مقال علمي
مقال علمي
التساهل في صرف المضادات الحيوية وسوء استخدامها في عيادات الأسنان
ويمتد التساهل والجهل في التعامل مع المضادات الحيوية لمرضى الأسنان وعامة الناس ، حيث تشير العديد من الدراسات العلمية الميدانية والتي درست توجهات مرتادي الصيدليات والصيادلة ونشرت حديثا في المجلات العلميــة المحلية إلى وجود الكثير من التساهل والجهل في كيفية التعامل مع المضادات الحيوية. على ســبيل المثال ، إحدى الدراسات الميدانية والتي شملت مجموعة ٪ من ٤٧ مــن صيدليات مدينة الرياضتشــ إلى وجود حوالي المراجعين يقومون بشراء المضادات الحيوية بدون وصفة طبية ٪ منهم لا يدركون مدى الآثــار الجانبية التي قد ٧٧ ، في حــ تحدث بسبب وصف المضادات الحيوية بدون استشارة وموافقة طبية. وتشــ أيضا إلى أن الكثير مــن المرضىلا يكمل الجرعة المطلوبة ويتوقف عن اســتخدام المضاد فقط بمجرد تحســن حالته الصحية. وفي الحقيقــة أن كل هذه النتائج متوافقة مع العديد من الدراسات المحلية الأخرى. إن الممارسات الخاطئة في التساهل فيصرف المضادات الحيوية لم يقتصرفقطعلى أطباء الأسنان بل امتد إلى كثير من الصيادلة ، ولهذا تشــكر وزرارة الصحة في تنفيــذ قرارها الحازم بمنع صرف المضادات الحيوية بدون وصفة في جميع مناطق المملكة ، حيث ساعد هذا القرار ٢٠١٩ والذي بدأ تطبيقه في شهر مايو في منع الكثير من الممارسات اليومية الخاطئة ولم يعد بالإمكان أن يصرف أي أحد لنفسه مضاداً حيوياً كما كان بالسابق. ونظراً لأهمية هــذا الموضوع وتأثيره المبــاشر على الصحة العامــة وحياة النــاس ، يجب على كل ممــارسصحي أن يتابع المســتجدات والتوصيات الحديثة في هذا المجال والتي تصدر من الجمعيات العلمية العالمية ، وبحســب التوصيات ) من الجمعية الأمريكيــة لأمراض القلب ٢٠١٧( الحديثــة ) للحالات ADA ) والجمعية الأمريكية لطب الأسنان ( AHA( التي تســتدعيصرف المضاد الحيوي كإجــراء وقائي قبل ) هــي خمسحالات فقط: Prophylactic( علاج الأســنان من لديه صمامات قلب صناعية ، أو من ســبق لهم الإصابة ) ، أو بعد Infective Endocarditis( بالتهاب شغاف القلب زراعة القلب مــع ارتجاع الصمامات للمصابين بأمراضفي صمامــات القلب ، أو وجود مواد تعويضية التي تســتخدم لإصلاح صمامــات القلب كالأوتار والحلقــات ، وأخيراً من لديهم أمراض قلــب خلقية مصاحبة للإزرقــاق أو معدلة جراحيــاً بوجود دعاماتصناعية ، وهــذه الحالات تتطلب Amoxicil� ن المضاد الحيوي � صرف جرعة واحدة فقط مـ ( مليجرام لكل كيلوجرام للطفال ٥٠ جرام للبالغين أو ٢ )lin
المضــادات الحيوية هي أدوية تم اكتشــافها في القرن الماضي وهي تستخدم للوقاية أو لعلاج الأمراض التي تسببها العدوى البكتيرية عن طريق القضاء على البكتيريا المســببة للعدوى أو تثبيط نموها ، وقد أحدثت ثورة عظيمة فيعالم الطب لمساعدتها في علاج الكثير من الأمراض والمســاهمة في إنقاذ حياة الملايين من البشر بل وحتى الحيوانات إلى يومنا هذا. وقد وهبنا الله في أجســامنا الجهاز المناعي وهو المسؤول الأول على منع انتشار البكتيريا المسببة للعدوى في أغلب الحالات وهو وحده بقدرة الله كفيل بشفاء أجسامنا حينما تتعرض لهجوم بكتيري ونحوه ، ولكنفي بعضالحالات التيسنتحدثعنها لاحقاً يضعف الجهاز المناعي مقابل تسارع انتشار العدوى في الجسم فيحتاج وقتها للدعم والمساعدة من المضادات الحيوية ، فحينما يصف الطبيب مضادا حيويا للمريضفهي من أجل مســاعدة الجهاز المناعي لمنع وتثبيط انتشار العدوى لمناطق أخرى في الجسم . إلا أنه مع مرور الوقت فقدت بعض المضادات الحيوية فعاليتها وأصبحت بعض البكتيريا تســتطيع مقاومة تلك المضادات وتعيشمعها بل وتتكاثر. علماً بأن البكتيريا المســببة للعدوى تقوم بشكل طبيعي بتغيير سلوكها ومقاومة المضادات الحيوية ولكن هذه المقاومة تتسارع بفعل كثرة اســتخدام تلك المضادات من غير دواعي طبية وأيضا عدم استخدامها بالشكل الصحيح. إن مقاومة البكتيريــا للمضادات الحيوية تؤدي إلى مضاعفات خطــ ة كزيادة معدل الوفاة وزيــادة تكاليف العلاج وإرهاق الإمكانيــات الصحية ، وهي في الحقيقة مشــكلة