(Spanish) 2019 Colonial Distributing Benefit Guide

SEGURO DE VISIÓN

Colonial Distributing ofrece cobertura de visión a través de Guardian . El Plan de Visión PPO le permite a usted utilizar beneficios dentro y fuera de red. Si proveedores fuera de red son utilizados, usted será responsable de pagar la diferencia entre la cantidad permitida por Lincoln y lo que el proveedor pueda cobrar, también conocido como “balance de factura”.

Visión

Exámen de los Ojos de Rutina

Copago de $10

Lentes*

Visión Singular

Copago de $25

Lentes Bifocales

Copago de $25

Lentes Trifocales

Copago de $25

Lenticulares

Copago de $25

Montaduras

Subsidio de $130

Electivo: Subsidio de $130 Medicamente Necesario: Cubierto por Completo, después de copago

Lentes de Contacto

Frecuencia

Exámen

Una vez cada 12 meses

Lentes o lentes de contacto

Una vez cada 12 meses

Montaduras

Una vez cada 24 meses

• Lentes, Monturas, y Lentes de Contacto son limitados a o un par de lentes de contacto o monturas/lentes por año de calendario.

Visión (Deducciones Quincenalmente)

Empleado Solamente Empleado + Cónyuge Empleado + Hijo(a)(s)

$ 0.60 $ 3.27 $ 4.25 $ 6.96

Familia

7

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