Cómo funciona el plan
Cuando cumpla con los requisitos, llene el formulario de reclamo y envíe junto con él un estado de cuenta detallado. ¡Es así de simple!
Se puede hacer un pago único por los beneficios, ¡directamente a usted!
BENEFICIO DIARIO POR INTERNACIÓN EN EL HOSPITAL** (por admisión en un hospital) Si lo internan* en un hospital, se le paga el beneficio diario por internación que usted haya seleccionado por un máximo de 10 días (31 en ME, TX and UT) por cada internación en un hospital. En Florida, se paga el beneficio por los primeros 20 días de internación, luego, $10 o $20 por los 11 días siguientes, depende del nivel de beneficio que haya seleccionado. El beneficio no se paga por el tratamiento de trastornos mentales o nerviosos ni por abuso de sustancias. (En Utah, trastorno de sustancias) BENEFICIO POR ADMISIÓN EN HOSPITAL (1 por año) ((En Utah, 1 por cada período de hospitalización) Si lo admiten y lo internan* en un hospital, se le paga el beneficio por admisión en hospital que usted haya seleccionado. VISITA AL CONSULTORIO DEL MÉDICO (2 por año) BENEFICIO POR CIRUGÍA AMBULATORIA*** (2 por año) Por los servicios quirúrgicos prestados en un centro quirúrgico o en un hospital para pacientes ambulatorios, se paga el beneficio que usted haya seleccionado por la cirugía ambulatoria. BENEFICIO POR EMERGENCIA DEBIDA A UN ACCIDENTE (4 por año) (En Florida, máximo de 2 por año) Si sufre una lesión y necesita que un médico le brinde atención de emergencia en una sala de emergencias o en un centro de atención de urgencia, se paga el monto por tratamiento de emergencia. Se debe recibir el tratamiento dentro de las 72 horas de haber sufrido la lesión. En Florida, este beneficio se paga solo en caso de ser internado dentro de las 24 horas de haber recibido el tratamiento de emergencia.
Puede elegir uno de los siguientes beneficios diarios por internación:
q $ 100 por día q $ 200 por día
Puede elegir uno de los siguientes beneficios por admisión en hospital
q $ 2,500 q $ 5,000 q $ 6,350
$ 50
Puede elegir uno de los siguientes beneficios:
q $ 1,000 q $ 2,000 q $ 3,000
$ 250 Beneficio máximo por lesión
* “Estar internado” significa ocupar una cama en un hospital durante la noche, por recomendación de un médico, por motivos médicamente necesarios relacionados con una lesión o una enfermedad. ** Un “día” es un período de 24 horas en el que se cobran cargos por habitación y comida. ***Consulte la póliza para conocer las limitaciones de este beneficio. No se pagaran beneficios por embarazo o parto. La poliza cubrirá beneficios por las complicaciones relacionadas con el embarazo. Póliza renovable condicionalmente hasta los 69 años de edad (en California, hasta los 65): - La póliza no se puede cancelar porque su estado de salud cambie o porque haya recibido los beneficios varias veces. Si paga las primas correctas cuando corresponde o dentro del período de gracia, usted tiene derecho a renovar la póliza hasta que tenga Medicare o hasta los 69 años de edad (65, si vive en California), lo que ocurra primero. La compañía se reserva el derecho de modificar las tarifas de todas las pólizas de este tipo en todo el estado.
Made with FlippingBook interactive PDF creator