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Madurez placentaria
Este término ha sido adaptado por prácticamente todos los profesionales dedicados a la atención obstétrica sin tener claramente lo que significa. Es muy común ver embarazos que son interrumpidos precozmente, en ocasiones incluso antes del término debido a una apariencia anormal de la madurez placentaria, sugiriendo que un mayor grado de madurez placentaria confiere una menor capacidad de la placenta para perfundir oxígeno al feto. Sin embargo hemos de aclarar tal situación. Peter Grannum publicó su artículo original donde estableció los grados de madurez placentaria en 1979. Sí. Hace casi 4 décadas. Muchos de nosotros quizá ni siquiera habíamos nacido. En este nuevo siglo el desarrollo y mejoramiento de nuevas tecnologías ha permitido evaluaciones de la circulación feto placentaria mucho más objetivas. Es así como el Doppler ha llegado a formar parte esencial y obligada del estudio de la circulación feto placentaria en el contexto de la hipoxia fetal. Existen muchas publicaciones recientes acerca de la falta de evidencia que sostenga la relación entre una placenta madura (como hallazgo aislado) y un resultado perinatal adverso. Inclusive algunos autores han encontrado una falta importante de correlación entre observadores experimentados al momento de definir el grado de madurez. Es así como concluimos lo siguiente: el grado de madurez placentaria (propuesto por Grannum) no debe ser más un parámetro a evaluar de manera aislada, debido a la elevada tasa de falsos positivos de hipoxia fetal principalmente. Cuando se sospeche de un problema en el crecimiento fetal o bien de alguna infección intraamniótica (ej. Toxoplasmosis) deberá seguirse el protocolo de evaluación estricto para cada situación en particular.
Hematomas
En el estudio de las hemorragias gestacionales es la presencia de hematomas. Es importante identificar el tipo de hematoma que estamos encontrando, dado que existen diferencias importantes entre ambos tipos, mismas que se resumen a continuación.
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