicepresidente Dr. Ranferi Gaona Arreola Primer Secretario Propietario Dra. Esperanza Yáñez Maldonado Segunda Secretario Propietario Dr. René Jaime Toro Calzada Tesorero Dr. Víctor Saúl Vital Reyes Primer Secretario Suplente Dr. Juan Carlos López Jurado Segundo Secretario Suplente Dra. Dalila Adriana Mendoza Ríos Protesorera Dr. Serafín Romero Hernández Vocal de Educación e Investigación Dra. Rosario Valenzuela Tortolero Vocal de Proyección Comunitaria Editor Dr. Víctor Saúl Vital Reyes Comité Editorial Dr. Mario Martínez Rosique Dr. Octavio Alejandro Hernández Monge Dr. Leonel Alfonso Pedraza González Dr. René Jaime Toro Calzada Director Médico Dr. Emilio Valerio Castro Vocal de Ejercicio Profesional

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In Memoriam Dr. Arturo Zárate Treviño Dr. Marcelino Hernández Valencia

Temas de interés A próposito del XXIII Congreso COMEGO Dr. Emilio Valerio Castro

Tips en ginecología endócrina Historia natural del síndrome de ovario poliquistico Dr. Luis Martínez Navarro

Invitación a la lectura

Dr. Jorge Arturo Pérez Fuentes Director Administrativo C.P. Eduardo Martínez Aguilar

Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecología y Obstetricia, A.C. Torre WTC Montecito No. 38 | Piso 29 Oficina 21 Col. Nápoles México, D.F. 03810 | Tels.: 9000-3160 www.comego.org.mx informacion@comego.org.mx

Diseño Editorial T.I. Erick D. Rueda Martínez T.I. Victor J. Medina Aguilar

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In Memoriam Dr. Arturo Zárate Treviño

El Dr. Arturo Zárate Treviño nació en la Ciudad de México, pero su infancia la vivió en la Ciudad de Morelia, donde curso sus grados básicos y de donde tenía maravillosos recuerdos, que no tuvo impedimentos para en cualquier buen momento comentarlos, sin embargo por su deseo de continuar estudios, decidió trasladarse a realizar su licenciatura en medicina en la Universidad de San Luis Potosí; posteriormente continuó con la residencia en Medicina Interna y de allí se decidió por completar la rama de endocrinología en el Instituto Nacional de la Nutrición “Salvador Zubirán”, (actualmente, INCMNSZ), para dar paso a la maestría y doctorado en ciencias médicas en la UNAM. Complementó su actividad académica como research fellow en el Colegio Médico de Georgia con el profesor Robert Greeblatt y a su regreso aceptó la invitación del Dr. Luis Castelazo Ayala para organizar el departamento clínico y el laboratorio de hormonas en el entonces Hospital de Ginecología y Obstetricia No. 1 del IMSS, dando origen a la ginecología endócrina en México. El Dr. Zárate fue distinguido como Investigador Nacional Nivel III, desde la formación del Sistema Nacional de Investigadores; logró cerca de 420 publicaciones, de las cuales 264 fueron internacionales y 156 nacionales, con más de 2000 citas. Además fue Autor y/o editor de 12 libros y fue invitado a escribir más de 35 capítulos en libros tanto nacionales como extranjeros, así mismo desempeñó labores editoriales en revistas científicas y fue revisor de artículos enviados para publicación en revistas de impacto internacional. Como fundamento a su labor académica,

se resaltan algunas de sus actividades más importantes, como fueron: • Fundador de la Ginecología Endócrina científica en México y Profesor Titular del Curso de Endocrinología Ginecológica auspiciado por la UNAM y el IMSS. • Pionero de la terapéutica en México con Citrato de Clomifen, Gonadotropinas Humanas de orina de menopaúsicas, Bromoergocriptina, Hormonas hipotalámicas (LHRH, TRH, Somatostatina) y antagonistas del receptor periférico de andrógenos. • Contribuciones científicas originales sobre el estado anatómico y funcional del ovario en el embarazo, fisiología y manipulación farmacológica de la lactancia, recuperación del eje hipotálamo-hipofisario- gonadal en puerperio. • Estudios sobre la hiperprolactinemia, manejo de la anovulación en el prolactinoma y durante la gestacion. Conducta a largo plazo con el prolactinoma. Líder mundial del uso de dopaminérgicos en hiperprolactinemia. • Implementación en el país de las técnicas de raioinmunoensayo para FSH, LH y prolactina; asimismo las técnicas de cromatografía para pregnandiol, pregnantriol, estradiol y estriol en orina y líquido amniótico. • Pionero internacional del uso clínico de hormonas hipotalamicas biológicas y sintéticas en fisiología y trastornos de la reproducción en colaboración con trabajos realizados en México con el Premio Nobel Andrew V. Schally. Uso de análogos de LHRH como estimuladores de ovulación (embarazo) y de los inhibidores para frenar al hipotálamo (down-regulation).

