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Bienvenida
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Le presentamos este flipbook , que reúne una revisión de estudios recientes sobre el déficit de hierro (DH) en insuficiencia cardíaca (IC) , complementada con el análisis de reconocidos expertos en la materia. En estas páginas encontrará: Infografías que resumen los hallazgos más recientes sobre el DH en IC, publicados por el grupo de investigación Bio-Heart (IDIBELL) . La opinión del Dr. Comín (coautor de los artículos) y de la Dra. Bonanad , especialistas en el área cardiovascular, que explican el impacto clínico de estas evidencias y su relevancia para la práctica diaria. El objetivo es ofrecer una visión clara y actualizada que facilite la detección temprana del DH y ayude a optimizar el manejo de los pacientes con IC. Nuestros expertos
Dra. Clara Bonanad Cardióloga – Hospital Clínico Universitario de Valencia. Investigadora Emergente del Grupo de Investigación Traslacional en Cardiopatía Isqémica del INCLIVA. Experta en insuficiencia cardíaca e imagen cardíaca, con amplia trayectoria en investigación sobre factores pronósticos y optimización del tratamiento. Dr. Josep Comín-Colet Director Clínico del Área de enfermedades del corazón del Hospital Universitario de Bellvitge y Viladecans. Jefe del Grupo de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares (BIO-HEART) del IDIBELL . Especialista en insuficiencia cardíaca y en investigación clínica sobre comorbilidades y biomarcadores pronósticos.
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La homeostasis del hierro: un factor importante en la insuficiencia cardiaca
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le quites hierro
Díez-López et al., J Clin Med, 2021
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¿Por qué es relevante?
de hierro (DH) 1
Los pacientes con IC y DH presentan una evolución clínica peor que los pacientes sin DH 2
significativas 3
El tratamiento de estos pacientes con hierro intravenoso produce mejoras clínicas
Un elevado número de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) presentan déficit
¿Qué mecanismos altera el DH en la IC? Un estudio en pacientes con fracción de eyección reducida (HFrEF) reveló que quienes presentaban DH mostraban: Una desregulación significativa en la expresión de genes clave relacionados con: La homeostasis del hierro El metabolismo mitocondrial La función endotelial La activación neurohormonal Un peor pronóstico en pacientes con: Expresión intermedia de FTMT Expresión baja/intermedia de SIRT7 o SMIM20
Participa en el metabolismo lipídico y en la función endotelial . Protege frente a la inflamación, la aterosclerosis, la hipertrofia ventricular y la fibrosis cardiaca.
Participa en la regulación del complejo citocromo C oxidasa . Se cree
Tiene un papel fundamental como antioxidante de la matriz mitocondrial , en la homeostasis del hierro y en la reparación del ADN.
SIRT7
FTMT
SMIM20
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que tiene un rol cardioprotector.
¿Por qué son relevantes estos hallazgos? 1 Muestran que el DH no solo es una alteración secundaria, sino que además puede contribuir activamente a la progresión de la IC mediante alteraciones en la transcripción génica.
Fe Fe F 2 Estas modificaciones en la transcripción génica abren la puerta al uso potencial de estas vías metabólicas como biomarcadores y dianas terapéuticas para futuros tratamientos.
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Díez-López C, Tajes Orduña M, Enjuanes Grau C, Moliner Borja P, González-Costello J, García-Romero E, et al. Blood differential gene expression in patients with chronic heart failure and systemic iron deficiency: pathways involved in pathophysiology and impact on clinical outcomes. J Clin Med. 2021; 10(21): 4937. doi: 10.3390/jcm10214937.
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¿Qué dicen los expertos?
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Fe Fe El hierro no solo es un micronutriente: regula rutas clave en el corazón
Fe Fe ¿Qué genes se desregulan cuando falta hierro en la insuficiencia cardiaca?
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Descubre cómo el déficit de hierro altera la función mitocondrial, endotelial y neurohormonal en pacientes con insuficiencia cardiaca.
