Comprender cómo funcionan sus beneficios Dentro de la red
Peter va a su dentista de la red Careington para realizarse un chequeo regular. Tras el examen, el dentista se da cuenta de que Peter necesita un empaste. Afortunadamente, Peter tiene un plan dental con ManhattanLife. Ha alcanzado su deducible anual de $100. Procedimiento: Cargo del proveedor Costo dentro de la red ManhattanLife paga Usted paga Examen dental $150 $35 100 % de los servicios preventivos desde el primer día; $35.00 $0 Empaste $275 $99 65 % de los servicios básicos desde el primer día; (del costo dentro de la red = $64) $35 ($99 - $64) Total $425 $134 $99 $35 Fuera de la red Peter eligió no usar la red Careington y, en su lugar, acude a un dentista fuera de la red para realizarse un chequeo regular. Tras el examen, el dentista se da cuenta de que necesita un empaste. Peter tiene un plan dental con ManhattanLife. Ha alcanzado su deducible anual de $100. Procedimiento: Cargo del proveedor Costo fuera de la red* ManhattanLife paga Usted paga Examen dental $150 $96 80 % de los servicios
$73 ($150 - $77) $111 ($225 - $114)
preventivos desde el primer día; (de la tarifa usual y habitual = $77) 65 % de los servicios básicos desde el primer día; (de la tarifa usual y habitual = $114)
Empaste
$225
$175
Total
$375
$271 $184 *sujeto a los cargos usuales y habituales basados en el código postal 77092 $191
Earl va al oftalmólogo para realizarse un examen de la vista y este le indica usar anteojos. Ha tenido un plan dental y de la vista con ManhattanLife durante más de un año y ha alcanzado su deducible anual. Procedimiento*: Costo ManhattanLife paga Usted paga Examen de la vista $60 70 % en el segundo año $42 $18
Marco de anteojos
Máximo de $200; $200
$250
$50
70 % en el segundo año $81
Lentes
$115
$34
Total
$425
$323 $102 *sujeto a los cargos usuales y habituales basados en el código postal 77092
Después de un período de espera de 12 meses, Brian decide hacerse un examen de audición, ya que ha notado un deterioro auditivo progresivo. Su especialista en nariz, garganta y oído le recomienda a Brian el uso de audífonos para ayudar a aliviar la pérdida auditiva. Al usar la parte del plan correspondiente a la audición, el examen y los dispositivos se hubieran cubierto de la siguiente manera: Procedimiento*: Costo ManhattanLife paga Usted paga Examen de audición $90 Máximo de $750 por oído, por año: $90 $0 Audífonos $1,600 Máximo de $750 por oído, por año: $1,500 - $90 (examen de audición) = $1,410 $190 Total $1,690 $1,500 $190 *sujeto a los cargos usuales y habituales basados en el código postal 77092 *Solo con fines ilustrativos. Los ejemplos de reclamaciones están sujetos a la región geográfica, proveedores fuera de la red y cargos usuales y habituales.
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