Herramientas e instrumentos de valoración previa y observación | 81/236
13.
Anexos
Anexo I: Cuestionario de datos personales, de desarrollo y escolaridad (Fundación Aprender)
Fecha: Nombre de la persona que rellena el cuestionario: Fuentes de información para la recogida de datos:
Datos personales del niño o niña Nombre y apellidos del niño/a: Lugar de nacimiento:
Fecha de nacimiento:
Día:
Mes: Año:
Edad:
Sexo:
Masculino | Femenino
Centro:
Curso: Datos personales de los padres Nombre y apellidos del padre:
Dirección, localidad, C.P.:
Teléfono móvil padre:
Estudios y ocupación:
E-mail:
Nombre y apellidos de la ma- dre: Dirección, localidad, C.P.:
Teléfono móvil madre:
Estudios y ocupación: E-mail: Otros miembros de la familia
consejería de políticas sociales y familia • Comunidad de madrid
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