El Dr. Comín detalla el papel de SIRT7 , SMIM20 y FTMT , claves en metabolismo y pronóstico.
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La Dra. Bonanad explica por qué es clave detectar y tratarlo de forma precoz. El DH en pacientes con IC puede estar presente sin anemia y tener consecuencias clínicas importantes Fe Fe Fe Fe Fe Fe Fe
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¿Qué aporta el sTfR frente a los marcadores tradicionales?
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La Dra. Bonanad resume cómo este biomarcador emergente puede ofrecer una visión más funcional del estado férrico .
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Consulte aquí las entrevistas completas Fe Fe Fe Fe le quites hierro
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Dr. Comín
Dra. Bonanad
DH: Déficit de hierro; IC: Insuficiencia cardiaca; sTfR: receptor soluble de la transferrina.
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Déficit de hierro en pacientes con insuficiencia cardiaca: un factor clave a tener en cuenta Ramos-Polo et al., J Clin Med. 2024
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¿Por qué es importante? + 50 % de los pacientes con insuficiencia
Detectar a tiempo el DH y corregirlo puede marcar la diferencia en el pronóstico de la IC
El DH, incluso sin anemia, se asocia con un mayor riesgo de mortalidad
cardiaca (IC) presentan déficit de hierro (DH)
Diagnóstico actual: ¿necesidad de actualización?
Se propone adaptar una definición basada en la presencia de hipoferremia : Nueva definición del DH Saturación de transferrina (TSAT) <20 %
Definición tradicional del DH
El criterio diagnóstico más utilizado se basa en los niveles séricos de ferritina :
Ferritina <100-299 μg/L si TSAT <20%
Ferritina
(independientemente de TSAT) <100 μg/L
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Esta redefinición puede mejorar la identificación de pacientes que más se beneficiarán de la corrección de sus niveles de hierro
Nuevos biomarcadores para una visión más completa del perfil férrico El receptor soluble de
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En un estudio reciente, pacientes con niveles normales de hierro sistémico pero sTfR alto (>1,65 mg/L) mostraron:
Mayor riesgo de mortalidad. A. Perfil inflamatorio y de daño miocárdico. B.
transferrina (sTfR) es un marcador en estudio que mide la demanda de hierro a nivel tisular.
Conclusiones
Incorporar criterios funcionales podría facilitar una detección más temprana 1
Fe Fe F Actuar de forma precoz frente al DH puede contribuir a reducir hospitalizaciones y a mejorar el pronóstico en pacientes con IC 2
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DH: déficit de hierro; IC: insuficiencia cardiaca; sTfR: receptor soluble de la transferrina; TSAT: saturación de transferrina.
Ramos-Polo R, et al. Prognostic Role of Tissue Iron Deficiency Measured by sTfR Levels in Heart Failure Patients without Systemic Iron Deficiency or Anemia. J Clin Med. 2024 Aug 13;13(16):4742. doi: 0.3390/jcm13164742. Packer M, et al. Redefining Iron Deficiency in Patients With Chronic Heart Failure. Circulation. 2024 Jul 9;150(2):151-161. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.068883.
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¿Qué dicen los expertos?
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Fe Fe ¿Puede un marcador detectar el DH antes que los análisis clásicos?
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La fatiga en IC puede estar vinculada a un DH invisible
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El sTfR refleja la demanda de hierro a nivel celular y podría anticipar complicaciones en IC.
El Dr. Comín explica cómo el déficit de hierro reduce la capacidad funcional del paciente, incluso sin anemia.
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Fe Fe El DH funcional puede pasar desapercibido con los criterios clásicos
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Tras un infarto, el hierro también importa
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La Dra. Bonanad explica cómo el déficit de hierro (con o sin anemia) puede influir en la evolución de estos pacientes.
La Dra. Bonanad analiza por qué incluir marcadores como el sTfR podría ofrecer una evaluación más completa del estado férrico del paciente.
