西格蒙德·弗洛伊德 - 精神分析引论 讲座 -及 - 精神分析引论 讲座 新篇

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第十六讲 精神分析和精神病学

对待妻子特别温柔,对她们神经质的抱怨异常宽容,恰恰是在这方面特别出众的那些男人,他 们的忠诚是不言而喻的。还有,偏偏是女儿的年轻丈夫成了这一致病恋情的客体,这一点或许 更不是无所谓的。这是一条联系到女儿身上的强大情欲纽带,它最终追溯到母亲的性体质,这 条纽带常常在这类转变中找到继续发展的途径。也许我可以在这一语境中提醒诸位,人们一向 认为岳母和女婿间的关系是相当棘手的,这导致原始人做出极强的禁忌规定并进行“回避”。 F1 无论从积极的还是从消极的方面来看,这种关系都往往超出文明所期待的程度。那么,在我 们的案例中是三个因素中的哪一个,还是其中的两个,亦或是所有的因素汇聚到一起发挥了作 用呢?我的确无法告诉诸位,但那只是因为,我没得到允许在两个小时之后继续分析这个案例 而已。 现在我发现,先生们,我讲的许多事情都是诸位尚未准备好去理解的。我这样做是为了将 精神病学和精神分析进行对比。可是请允许我现在问诸位一点:诸位在这两者之间发现任何矛 盾了吗?精神病学没有采用精神分析的技术方法,它没有与妄念的内容建立丝毫联系,并且它 还将问题指向遗传,由此给了我们一个非常宽泛且疏远的病原学说法,而不是先指出更有特点 且更显而易见的诱因。但这其中有矛盾,有对立吗?这难道不更是一种补充和完善吗?如果要 说遗传因素与经历的意义相斥,毋宁说双方是在以最有效的方式合并,难道不是吗? 诸位将会向我承认,精神病学工作的本质中并不存在可以驳斥精神分析研究的东西。所 以,抗拒精神分析的是精神病医生,而不是精神病学。精神分析与精神病学的关系大概像组织 学与解剖学的关系;一个研究器官的外形,另一个研究由组织和基体组成的器官的结构。既然 这两种学科中的一种是另一种的延续,那就很难想象两者之间会存在矛盾。诸位知道,解剖学 如今被看作是科学医学的基础,但曾有一段时间,分解尸体以便了解身体内部组成的做法是遭 到禁止的,就如同在今天,开展精神分析以便勘察心灵生活的内在驱动装置遭到蔑视一样。而 且,我们很可能会在不久的将来认识到,如果不能对心灵生活中更深层的无意识过程有个良好 认知,就不可能存在一门在学术上得到深入钻研的精神病学。 现在,这备受争议的精神分析或许也在诸位之中赢得了些朋友。这些人希望看到,也有人 从其他方面,从治疗的方面,为精神分析辩护。诸位知道,我们的精神病学治疗至今还无法影 响妄念。精神分析或许能够凭借对这些症状机制的了解做到这点吗?不,先生们,精神分析不 能;面对这种病痛 —— 至少暂时 ——它像其他所有的治疗手段一样无能为力。虽然我们能明 白患者内心发生了什么,但我们却无法让患者本人明白。诸位已经听说了,除了最开始的那些 初步发现之外,我没能再从这个妄念的分析中挖掘出更多东西。诸位难道要因此断言,由于对 这类案例的分析没有成果,所以我们就该摒弃掉它吗?我并不相信这点。我们有权,甚至有义 务,在进行研究时将即时的实用效益抛于脑后。最终 ——我们不知道何处何时 —— 一点一滴 的知识都会化作技能,也包括治疗的技能。即使精神分析在所有不同形式的神经质和精神疾病 中都表现得如同在妄念上一样不成功,它作为科学研究中一种无可替代的手段,也还是完全保 有存在的权利。然而,只是那样的话,我们就无法实践它;我们要用来学习的人类对象,由于 他是活生生的,有他自己的意愿,并且我们需要他有动力来配合工作,如果一种治疗手段没有 成果,他们就会拒绝我们。然而,让我在今天报告的结尾处告知诸位,神经质障碍存在着广泛

F1 弗洛伊德原注:见《图腾与禁忌》,全集第九卷。

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