Dr. Marcelino Hernández Valencia. Investigador Titular. Unidad de Investigación Médica de Enfermedades Endocrinas. Centro Médico Nacional Siglo XXI. IMSS. Ciudad de México.

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• Participación como invitado oficial en simposios de congresos internacionales de las sociedades de Ginecología, Esterilidad, Endocrinología, Menopausia y Ginecología Endócrina (Madrid, Buenos Aires, Río de Janeiro, Hamburgo, Chicago, Tokio, Niza, Milán, Paris, etc.) • Participación en congresos locales en varios países y nacionales. El Dr. Zárate, fue uno de los miembros de la primera comisión dictaminadora del Sistema Nacional de Investigación, en su creación en el año de 1984. Desde esa fecha se fue considerado como uno de los investigadores clínicos del país de mayor producción científica. Hasta sus últimos días, el Dr. Zárate sustentaba el reconocimiento de Investigador Emérito, desarrollando

actividades de tiempo completo en la Unidad de Investigación Médica de Enfermedades Endócrinas en el Centro Médico Nacional Siglo XXI, del IMSS. Así mismo, como Profesor Emérito y tutor de Posgrado en la Facultad de Medicina de la UNAM. Con profunda pena, lamentamos la pérdida del Doctor y Maestro de múltiples generaciones, ocurrida el día 30 de julio del 2018 a las 22:50 horas, al lado de sus hijos en la ciudad de México. Descanse en paz.

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A propósito del XXIII Congreso COMEGO

Dr. Emilio Valerio Castro. Presidente Ejecutivo XXIII Congreso Regional COMEGO

En el pasado mes de junio de 2018, se llevó a cabo el XXIII Congreso Regional de nuestro Colegio en las instalaciones del WTC Ciudad de México. La Dra. Mayra Almaraz Gómez y el Dr. Mauricio Gutiérrez Castañeda a cargo de los programas académicos del encuentro de residentes y del programa científico general del congreso, respectivamente, lograron con sus equipos de trabajo integrar un extraordinario programa que incluyó talleres utilizando modelos biológicos, sesiones interactivas, mesas de discusión, debates sobre temas de actualidad y simposios. Las sesiones plenarias en esta ocasión fueron ocupadas por la presentación de los trabajos de investigación ganadores del concurso, que en este año fue nombrado en honor al Dr. Manuel Álvarez Navarro, presidente honorario del XXIII Congreso Regional COMEGO. Tuvimosunasesiónmagistralconunnotableabogado de nuestro país el Lic. Juan Velázquez, quién

disertó sobre la criminalización del acto médico. La relación académica con organizaciones internacionales incluyó el tradicional curso pre congreso del Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia sección México, y por primera vez, un simposio FLASOG organizado por el Dr. Samuel Karchmer y el Dr. Miguel Ángel Mancera, quienes ocupan actualmente la presidencia y la dirección científica, respectivamente, de esa importante organización. En total una oferta académica de 109 horas con 223 profesores, 55 de ellos de otras especialidades (internistas, cirujanos, urólogos, psiquiatras, intensivistas, etc.) Logramos por primera vez contar con una App (CR COMEGO) que reunió prácticamente el 100% de las presentaciones. En este punto debo nuevamente agradecer a todos los profesores para compartir sus presentaciones con nuestros congresistas.

