apné-skinne Lang vei for å få V anskelig å lykkes med CPAP? Tror du at apnéskinne er løsningen for deg? Da må du smøre deg med tålmodighet – eller betale selv.
Georg Mathisen Tekst
Ingen felles regler Det er hvert enkelt sykehus som tar avgjørelsene om du skal få skinner. Sentrale helsemyndigheter nekter å snakke om regler og rutiner og sender spørsmålene videre. Somnus har spurt både Helsedirektoratet, Helfo (som administrerer den økonomiske støtten til helsetjenester) og de fire regionale helseforetakene for å få forklart hvordan du skal gå frem hvis du vil ha apnéskinner. Ingen av dem vil utta- le seg, og til slutt henviser de spørsmålene videre til hvert enkelt helseforetak.
Når du får en søvnapné-diagnose, skal du behandles med CPAP. Du trenger en veldig god grunn hvis det offentlige hel- sevesenet skal dekke en skinne i stedet. Og ofte er det vanskelig å få hjelp på
veien mot en skinne. Ikke faste regler
er blitt litt flinkere til å vurdere. Han ungdommen på 32 som ikke har alvorlig søvnapné, kan kanskje bli tilbudt en skinne med én gang, sier Gjerde. CPAP først Over hele landet er helseforetakene like- vel restriktive med å la folk få skinne i stedet for CPAP: – Skinne gis til dem vi ser at ikke vil klare å bruke CPAP, sier seksjonsoverlege Lynn E. Biserød på øre-nese-hals (ØNH) i Helse Stavanger. Men det finnes unntak: – De som for eksempel reiser mye, ikke vil ha CPAP eller synes den er besværlig, sier hun. – I utgangspunktet må alle disse pasien- tene prøve CPAP først. Dersom de av en eller annen grunn ikke får til å bruke CPAP, kan de forsøke søvnapnéskinne, sier ØNH-overlege Arild Dalen på St. Olavs Hospital i Trondheim. – CPAP er førstelinjebehandling, etter- som det gir best dokumentert effekt, istemmer ØNH-lege Karoline Rygg i Helse Førde. – Men ikke alle klarer å bruke CPAP tilfredsstillende. Dersom CPAP blir forsøkt, men ikke tolerert eller ikke gir ønsket effekt, kan pasien- ten få tilbud om apnéskinne i stedet, sier Rygg. Derfor CPAP Sykepleier Lill Tove Sengsdrag Brattbakk på Helgelandssykehuset avde- ling Mosjøen forteller at sykehuset gjer-
ne følger de samme rutinene som tidli- gere ble brukt på Haukeland i Bergen: – Du bør prøve CPAP-maskinen i minst tre måneder. De erfaringene vi har, er at vi også henviser for skinner tidligere av ulike årsaker. Men vi er prøver å være restriktive, sier hun og forklarer hvorfor: – Noen mestrer ikke skinne, mens andre ikke har tannstatus for å bruke apnésk- inne. Og da ender de opp med CPAP igjen! Har du en svært alvorlig obstruk- tiv søvnapné med 50 til 100 pustestopp, har heller ikke en skinne den samme effekten med like stor reduksjon i antall På Helgeland har sykehuset sett at noen arbeidsgivere har betalt for at de ansatte skal kunne bruke apnéskinne. For eksempel har det vært noen tilfeller med folk som arbeider offshore, der vekten på bagasjen betyr mye for helikopter- transporten. Da bruker de CPAP hjemme og skinne offshore. Men dette er enkelt- tilfeller. Kjersti Gjerde i Bergen forteller det samme: – Noen får både skinne og CPAP på grunn av arbeidssituasjonen. De pendler, jobber i Nordsjøen, eller det er andre grunner til at de ikke alltid kan bruke en CPAP der de bor. Dette er det ikke faste regler for – det blir opp til den behandleren som vurderer dem, sier hun. – Men i noen få tilfeller – for eksempel pustestopp som en CPAP. Skinne i Nordsjøen
– Det er dessverre ikke veldig faste regler, konstaterer Kjersti Gjerde. Hun var den første tannlegen som tok doktor- graden på hvordan en tannskinne kan redusere snorking og søvnapné. I tillegg til tannlegepraksisen i Bergen arbeider hun med søvnmedisin på Haukeland uni- versitetssykehus. – De fleste hos oss får en CPAP. Men vi
Kjersti Gjerde tok doktorgraden på skinner og er ikke alltid enig i at så godt som alle får tilbud om CPAP først. (Foto: Privat)
32
SOMNUS NR 2 – 2025
Made with FlippingBook - Online magazine maker