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第二十四讲 常见的神经质
（早发性痴呆和妄想狂）被提到的几种形式之间也可以见到。让我们以歇斯底里性头痛或背 疼为例。分析向我们表明，这种疼痛通过凝缩和移置已成为一系列力比多幻想或记忆的满足 替代物。但这种疼痛也曾一度是真实的，当时它是性毒素的直接症状，是力比多兴奋在身体 上的表现。我们绝不是要断言所有歇斯底里症状都包含着这样一种核心，但这种情况屡见不 鲜，而且事实是：所有由力比多兴奋引起的对身体的影响——无论是正常的还是病态的—— 歇斯底里症状的形成都把它作为首选因素。它们扮演的就是沙粒的角色，也就是被蚌类体内 一层层珍珠质包裹着的沙粒。以同样的方式，伴随着性交出现的转瞬即逝的性兴奋迹象就被 精神神经症用作了症状形成最便捷且最适宜的材料。 一种类似的过程在诊断和治疗方面引起了特别的关注。在那些具有神经症气质，但眼下 还没有爆发神经症的人身上，常常会出现以下情况，一旦身体出现病变——如发炎或受伤— —就会触发症状形成的工作，以致现实给予他的症状被迅速变成了所有那些无意识幻想的代 表，而这些幻想只想伺机抓住一种表达方式。在这种情况下，医生将不时变换治疗方法，他 或是试图消除症状赖以存在的机体基础，却不管神经症对其进行的热闹加工；或是治疗借机 滋生的神经症，而忽视了神经症产生的机体原因。疗效将证明这种或那种努力是否正确，对 于这种混合型病例，几乎没有普遍适用的治疗方法。
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