CARDIO H - N°70 / JUILLET 2025
reprise d’activité, suivi par le cardiologue traitant, prescrip- tion médicale de transport ou entente préalable de trans- port à anticiper pour une sortie précoce... - organiser les pré requis : bilan biologique, consignes et arrêt des traitements, consentement, jeun pré opératoire, dépilation.... LES INTERACTIONS AVEC LES DIFFERENTS AC- TEURS DU PARCOURS DE SOINS Au-delà de ces missions, l’IDEC doit également interagir avec tous les différents acteurs de la prise en charge du patient durant les 3 phases pré/per/post TAVI. Cela per- met de fluidifier et d’anticiper au maximum le parcours de soins, et d’être la référente et l’interlocutrice privilégiée via une plateforme dédiée (OMNIDOC au CHU de Rennes), mails, fax ou appels téléphoniques. Les centres périphériques : 60 % des bilans pré TAVI sont effectués dans les centres hospitaliers généraux. L’IDEC correspond avec les secrétaires, les paramédicaux et les médecins de ces centres afin d’échanger/collaborer sur les dossiers, les données des patients, récupérer les examens réalisés (scanner, coronarographie)... La famille/aidants principaux : ils sont une ressource in- dispensable pour le patient, et une aide précieuse tout au long du parcours en pré et post procédure. Nous encou- rageons la présence d’une proche lors de la consultation avec le médecin opérateur référent. De plus, la famille et le patient peuvent joindre l’IDEC pour toutes questions. Les acteurs de soins (médecin traitant/pharmacie/Infir- mière diplômée d’état à domicile/laboratoire ) : ils sont sollicités par l’IDEC afin de récupérer les traitements, en- voyer les convocations/ordonnances, organiser les pré re- quis, récupérer les bilans biologiques, etc. Ils permettent d’assurer la continuité des soins et la collaboration ville/ hôpital. Les paramédicaux de salle : l’IDEC leur communique, via le commentaire de la mise au programme sur informatisée, les valves ou matériels spécifiques pour la procédure, le traitement anti thrombotique des patients, les précautions spécifiques pour l’installation, les informations médicales pertinentes (allergies, troubles du rythme, etc.) ainsi que le service d’orientation au décours de la procédure. Les secrétaires du service : collaboration pour la date de consultation pré TAVI, la numérisation les documents dans le dossier patient informatisé (dont le bilan biologique pré opératoire), la récupération des différents éléments man- quants du dossier. Les paramédicaux des différents services : l’IDEC notifie, via la feuille de programmation dans le logiciel dédié, la date d’entrée et sortie attendue, la date de l’échocardiogra- phie post TAVI programmée, le service et le lit d’accueil du patient, réalise une annonce aux soins intensifs si transfert envisagé au décours de la procédure. Tout le parcours pa-
tient est tracé dans le dossier patient informatisé, ainsi que l’entretien téléphonique réalisé. Les cardiologues interventionnels : afin d’organiser une programmation optimum selon la disponibilité des salles, la présence des cardiologues interventionnels et la file ac- tive des patients, l’IDEC communique et échange quoti- diennement sur tous les aspects du parcours de soins. LES PLUS VALUES DE L’IDEC Au CHU de Rennes, l’IDEC coordonne le parcours pa- tient et le parcours de soins, en étant la référente pour le patient et sa famille, et ainsi que toutes les équipes. Elle a une vision globale de la programmation et de la gestion de l’organisationnel en collaborant avec tous les acteurs de la prise en charge du patient. Elle permet un gain de temps médical tout en garantissant l’anticipation et le bon dérou- lement de chaque parcours, en proposant une programma- tion du TAVI adapté au patient. Chacun réalise ce qu’il sait faire, cela permet au médecin de ne plus faire que du soin, et limite à des cas exceptionnels la perte d’un créneau de structurel. CONCLUSION L’IDE de coordination est un nouveau poste, pour lequel il existe, entre autre, un DU non spécifique à la cardiolo- gie (Encadrement et pilotage de l’organisation des soins à l’université de Créteil) et des missions différentes selon l’établissement où elle exerce. Au CHU de Rennes, la mise en commun des compétences médicales et paramédicales au sein de la heart team TAVI, a permis, à moyens constants entre 2021 et 2024, d’augmenter l’activité TAVI de 35 %, de diminuer la durée moyenne de séjour à 3,2 jours (médiane 2 jours) avec une sortie standard à domicile à J1 pour 50 % de nos patients, sans sacrifier la qualité des procédures et la sécurité des patients. RÉFÉRENCES 1. Alec Vahanian, Friedhelm Beyersdorf, Fabien Praz, Milan Milojevic, Stéphane Baldus, Johann Bauersachs, Davide Capo- danno, Lénard Conradi, Michele De Bonis, Ruggero De Paulis, Victoria Delgado, Nick Freemantle, Martine Gilard, Kristina H Haugaa, Anders Jeppsson, Peter Juni, Luc Piérard, Bernard D Prendergast J Rafael Sádaba, Christophe Tribouilloy, Wojtek Wojakowski ; Groupe de documentation scientifique ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J.2022 Feb 12;43(7) :561-632. doi : 10.1093/eurheartj/ehab395. Erratum in : Eur Heart J.2022 Jun 1 ;43(21) :202. doi :10.1093/eurheartj/ ehac051.PMID : 34453165 2. https://www.has-sante.fr/jcms/p – 3403886/fr/criteres-d-eligi- bilite-des-centres-implantant-des-tavis-evaluation-de-2023 3. Lauck SB, McCalmont G, Smith A, et al. Setting a Benchmark for Quality of Care: Update on Best Practices in Transcatheter Aortic Valve Replacement Programs. Crit Care Nurs Clin North Am. 2022;34(2):215-231. 4. Lauck SB, Lewis KB, Borregaard B, de Sousa I. «What Is the Right Decision for Me?» Integrating Patient Perspectives Through Shared Decision-Making for Valvular Heart Disease Therapy. Can J Cardiol. 2021;37(7):1054-1063
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