CARDIO H - N°70 / JUILLET 2025
Interview Dr J. BRIAND & F. HUCHET
Dr Jean Briand, Cardiologue, Praticien Hospita- lier, Chef du service de Cardiologie et Dr François HUCHET, Cardiologue interventionnel, respon- sable médical au sein du GCS d’Angio-Corona- rographie, tous deux au Centre Hospitalier de SAINT NAZAIRE, région des Pays-de-Loire.
A date, l’offre de soins locale, qui était quasiment absente en secteur public en 2018, a donc été totalement restructurée. Elle permet au Centre Hospitalier d’être l’acteur majeur de la prise en charge des patients de notre territoire, avec une offre quasiment exhaustive d’une cardiologie moderne et de proximité immédiate. Dans ce contexte, nous avons également recréé un partena- riat particulièrement fort à la fois avec les acteurs libéraux de notre région (référencement et suivi des patients), mais également avec le CHU de Nantes dans le cadre d’une fé- dération départementale de cardiologie (ayant permis d’établir de solides filières de prise en charge chirurgicale, en cardiologie interventionnelle structurelle pour les TAVI notamment, pour les ablations complexes et pour la prise en charge des cardiomyopathies). Nous participons à quasiment l’ensemble des staffs du CHU dans le cadre des Heart-team et certains de nos praticiens réalisent au CHU les procédures non effectuées sur Saint Nazaire (notamment les TAVI et ablations complexes). Le Centre Hospitalier, les besoins de santé de la région : Le Centre Hospitalier est un bâtiment relativement moderne (construit il y a une dizaine d’années), dont les locaux sont partagés avec la clinique mutualiste de l’Estuaire (groupe Harmonie) au sein d’un GCS (GCS Cité Sanitaire). Dans le cadre de ce partenariat, l’offre de soins et les spécialités sont réparties entre les 2 entités du GCS. Le secteur public regroupe le service des urgences, une large majorité des spécialités médicales (cardiologie, pneumo- logie, neurologie, néphrologie, hépato-gastroentérologie), plusieurs unités de médecine polyvalente (incluant l’endo- crinologie, l’infectiologie et plusieurs unités de gériatrie), plusieurs unités de chirurgie (orthopédie, ophtalmologie et ORL), la pédiatrie, la gynécologie-obstétrique et la mater- nité. Il dispose également de sites secondaires pour la psy- chiatrie, l’HAD et des services de médecine et SSR déportés regroupés sous une direction commune (à Savenay et Gué- rande). La clinique mutualiste intègre quant à elle l’oncologie mé- dicale, la radiothérapie et médecine nucléaire, des unités de chirurgie (vasculaire, urologie et hépato-gastroentéro- logique, endocrinienne, bariatrique), et plusieurs unités de SSR. Le bloc opératoire ainsi que l’équipe d’anesthésie sont parta- gés entre les 2 entités du GCS Cité-Sanitaire. Notre région s’étend sur l’ensemble de la presqu’ile guéran- daise et ses diverses cités balnéaires (La Baule, Pornichet, Pornic, Le Croisic…) jusqu’à la limite du Morbihan au Nord,
Leurs parcours professionnels : Nous sommes issus de la même promotion de la faculté de Médecine de Nantes, ayant passé le concours des ECN en 2011. A l’issue de ce concours nous avons effectué nos inter- nats de spécialité respectivement à Rennes et Nantes, puis nos post-internats à Vannes et au CHU de Nantes. A l’issue de notre parcours académique en 2018, nous avons été sollicités par le directeur du Centre Hospitalier de Saint Nazaire (Monsieur Julien COUVREUR), récemment nom- mé dans le cadre d’une situation budgétaire particulièrement critique dans cet hôpital (dette structurelle s’élevant à plus de 20 M€), afin de contribuer à la restructuration du service de cardiologie qui s’était effondré dans les mois précédant son arrivée, suite au départ de l’ensemble des membres de l’équipe (en conflit avec la direction précédente). L’objectif étant de reconstruire une équipe cardiologique cohérente incluant toutes les sous spécialités de la cardiologie (non in- vasif / cardiologie interventionnelle / rythmologie). Leurs fonctions et responsabilités au sein du service de car- diologie, la présentation du service et son offre de soins : Le Dr BRIAND assume les responsabilités de Chef du Ser- vice et le Dr HUCHET la responsabilité médicale au sein du GCS d’Angio-Coronarographie (au sein d’un groupement avec les angioplasticiens de la clinique privée co-titulaire de l’autorisation de coronarographie). Notre équipe actuelle comporte 8 cardiologues (pour 7.2 ETP) et une médecin urgentiste répartie à mi-temps entre notre service et les urgences du Centre Hospitalier, dans le cadre de son post-internat. Notre service est composé de 10 lits d’USIC, 23 lits de soins conventionnels, 6 lits d’HDS et 6 lits d’HDJ cardiologique. Notre plateau interventionnel dispose d’une salle de corona- rographie (où nous effectuons également les fermetures de FOP et des actes interventionnels artériels tels que les an- gioplasties d’artères rénales) et d’une salle de rythmologie (implantation de pacemaker, défibrillateurs, CRT, radiofré- quences de flutter et voies accessoires). Nous sommes actuel- lement en cours d’installation d’une salle dédiée à la réalisa- tion d’ablation de FA au sein du bloc opératoire (mutualisé avec notre partenaire de la clinique mutualiste au sein d’un second GCS). Notre plateau de cardiologie non-invasive permet la réalisation de l’ensemble des actes diagnostiques usuels (consultations, ETT, onco-cardiologie, examens d’ef- fort et de stress, scintigraphies). Nous avons également dé- veloppé un partenariat avec le service d’imagerie médicale pour la réalisation des IRM myocardiques et scanners car- diologiques (coronaires et pré-TAVI notamment).
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