Manual de Referencia Curso de Ultrasonido en Obstetricia EYÉ

36

Riesgos fetales - Óbito (existen series donde >60% de óbitos de causa inexplicable fueron precedidos por una RCIU). - Muerte neonatal - Morbilidad perinatal - Parálisis cerebral - Enfermedades del adulto (programación fetal, teoría de Barker ) Fisiopatología El mecanismo más aceptado es (principalmente) la transformación deficiente de las arterias espirales, sin lograr sustituirse adecuadamente el endotelio vascular, lo que genera un sistema de alta resistencia y bajo flujo.

Clasificación por momeno de presentación Exuste una clasificación muy conocida pero que poco aporta en la vigilancia. Es aquella donde el RCIU es simétrico o asimétrico. En los últimos años ha resultado mucho mejor entender el RCIU en función del momento de presentación.

RCIU de inicio temprano

RCIU de inicio tardío (>32 semanas)

Prevalencia

0.5 – 1 %

5 – 10%

Manejo (edad gestacional al momento del nacimiento) Elevada 70% con Doppler de umbilical anormal 60% de asociación a preeclampsia Desbalance angiogénico severo Hipoxia +/+ Adaptación cardiovascular sistémica Feto inmaduro = Tolerancia elevada a la hipoxia = historia natural

Reto

Detección y diagnóstico

Elevada <10% con Doppler de umbilical anormal 15% de asociación a preeclampsia Desbalance angiogénico leve Hipoxia +/- Adaptación cardiovascular central Feto maduro = baja tolerancia a la hipoxia = sin historia natural (o historia natural muy corta) Baja mortalidad (pero causa común de óbitos tardíos); pobres resultados a largo plazo

Evidencia de enfermedad placentaria

Patofisiología y oxígenación cerebral Tolerancia a la hipoxia

Impacto clínico

Elevada mortalidad y morbilidad

Made with FlippingBook - professional solution for displaying marketing and sales documents online