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Riesgos fetales - Óbito (existen series donde >60% de óbitos de causa inexplicable fueron precedidos por una RCIU). - Muerte neonatal - Morbilidad perinatal - Parálisis cerebral - Enfermedades del adulto (programación fetal, teoría de Barker ) Fisiopatología El mecanismo más aceptado es (principalmente) la transformación deficiente de las arterias espirales, sin lograr sustituirse adecuadamente el endotelio vascular, lo que genera un sistema de alta resistencia y bajo flujo.
Clasificación por momeno de presentación Exuste una clasificación muy conocida pero que poco aporta en la vigilancia. Es aquella donde el RCIU es simétrico o asimétrico. En los últimos años ha resultado mucho mejor entender el RCIU en función del momento de presentación.
RCIU de inicio temprano
RCIU de inicio tardío (>32 semanas)
Prevalencia
0.5 – 1 %
5 – 10%
Manejo (edad gestacional al momento del nacimiento) Elevada 70% con Doppler de umbilical anormal 60% de asociación a preeclampsia Desbalance angiogénico severo Hipoxia +/+ Adaptación cardiovascular sistémica Feto inmaduro = Tolerancia elevada a la hipoxia = historia natural
Reto
Detección y diagnóstico
Elevada <10% con Doppler de umbilical anormal 15% de asociación a preeclampsia Desbalance angiogénico leve Hipoxia +/- Adaptación cardiovascular central Feto maduro = baja tolerancia a la hipoxia = sin historia natural (o historia natural muy corta) Baja mortalidad (pero causa común de óbitos tardíos); pobres resultados a largo plazo
Evidencia de enfermedad placentaria
Patofisiología y oxígenación cerebral Tolerancia a la hipoxia
Impacto clínico
Elevada mortalidad y morbilidad
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