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Ecografía del segundo trimestre Evaluación estructural (morfológica)
¿Sistemática ecográfica? - La búsqueda de anomalías fetales es una tarea obligada durante la vigilancia prenatal. - Cerca de un 10% de todos los fetos tendrán alguna anomalía al nacer. Muchas de ellas serán poco significativas, pero habrá algunas cuya necesidad de detección prenatal sea la clave para mejorar el pronóstico al nacer. - Es sorprendente que la tasa de detección en centros no especializados, es decir durante la vigilancia obstétrica rutinaria oscila entre el 2 y 4%! - Cuando la búsqueda se realiza por profesionales encargados del diagnóstico prenatal la tasa de detección puede aumentar a un 80% en promedio. - La clave se encuentra en realizar una búsqueda intencionada de preferencia entre las semanas 20 y 24, de manera sistemática, es decir con orden. El secreto es la sistematización . - Cálculo de la edad gestacional . No es correcto sólo considerar una medida para evaluar la edad gestacional. Se ha sostenido de manera equivocada que la circunferencia abdominal o la longitud femoral calculan adecuadamente la edad del feto. Se debe medir obligatoriamente el DBP, CC, CA y LF. - Cálculo del peso fetal . Se obtiene automáticamente al completar las 4 medidas antes descritas. - Anatomía . Lo ideal es lograr realizar los cortes básicos para la evaluación de la anatomía fetal en segundo trimestre, entendiendo que lo que debemos identificar son los patrones de normalidad, para así poder sospechar e identificar las anomalías estructrurales. Recomendamos la revisión de la guía práctica para la realización de la exploración ecográfica fetal de rutina en el segundo trimestre que ha elaborado la ISUOG. o Evaluación de Marcadores para cromosomopatía del 2º trimestre. Es posible realizar un cálculo de riesgo para cromosomopatías, principalmente trisomía 21, evaluando la presencia o ausencia de signos ecográficos en 2º trimestre. El sitio www.fetaltest.com ofrece 1 o 2 ocasiones al año cursos de entrenamiento y certificación para poder acceder a las calculadoras de riesgos. - Es importante recalcar que, si un feto ha sido tamizado en 1er trimestre, no es recomendable volver a tamizarlo en 2º trimestre, ya que la tasa de detección en 2º trimestre es mucho menor, oscilando entre un 50 y 70%. - Placenta . Sólo interesa su localización y posibles anomalías en su inserción (acretismo). La madurez placentaria descrita y publicada por Grannum en 1979 en el AJOG no forma parte de la evaluación ecográfica ya que nunca se demostró su relación con el bienestar fetal, habiendo sido propuesta como una prueba de madurez pulmonar y no como una prueba de bienestar fetal. Contenido de una ecografía fetal - Actividad cardiaca . Paso inicial al realizar cualquier ecografía.
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