L’aVenir de la cardiologie en région Grand Est : défis, constats et perspectiVes Dr Pierre LEDDET 1 1. CH d’Haguenau. INTRODUCTION L’insuffisance cardiaque représente un enjeu majeur de santé publique, avec plus de 17 600 séjours annuels. La majorité de ces hospitalisations se font au sein du CNCH (71 %), ce qui confirme son rôle central dans la prise en charge des pathologies chroniques. Le CNCH est également le premier offreur de soins pour les urgences cardiologiques. La prise en charge des patients issus des urgences est majoritairement assurée par les Centres Hospitaliers (respectivement 70% et 18% par le CNCH et les CHU). Le système de santé français connaît d’importantes mu- tations et la cardiologie n’échappe pas à cette dynamique. En région Grand Est, les enjeux sont particulièrement pré- gnants, avec une population vieillissante et une incidence élevée des maladies cardiovasculaires. La région Grand Est est située dans le nord-est de la France et résulte de la fusion des anciennes régions Alsace, Champagne-Ardenne et Lorraine en 2016 (Figure 1). Avec une superficie de 57 441 km 2 , elle est la sixième plus grande région de France métropolitaine, composée de 10 dépar- tements : Ardennes (08), Aube (10), Marne (51), Haute- Marne (52), Meurthe-et-Moselle (54), Meuse (55), Moselle (57), Bas-Rhin (67), Haut-Rhin (68), Vosges (88). Conclusion La cardiologie en Grand Est se trouve à un tournant. Entre un vieillissement croissant de la population, une demande en soins exponentielle et une pénurie de praticiens, il est crucial d’adapter l’organisation des soins pour garantir une prise en charge optimale des patients. L’avenir passe par une meilleure coordination entre les acteurs de santé, des investissements dans l’innovation et des mesures incitatives pour attirer de nouveaux professionnels dans les zones en difficulté. Seule une transformation structurelle permettra d’assurer l’équité et l’efficience du système de soins cardiologiques en Grand Est. Cependant, l’accessibilité aux soins demeure problématique pour certaines populations. En 2022, plus de 595 000 habitants de la région se situaient à plus d’une heure d’un site hospitalier disposant d’une unité de soins intensifs cardiologiques (USIC) et d’un plateau de coronarographie (Figure 6). Cette situation pose un véritable problème en termes d’équité d’accès aux soins, en particulier en cas d’urgence cardiovasculaire.
CARDIO H - N°70 / JUILLET 2025
1. UNE RÉGION AUX CARACTÉRISTIQUES DÉMO- GRAPHIQUES ET ÉPIDÉMIOLOGIQUES SPÉCI- FIQUES 1.1 Densité de population, vieillissement et impact sur la prévalence des maladies cardiovasculaires Le Grand Est est une région contrastée, marquée par une densité de population moyenne de 96 hbts/km 2 , inégale- ment répartie sur le territoire (de 27,78 à 239,76 hbts/km 2 entre la Haute-Marne et le Bas-Rhin), avec des zones for- tement peuplées autour de Strasbourg, Metz, Nancy et Reims et des zones moins denses dans les Ardennes, la Meuse et la Haute-Marne (Figure 2). Certaines zones ru- rales connaissent un déclin démographique et un accès aux soins spécialisés limité. La région est l’une des plus touchées par le vieillissement démographique, particulièrement en Champagne-Ardenne et en Lorraine, où les jeunes partent souvent vers d’autres régions plus dynamiques économiquement. La part des plus de 65 ans y est plus élevée que la moyenne nationale, et cette tendance ne fait que s’accentuer. Cette évolution a des conséquences directes sur la prévalence des maladies cardiovasculaires, qui augmentent significativement avec l’âge. Certaines zones, comme la Marne, présentent des taux de mortalité cardiovasculaire inférieurs à la moyenne natio- nale, tandis que d’autres, notamment la Haute-Marne et les Ardennes, affichent des taux plus élevés. Cette hétérogénéi- té témoigne des disparités territoriales en matière d’accès aux soins et de prise en charge des patients.
Figure 1 : Cartographie de la région Grand Est Figure 1 : Cartographie de la région Grand Est
Figure 2 : Densité de population par département
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Figure 2 : Densité de population par département
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