返回⽬目录
第三十四讲 启示、应用、展望
我们。不经过数个星期或数个月的分析性研究，我们就无法对前来治病的患者或来接受培训 的候选人做出评价。我们确实是在不知底细的情况下就做了买卖。病人带着某种不确定的一 般病痛前来，这种病痛让人无法做出可靠的诊断。而在试验期过后，可能发现那是个不合适 的病例。然后，我们就遣散那位候选人，而在患者这里，我们还会尝试一段时间，看我们是 否能从更好的角度来观察他。患者报复的方式是扩大我们的失败名单，而遭到拒绝的候选人 如果是偏执症患者的话，就会以自己撰写精神分析书籍之类的方式展开报复。诸位看到了， 我们的谨慎不会为我们带来丝毫益处。 我担心，这些详细的阐述已经超出了诸位的兴趣范围。但诸位若是认为，我的意图是降 低诸位对精神分析作为疗法的重视，我会更加感到遗憾。我开的这个头或许并不巧妙；因 为，我想做的正好与之相反，我想通过指出那些无法避免的因素，来为精神分析在治疗上的 局限寻求谅解。我也带着同样的意图转而处理另一点，也就是对分析性治疗用时过长的指 责。对于这样的指责我要说的是，精神上的变化都只能缓慢地发生；倘使精神变化迅速地、 猝然地发生，那可是个不良的征兆。确实，治疗较为严重的神经症动辄经历数年之久，但诸 位扪心自问，如果治疗成功，能免去多少年这样的痛苦呀。大概每十年对应一年的治疗，也 就是说，正如我们常常在未接受治疗的患者身上看到的那样，患病状态可能永远都不会消 失。在一些病例中，我们有理由在多年过后再重新展开分析，那是为了应对新的诱因，生活 中发展出新的病态反应，而在中间的这段时间里，我们的患者是健康的。第一次的精神分析 并没有使他的所有病态倾向显现出来，而在治疗取得成效之后，分析自然就中止了。也有特 别不幸的人，他们终生处于精神分析的看护之下，时不时就要接受分析，但如若不然，他们 就根本没有能力生存，如果能以这种碎片式的反复治疗维持他们的正常生活，我们就很欣慰 了。 对性格障碍进行分析也需要漫长的治疗时间，但这些分析往往都能取得成功，而除了精 神分析之外，诸位还知道任何姑且能应付这项任务的疗法吗？这些说明或许无法满足治疗上 的雄心壮志，不过，单是结核病和红斑狼疮的例子就让我们懂得了，在适应了病症的性质之 后，治疗方能成功。 我告诉过诸位，精神分析是作为一种疗法开始的，但我之所以建议诸位关注精神分析， 并非因为它是一种疗法，而是因为它包含着真相，因为它启发我们，关于对人类而言最要紧 的东西，关于人类自己的本性，也因为它在各种各样的活动中揭示的关联。它是众多疗法中 的一种，但当然是 万里挑一 的那种（ prima inter pares ） 334 。如果它没有治疗上的价值，就不 会找到接受治疗的患者，也不能持续发展三十余年。
334 原文为拉丁语，意为：其中最好的。
319
Made with FlippingBook - professional solution for displaying marketing and sales documents online