MESTRINGSHELG
D et er alltid CPAP som er førstevalget for å behandle søvnapné. Det fast- slår overlege Kristian Laake på Ahus.
CPAP er alltid førstevalget Georg Mathisen Tekst og foto:
Det er en betydelig reduk- sjon. Vektreduksjonen hjalp disse pasientene. Men vek- treduksjon fjerner ikke all obstruktiv søvnapné. Vekten kan redusere symp- tombildet, men det er ikke en kur. Trening hjelper I en islandsk studie ble søv- napnépasientene satt til hard fysisk trening tre ganger i uken. Generell tre- ning; ikke spesielle øvelser som var tilpasset søvnapné- en. – De som trente, fikk en signifikant reduksjon i pus- testopp. Kontrollgruppen fikk også en endring, muli- gens fordi de visste at de var med i en studie og la om litt. Treningsgruppen gikk opp i vekt, sannsynlig- vis på grunn av økt muskel- masse, forteller Laake. Han er klar over at mange pasienter med obstruktiv søvnapné ikke er så interes-
Han er fersk på øre-nese-hals-avdeling- en. Der konstaterer han hvordan legene er mer opptatt av det mekaniske rundt luftveiene – omtrent som rørleggere – og at de ikke nødvendigvis er søvneksper- ter. Laake viser frem hvordan det varierer fra land til land hva som skal til for at søvnapné skal behandles. Svenskene leg- ger mer vekt på symptomer. Amerikanerne gjør mye «voldsom kirur- gi» som helst ikke gjøres i Norden. CPAP hjelper mest – Behandlingsvalget her er livsstiltiltak som vektreduksjon, så de mer inngri- pende, som overtrykk, bittskinne og kirurgi. CPAP er alltid førstevalget. Så trening, kosthold, stillingsendring under søvn, fokuserte treningsøvelser og kirur- gi, ramser overlegen opp. Kunnskapen er veldig liten om pasien- tene faktisk følger opp behandlingen. – I kardiologi vet vi at det er bare 30 pro- sent som tar blodtrykksmedisin. Vi vet ikke hvis du får skinne, hvor mye du bruker den, sier han. Men nå kan jo CPAP-bruken måles. – I de europeiske retningslinjene for annen behandling enn CPAP, står det egentlig at alle tiltak er dårligere. Sykehuset i Drammen ser effekt av søv- napnéskinne, nevner han som eksempel. – Cirka 50 prosent av pasientene får en akseptabel effekt av skinne. Halvparten gjør ikke det.
Øre-nese-hals-overlege Kristian Laake forteller hvordan hard fysisk trening fikk ned pustestop- pene. Han råder dem som ikke vil eller kan være så fysisk aktive, til å se på effekten av enklere øvelser som de kan gjøre i sofaen.
Slankemedisin hjelper Så er spørsmålet hva du skal gjøre hvis CPAP-en ikke funker eller du ikke kan bruke den. Kristian Laake peker på vek- treduksjon ved hjelp av medikamenter. Han viser til to studier. – Den ene studien gikk på CPAP-bru- kere. Alle hadde søvnapné og BMI over 30. Alle fikk Ozempic i et år. De gikk ned 20 prosent i vekt og fikk cirka 25–30 prosent reduksjon i pustestopp.
serte i fysisk aktivitet, eller det er van- skelig for dem å gjennomføre. Da råder han til å se på effekten av trenings- øvelser som du kan gjøre i sofaen. – Målet er persontilpasset behandling. Vi ser at hjertepasienter får det og ofte er fornøyde. Pasienter med obstruktiv søv- napné er mye mindre fornøyde, sier Kristian Laake.
6
SOMNUS NR 2 – 2025
Made with FlippingBook - Online magazine maker