عالمية تهدد العالم ككل وتعتــ من أكبر تحديات الصحــة العامة في هذا العصر، فحالياً هناك بعض الأمراض كالالتهاب الرئوي والسل وتســمم الدم والســيلان والأمراض المعدية عن طريق الغذاء أصبح علاجها صعباً بل أحيانا مستحيلاً بسبب ضعف فعالية المضادات الحيوية ، ســنوياً يصاب حوالي ثلاثة ملايين شخص في الولايات المتحدة بعدوى بكتيرية مقاومة للمضادات الحيوية كما يشــ المركز الأمريكي لمكافحة الأمــراضوالوقاية منها ألفشخصبسببها. لذلك من دون إجراءات ٣٥ ويموت أكثر من عاجلة ومشــددة ، نحــن نتجه نحو عصرمــا بعد المضادات الحيوية ، حيث يمكن للعدوى البســيطة أن تصبح قاتلة كما
دقيقة قبل علاج الأسنان وخصوصا في الحالات ٦٠ – ٣٠ من التي تصاحب جراحة للثة كالخلع وزراعة الأســنان وعلاج الأنسجة المحيطة بالأسنان. ومــن النقاط التي يجب ذكرها في هذا المجال هي الحالات التي يكثر صرف المضاد الحيوي لها من غيرضرورة ، كعلاج آلام الأســنان أو التهابات اللثة أو بعد علاج العصب سواء كان العصب ملتهباً أو ميتا )apical periodontitis ( حتى لو صاحب ذلك التهاباً في ذروة الجذر .) chronic abscess ( أو مع وجود خراج موضعي مزمن المضادات الحيوية لا تعالج آلام الأســنان ، وهذا للســف خطأ شــائع يقع فيه كثير من الأطباء ، بــل إن الكثير من علاجات الأسنان كالحشــوات والتكيبات وعلاج اللثة وتنظيف الأسنان وقلع الأســنان الغير جراحــي عادة لا تســتدعي طبياً صرف للمضاد الحيوي. وبحســب التوصيات العلمية الحديثة، يقتصر صرف المضاد الحيوي في عيادة الأسنان على علاج خراج الأسنان ســاعة ٢٤ الحاد والذي يــؤدي لانتفاخ جزء من الوجه خلال مصحوبــا بتعب أو ارتفاع بدرجة الحــرارة ، وأيضا بعد إجراء عمليات الفم الجراحية كإزالة الأورام أو الأســنان المطمورة أو قبل/بعد زراعة الأســنان وغيرها. ويجب الانتباه أيضاً لأهمية صرف المضاد الحيوي للمرضىذوي المناعة المنخفضة مثل نقص المناعة المكتسب أو السكر غير المنتظم أو من يأخذ أدوية مثبطة للمناعة وغيرهــا من الحالات التي قد تتطلب جرعة محددة من المضاد الحيوي قبل أو بعد علاج الأســنان وخصوصاً الجراحي منها مع التكيز علىضرورة استشــارة الطبيب المعالج في مثل تلك الحالات. وأخيراً يقع عــ عاتقنا دائماً التوعية بمخاطر التســاهل في صرف المضاد الحيوي من دون دواعــي طبية لكل من زملائنا من أطباء الأســنان أو المراجعين لعيادات الأسنان وأن التساهل فيصرفها أو عــدم الالتزام بالجرعة المطلوبــة طبياً يؤدي إلى مضاعفات خطيرة علىصحة المجتمع بل والصحة العالمية ككل كما تم ذكرها
الدكتور / معاذ بن محمد الشيبان
استشاري علاج عصب وجذور الأسنان أستاذ مساعد - جامعة الملكسعود
)، ونظراً للعولمة التي WHO تحذر به منظمة الصحــة العالمية ( نعيشها وسهولة السفر والتنقل فإن مقاومة المضادات الحيوية أصبحت مشــكلة عالمية تتطلب جهوداً مشتكة وتعاونية من جميع الدول والأفراد والعديد من القطاعات المختلفة. لذلك نحن كأفراد وممارســ صحيين تقع علينا أيضا مسؤولية كبيرة تجاه المجتمع بأن لا نســاهم بشكل ســلبي جهلاً أو تساهلا بالتعامــل معصرف المضادات الحيويــة وتوعيتنا للمراجعين بكيفية استخدامها الاستخدام الصحيح كما ينصح به طبياً. ولطالما كان هذا الموضوع مهماً للطــرح والنقاش وكم رغبت بالكتابة عن هذا الموضوع المهم لما لاحظت ورأيت من استخدام غير مبرر ومن غير دواعي طبية للمضادات الحيوية في عيادات الأســنان بل وجهل كثير من أطباء الأســنان بهــذا الموضوع والتساهل فيصرف المضادات الحيوية لكثير من الحالات التي لا تستدعي صرفها بل والتعامل معها كمسكنات الألم البسيطة. ولهذا السبب توصي العديد من الدراسات العلمية المحلية والتي تم نشرها حديثــا إلى ضرورة التكيز وزيــادة التعليم لأطباء وطلاب طب الأســنان في مجال المضادات الحيوية ، حيث تشير نتائج بعض الدراســات إلى وجود العديــد من أوجه القصور في مســتوى المعرفة بين أطباء الأســنان في التعامل مع المضادات الحيوية .
39
38
46 - العدد 2021 أبريل
46 - العدد 2021 أبريل
Made with FlippingBook - Online Brochure Maker