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Arteria cerebral media 1. Fisiología .
a. La arteria cerebral media (ACM) es un marcador de hipoxia (redistribución hemodinámica). Cuando el feto se encuentra en hipoxemia, inicia con vasodilatación central, disminución de la resistencia, aumento de las velocidades sistólicas o reducción de los IP de las arterias cerebrales. 2. ¿Cuándo está indicada su exploración? La ACM es el vaso cerebral más estudiado y mejor reproducible: a. Identifica fetos con RCIU (junto con la arteria umbilical genera el ICP). b. Predice resultados adversos durante la vigilancia de la RCIU. c. Marcador de anemia fetal. 3. Consideraciones técnicas . a. Escala de velocidad: 20-40 cm/s. b. Ángulo: de 0 a 15°. c. Tamaño del volumen muestra: igual al calibre de la arteria. d. Por lo menos 3 o más ondas consecutivas y similares que ocupen ¾ partes de la pantalla. e. Exploración en ausencia de respiración materna. f. No ejercer presión sobre la calota. 5. Interpretación a. Vasodilatación cerebral: si IP < percentil 5 para EG, en 2 tomas separadas por > 12 horas. Redistribución: ICP (índice cerebro placentario) = IP ACM/IP AU, si 2 tomas separadas por > 12 horas. b. Velocidad sistólica aumentada: velocidad máxima > 1.5 MoM, de manera constante. a. Se requiere un corte axial de cráneo. b. Observación del polígono de Willis. c. Exploración Doppler en la mitad proximal de su trayecto. 4. Settings .
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