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Crecimiento y desarrollo fetal
Generalidades Aspectos fisiológicos Cada feto tiene un potencial de crecimiento predeterminado genéticamente, el cual depende de: - Características de los padres - Salud materna - Salud fetal - Función placentaria Definiciones - Crecimiento fetal: incremento de la masa secundaria a fenómenos de hipertrofia e hiperplasia celular propios del feto y de la matriz extracelular. - Desarrollo: capacidad de adquirir habilidades, integración y funcionalidad de los sistemas. Etapas del desarrollo fetal …para que un cigoto de aproximadamente 130 μm y un peso de 10 μg alcance una talla entre 3800 y 4000 veces su longitud inicial y multiplicar su peso entre 250 y 350 millones de veces se requiere… - Primera fase (hiperplasia celular), primeras 16 semanas, alcanzando a la semana 15, 5 g/día. - Segunda fase (hiperplasia concomitante con hipertrofia), a mediados de la gestación, logrando a la semana 24, 15-20 g/día. - Tercera fase (hipertrofia celular) a partir de la semana 32, alcanzando a la semana 34 entre 30 y 35 g/día. Definición - Se considera un feto pequeño para edad gestacional ( feto PEG ) aquel cuyo peso fetal estimado (PFE) es inferior al percentil 10 y mayor al percentil 3 para la edad gestacional (EG) con estudio Doppler dentro de la normalidad. - El RCIU es definido como: o la presencia de un PFE < percentil 3. o la presencia de un PFE < percentil 10 con alteración del flujo cerebro-umbilical o de las arterias uterinas. Etiología Las causas del RCIU obedecen a diversos factores de riesgo maternos, fetales y placentarios. - Maternos: estados hipertensivos, trastornos autoinmunes (p. ej. SAF), trombofilias, estilo de vida (p. ej. tabaquismo y alcoholismo), trastornos depresivos, fármacos y desnutrición principalmente. - Fetales: aneuploidías (p. ej. Trisomía 18), malformaciones (principalmente cardiopatías y defectos de pared anterior), infección perinatal, prematurez, embarazos múltiples, etc. - Placentarios: placenta previa, arteria umbilical única, infartos placentarios, etc. Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
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