56
TAMIZAJE DE PARTO PRETÉRMINO
En las últimas décadas la prevención de parto pretérmino se ha convertido en una herramienta indiscutible durante la vigilancia obstétrica. La gran cantidad de nacimientos pretérminos espontáneos obligó a diseñar métodos de tamizaje efectivos, de los cuáles la longitud cervical funcional endovaginal obtenida entre las 20 y 24 semanas ha logrado posicionarse como la mejor herramienta. Es importante dividir a las pacientes en 2 grupos, aquellas que acuden asintomáticas a ultrasonido de tamizaje (durante el primer o segundo trimestre) y quienes acuden con síntomas de parto pretérmino. En ambos grupos la medición de la longitud cervical vía vaginal será una herramienta imprescindible para dividir a identificar en aquellas con riesgo incrementado de nacimiento pretérmino, en las que debemos utilizar medidas profilácticas (progesterona, cerclaje o pesario) y las que independientemente de que presenten o no sintomatología, la medición de una longitud cervical normal (mayor a 25 mm) nos informa de un riesgo bajo de parto pretérmino espontáneo y de esta manera evita realizar medidas innecesarias. Las conclusiones de los trabajos publicados a la fecha, importantes para la sistematización del tamizaje de parto pretérmino son las siguientes: • El mejor método para identificar a las pacientes que se beneficiarán del uso de la progesterona, es la medición transvaginal de la longitud cervical entre las 19 y 24 semanas. • La profilaxis con progesterona en mujeres con un cérvix corto, preferentemente por vía vaginal, reducirá la incidencia de PPT en un 45% antes de la semana 33. • La profilaxis con progesterona significativamente reduce la incidencia de síndrome de distress respiratorio y otras morbilidades. • Progesterona vaginal: sin efectos colaterales atribuibles con un gran apego al tratamiento (>90%). • Estrategia costo-efectiva, con enormes beneficios financieros para el sistema de salud. La dosis recomendada de progesterona es de 200 mg diarios hasta la semana 36 una vez identificado un cérvix menor de 25 mm entre las 20 y 24 semanas. El siguiente algoritmo resume los pasos más importantes en la identificación de pacientes de elevado riesgo de PPT.
Made with FlippingBook - professional solution for displaying marketing and sales documents online