Otra novedad fue la presentación digital de

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todos los 420 carteles que recibimos en este año, en 4 pantallas táctiles colocadas en el foyer de la exposición comercial. El acervo de la plataforma COMEGO se ha incrementado después de éste congreso con 34 grabacionesacadémicasydesimposiosespeciales quepuedenconsultarseennuestrapáginadigital. Llegamos al récord de 2868 asistentes con una gran participación de nuestros colegiados y de ginecólogos federados en FEMECOG, de todas las entidades federativas de nuestro país. Conscientes del cambio digital, invertimos una gran cantidad de tiempo en el mantenimiento de nuestras redes sociales y tuvimos en la página digital del congreso más de 49 mil visitas y aproximadamente 94 mil correos electrónicos enviados con un promedio de apertura del 44.3% Gracias al extraordinario trabajo del equipo administrativo y operativo de nuestro colegio se logró mantener una impecable organización del registro de profesores y congresistas, así como de la exposición comercial, que incluyó a 53 expositores durante el congreso y a 8 durante el encuentro de residentes.

S. Neri Ruz, Presidente de nuestro Colegio, por la gran oportunidad de haber servido a COMEGO en este XXIII Congreso Regional, al todo el personal administrativo del nuestro colegio y particularmente a todos ustedes, por haber acudido una vez más a la convocatoria de nuestro Colegio.

Agradezco profundamente al Dr. Eduardo

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Tips en Ginecología endócrina Dr. Luis Martínez Navarro

Historia natural del síndrome de ovario poliquistico Del 1 al 3 de agosto del presente año en el Salón Olmeca 1 del Word Trade Center en la Ciudad de México se desarrolló el Curso Internacional COMEGO. Ginecología-endócrina “Desde la teoría, a la práctica”. Se contó la participación de 38 profesores nacionales y 3 invitados extranjeros. Por la actualidad e importancia del tópico, le solicitamos al Dr. Luis Martínez Navarro Presidente de la Sociedad Española de Fertilidad y Coordinador de la Unidad de Reproducción Humana del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada y de la Unidad de Reproducción Inmaculada, Granada España, nos compartiera una sinopsis de su Conferencia Especial “Historia natural del síndrome de ovario poliquístico. Más allá de la infertilidad”.

El síndrome de ovario poliqustico (SOP) es una de las endocrinopatías más comunes de la mujer en edad reproductiva, cuya prevalencia va del 5% a 20%. Stein y Leventhal en los años treintas del siglo pasado, fueron los primeros en asociar la morfología ovárica poliquistica con amenorrea, infertilidad e hirsutismo; reportaron 7 casos de pacientes tratadas mediante resección en cuña, lográndose 2 embarazos espontáneos y ciclos regulares en todas las pacientes tratadas quirúrgicamente. Clínicamente las manifestaciones del SOP son heterogéneas. Desde el punto de vista reproductivo el SOP se manifiesta por hiperandrogenismo, trastornos menstruales, infertilidad, mayor tasa de aborto, diabetes gestacional, preeclampsia y de complicaciones materno-fetales. Metabólicamente las pacientes con SOP tienen un riesgo mayor de intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, Diabetes Mellitus, Síndrome Métabolico y de Enfermedad Cardiovascular. También el riesgo de patología endometrial se eleva en pacientes con SOP. Así, como de alteraciones psicosociales como son depresión, rechazo a la imagen corporal y alteraciones en la calidad de vida. Hasta donde llega nuestro conocimiento, no se ha identificado la etiología del SOP, parece ser que se trata de un trastorno multigénico complejo que se inicia en la embriogénesis, se manifiesta tempranamente en la adolescencia y tiene su máxima expresión en la etapa reproductiva. Es importante resaltar que uno de los aspectos etio-patogénicos en el SOP es la participación de determinantes epigenéticos que influyen en la programación del desarrollo fetal, así como de la interacción de la predisposición genética y de factores ambientales postnatales, donde resaltan: la exposición a disruptores hormonales, el estado nutricio y estilo de vida. Ya que ha sido señalado, que los diversos fenotipos clínicos del SOP tienen variaciones familiares, étnicas y regionales.

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Elcomúndenominadorenlafisiopatologíadelovariopoliquisticoeselexcesodeproduccióndeandrógenos deorigenovárico,yaquemanerasimplistaseasociaa:morfologíaultrasonograficadeovariopoliquistico, anovulación, hirsutismo y, en un gran porcentaje, a resistencia a la insulina y dislipidemia. Yde lamisma manera,elexcesodeandrógenosdurante lavíaembrionariaparticipadirectamenteenlagénesisdel SOP.

