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Protocolo de estudio en fetos con PFE Estudio Doppler Se realiza… Siempre Siempre Siempre Siempre Siempre Siempre Morfológico Tamizaje preeclampsia Analítica completa Proteinuria 24 h TA Ecocardiografía Si inicio severo ( Estudio cromosómico Considerar si inicio severo ( Estudio de infecciones Si RCIU Si RCIU en 1er trimestre IgG – rubéola. Si marcadores ecográficos de infección Si IgM + Si IgG + con signos de infección Marcadores crónicos - Estos son útiles para seguir la evolución fetal a través de la secuencia de deterioro. - Indican que el feto se deteriora progresivamente, pero no son predictores de muerte fetal en estadios finales: o Arteria umbilical. § Aumento del IP. § Ausencia de diástole. § Flujo diastólico reverso. o Arteria cerebral media. o Oligohidramnios . 20% en los RCIU precoces, 1 semana antes de alterarse los marcadores agudos. Por su inconsistencia, es muy poco utilizado aisladamente, pero tiene su valor en el perfil biofísico. o Venas precordiales : vena cava inferior, ducto venoso y vena umbilical. El flujo atrial ausente o reverso del ducto venoso es el mejor predictor de acidosis fetal y de muerte en los siguientes días. En el 90% se altera antes que el perfil biofísico. o Registro tococardiográfico : sólo es útil si se utiliza la variabilidad a corto plazo (VCP), con análisis computarizado mediante un programa específico; si no, es una prueba casi sin utilidad. La VCP disminuida (<3.5 m) identifica los fetos con acidosis e hipoxia severa. Su alteración es casi paralela a la del DV. o PBF : su correlación con hipoxia es pobre; sin embargo, se correlacionan bastante bien con la acidosis, sobre todo el tono fetal y los movimientos groseros. Marcadores agudos - Predictores de muerte fetal, de gran valor en el RCIU precoz.
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