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Profilaxis
- Aspirina o Reduce la incidencia de preeclampsia en población de alto riesgo (tamizaje positivo para RCIU de inicio temprano y/o con antecedente de PE grave y precoz). o No se recomienda en población sana. o El Doppler de uterinas (de forma aislada sin tamizaje) no ha demostrado ser útil para su indicación. o El ACOG la recomienda sin necesidad de tamizaje a todas aquellas pacientes con factores de riesgo importantes (edad materna avanzada, obesidad, tabaquismo, antecedente de preeclampsia en embarazos previos, HAS crónica, etc). - Antioxidantes y vitaminas o Algunos estudios preliminares sugirieron un potencial efecto protector. o Sin embargo posteriormente se demostró su falta de efectividad y al contrario, mayor incidencia de hipertensas cuando se utilizaron. - Calcio o Disminuye la incidencia de PE en poblaciones con ingesta baja en áreas muy deprimidas, con niveles de nutrición e ingesta de leche muy deficientes… o …pero no se ha demostrado ningún efecto en la población de países desarrollados con ingestas adecuadas. o En nuestro medio es una medida ineficaz. Utilidad clínica de todo esto… - La toma de decisiones en el manejo de feto con RCIU siempre se basa en la valoración del riesgo de mantener el feto in útero versus la extracción. Concepto clave - La filosofía del control de la RCIU es conseguir un equilibrio entre los riesgos de prematuridad y los propios de la RCIU (lesión neurológica y muerte perinatal). - A mayor prematurez, más se debe mantener el feto en el útero y a menor impacto de la prematurez, se tiene más libertad para decidir finalizar el embarazo. - A pesar de todo esto, la RCIU es de las áreas de la Medicina Fetal donde las decisiones son más variables, debido a la gran diversidad biológica.
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