Evidencias de estudios experimentales, han resaltado que la exposición prenatal andrógenos, conduce en la vida adulta alteraciones reproductivas equiparables a SOP en la mujer.

Enresumen,podemosconsiderarqueelSOPesunacausafrecuentedeconsultaginecológica,cuyaetiología complejaincluyelainteraccióndefactoresgenéticos,ambientalesypsicosociales.Elhiperandrogenismo

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de origen ovárico que representa el común denominador del Síndrome, también es uno de los factores que durante la vida intrauterina, determina el desarrollo del SOP que semanifiesta tan tempranamente en la adolescencia, tiene su máxima expresión en la vida reproductiva y, en la perimenopausia, se acompañaregularmentedealteracionescardio-metabólicasydeunriesgomayordecáncerendometrial. Desde este contexto, las acciones médicas ante el SOP deben de estar dirigidas a la prevención temprana, diagnóstico oportuno y tratamiento personalizado de la causa de consulta.

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Invitación a la Lectura

Queridos colegas, compañeros y amigos, en el Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecología y Obstetricia queremos aprovechar este boletín para enviarles un cordial saludo y hacerles una atenta invitación a que lean más cosas de cultura general, que no tengan que ver con la medicina. Para quienes ya conocen esta aventura maravillosa de la lectura, les deseo que puedan seguir leyendo, y paraquienesnotienenporcostumbreleer,puesespero les sirva de motivación esta invitación a la lectura. El día de hoy quiero presentarles a una autora estadounidense de nombre Jean Marie Auel, poseedora de una narrativa formidable lo cual hace que te envuelva en la lectura de sus libros desde el principio, desde las primeras líneas, al grado de hacerte sentir que no puedes parar de leer. ¿Pero como logra esto? Mezclando múltiples características de supersonalidady suconocimiento. Después de sus 50 años de edad, al titularse el último de sus hijos en la universidad, ella decidió entrar a estudiar también y, entre otras cosas, estudio historia universal, quedando muy impresionada con la era de las cavernas y la forma de vida de los hombres de esa época, así que, con mucho juicio, con inspiración y combinando sus conocimientos de herbolaria con los de historia y arqueología, entre otros, logra entretejer de un modo fantástico una serie de novelas que se pueden leer en desorden por tratarse de historias independientes.

Pero si deciden seguir el orden que, desde mi punto de vista, es lo más recomendable ya que las historias están ligadas entre sí, la lectura se vuelve mucho más interesante. La hexalogía lleva por nombre “Los hijos de la tierra” y es como sigue:

Los seis libros, evidentemente, giran en torno a los personajes principales Ayla y Jondalar. Para terminar con esta invitación a la lectura sólo me resta pedirles que se imaginen cómo eran las estepas, los bosques y las cavernas del continente europeo a mediados del último período glacial y

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cómo le hacían los hombres primitivos Cromañones, Neandertales y Homo sapiens, para sobrevivir en terremotos, inundaciones, crecientes de los ríos e inviernos helados y, pregúntense por favor, ¿dónde y cómo vivían?, ¿si tenían herramientas y de qué tipo? Si logran visualizar los conceptos anteriores,

verán que les van a dar muchas ganas de leer estos libros. Sinceramente espero que quienes se atrevan a disfrutar de esta lectura, la disfruten tanto como yo lo hice en su momento.

Otra recomendación para leer está más dirigida hacia aquéllos que ya pintan canas y tienen disfunción endotelial. Se trata de un libro que ofrece un método radical para prevenir y revertir la enfermedad coronaria. El autor, Dr. Caldwell B. Esselstyn, Jr., nos ofrece una alimentación basada en plantas, sin aceites y sin alimentos que provengan de algo que tenga cara o madre.

En el artículo A way to reverse CAD?, disponible en el vínculo colocado al pie de este párrafo, se describe su metodología y se hace referencia al libro que estamos comentando, mismo que puede ser encontrado en librerías de la Ciudad de México. http://dresselstyn.com/JFP_06307_Article1.pdf

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