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Fe Fe Fe Fe le quites hierro Consulte aquí las entrevistas completas
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Dr. Comín
Dra. Bonanad
DH: déficit de hierro; IC: insuficiencia cardiaca; sTfR: receptor soluble de la transferrina.
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Déficit de hierro en IC: un enemigo invisible para la calidad de vida del paciente Ras-Jiménez et al., J Pers Med, 2023
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El déficit de hierro (DH) es una comorbilidad común en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y se asocia con:
Menor capacidad de ejercicio
Peor pronóstico
Menor calidad de vida
Estos efectos se observan independientemente de la FEVI y sin necesidad de que haya anemia . Por ello, hay una necesidad real de anticiparnos y tratar precozmente a estos pacientes .
¿Qué revela la nueva evidencia?
El receptor soluble de transferrina (sTfR) refleja la avidez de hierro a nivel tisular . En un estudio reciente, pacientes con IC y sTfR elevado (pero sin anemia ni DH sistémico) presentaron:
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Peor calidad de vida física y emocional
Menor capacidad de ejercicio submáxima
El déficit de hierro en IC puede afectar al bienestar del paciente incluso en fases muy precoces . Comprender mejor sus formas subclínicas y anticiparse en su detección permitiría intervenir antes de que impacte en su día a día . Conclusiones
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DH: déficit de hierro; FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda; IC: insuficiencia cardiaca; sTfR: receptor soluble de transferrina.
Ras-Jiménez MDM, et al. Soluble Transferrin Receptor as Iron Deficiency Biomarker: Impact on Exercise Capacity in Heart Failure Patients. J Pers Med. 2023 Aug 21;13(8):1282. doi: 10.3390/ jpm13081282.
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¿Qué dicen los expertos?
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Fe Fe El DH tisular empeora el pronóstico en IC, aun sin presencia de anemia
Fe Fe Niveles elevados de sTfR se asocian a alteraciones inflamatorias y mortalidad.
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El Dr. Comín resume los datos que confirman esta realidad clínica .
El Dr. Comín resume los principales hallazgos y su potencial como marcador precoz de DH funcional .
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Fe Fe La rehabilitación postinfarto también depende del metabolismo del hierro
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¿Puede el DH en fase aguda de infarto predisponer a IC?
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La Dra. Bonanad expone cómo un DH sin anemia puede afectar a la capacidad de ejercicio .
La Dra. Bonanad responde con datos sobre esta posible conexión .
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Dr. Comín
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DH: déficit de hierro; IC: insuficiencia cardiaca; sTfR: receptor soluble de la transferrina.
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Está indicado para población pediátrica y adulta Periódo de validez Producto envasado para su comercialización: 4 años Una vez abierto el envase: 7 días a 30ºc En jeringuilla de propileno (sin diluir): 72 horas a 30ºc Está indicado para población pediátrica y adulta Periódo de validez Producto envasado para su comercialización: 4 años Una vez abierto el envase: 7 días a 30ºc En jeringuilla de propileno (sin diluir): 72 horas a 30ºc 1. Ferinject: Ficha técnica de Ferinject. Ferinject 50 mg/ml dispersión inyectable y para perfusión: PRESENTACIÓN, PVL Y PVP: Ferinject 5 viales con 10 ml: PVL 500 €, PVP 550,91 €, Ferinject 5 viales con 2 ml: PVL 100 € PVP 145,91 €, Ferinject 1 vial con 20 ml PVL 200 €, PVP 245,91€. CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN : medicamento de uso hospitalario. Medicamento sujeto a prescripción médica. Financiado por el Sistema Nacional de Salud. Está indicado para población pediátrica y adulta Periódo de validez Producto envasado para su comercialización: 4 años Una vez abierto el envase: 7 días a 30ºc En jeringuilla de propileno (sin diluir): 72 horas a 30ºc
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