A continuación, encontrará información básica sobre la cobertura médica que brinda este empleador: • Como su empleador, ofrecemos un plan de salud para los siguientes:
X Todos los empleados. Los empleados elegibles son los siguientes:
Todos los Empleados de Tiempo Completo trabajando por lo menos 30 horas.
Algunos empleados. Los empleados elegibles son los siguientes:
En cuanto a los dependientes:
•
X Sí ofrecemos cobertura médica. Los dependientes elegibles son los siguientes:
Su cónyuge legal. Sus hijos(as) naturales casados(as) o no, hijastros(as) que viven con usted, hijos(as) adoptados(as) legalmente y cuales quiera otros niños(as) de los cuales usted tiene la custodia legal, que son menores de 26 años de edad. Un dependiente que es mayor de 26 años de edad, pero menor de 30 años de edad puede ser elegible para beneficios médicos si el dependiente es: • Soltero(a) y no tiene dependientes propios de el o ella ; Y • Sea residente de Florida o estudiante; Y • No tenga cobertura por su cuenta, o este cubierto(a) bajo cualquier otro plan; Y • No tenga derechos de beneficios bajo Medicare
No ofrecemos cobertura médica
X Si marca esta opción, esta cobertura médica cumple con la norma de valor mínimo. Asimismo, el costo de la cobertura se pretende que sea asequible para usted según los salarios de los empleados.
**Incluso si el objetivo de su empleador es brindarle cobertura asequible, es posible que sea elegible para obtener un descuento en la prima a través del mercado. El mercado utilizará el ingreso de su grupo familiar, junto con otros factores, para determinar si es elegible para recibir un descuento en la prima. Si, por ejemplo, sus salarios varían de una semana a la otra (tal vez es un empleado por hora o trabaja con comisiones), si fue contratado recientemente a mitad de año o si tiene otras pérdidas de ingreso, aún así es posible que reúna los requisitos para recibir un descuento en la prima. Si decide adquirir cobertura a través del mercado, visite CuidadoDeSalud.gov para obtener instrucciones sobre cómo hacerlo. Aquí encontrará la información del empleador que debe ingresar cuando visita CuidadoDeSalud.gov para saber si puede obtener un crédito tributario para reducir las primas mensuales.
La siguiente información corresponde a la Herramienta de cobertura del empleador a través del mercado. Los empleadores no tienen la obligación de completar esta sección, pero hacerlo ayudará a garantizar que los empleados entienden sus opciones de cobertura.
13. Actualmente, ¿el empleado es elegible para la cobertura que brinda el empleador o lo será en los próximos 3 meses?
X
Sí. (Continúe).
13a. Si el empleado no es elegible actualmente, incluso como resultado de un período de espera o de prueba, ¿cuándo será elegible para la cobertura? (dd/mm/aaaa). (Continúe).
No. (DETÉNGASE y devuelva este formulario al empleado).
14. ¿El empleador brinda un plan de salud que cumple con la norma de valor mínimo*?
X
Sí. (Pase a la pregunta 15).
No. (DETÉNGASE y devuelva el formulario al empleado).
15. Para el plan de menor costo que cumple con la norma de valor mínimo* ofrecido únicamente al empleado (no incluya los planes familiares): Si el empleador dispone de programas de bienestar, incluya la prima que el empleado pagaría si recibiera el descuento máximo para los programas para dejar de fumar y no recibiera ningún otro descuento sobre la base de los programas de bienestar.
a. ¿Cuánto tendría que pagar el empleado en lo que respecta a las primas para este plan?
$
36.71
b. ¿Con qué frecuencia?
Cada 2 semanas
Dos veces al mes
Semanalmente
X
Mensualmente
Trimestralmente
Anualmente
Si el año del plan está por finalizar y usted sabe que los planes de salud ofrecidos sufrirán una modificación, pase a la pregunta 16. Si no lo sabe, DETÉNGASE y devuelva el formulario al empleado.
16. ¿Qué modificación hará el empleador para el nuevo año del plan?
El empleador no brindará cobertura médica.
Empleador comenzará a brindar cobertura médica a los empleados o modificará la prima para el plan de menor costo disponible únicamente para el empleado, que cumple con la norma de valor mínimo*. (La prima debe reflejar el descuento para los programas de bienestar. Vea la pregunta 15).
a. ¿Cuánto tendría que pagar el empleado en lo que respecta a las primas para dicho plan?
$
b. ¿Con qué frecuencia?
Cada 2 semanas
Dos veces al mes
Semanalmente
Mensualmente
Trimestralmente
Anualmente
1 Un plan de salud patrocinado por el empleador cumple con la "norma de valor mínimo" si la participación del plan en los costos totales de beneficios permitidos cubiertos por el plan no es inferior al 60 por ciento de dichos costos (Artículo 36B(c)(2)(C)(ii) del Código Tributario de 1986).
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