4. Czy często czułeś/aś, że...
nikt z rodziny nie obdarzał Cię miłością lub myślał, że jesteś osobą ważną lub specjalną albo w Twojej rodzinie nikt nie dbał wzajemnie o innych, czuł się bliski innym lub wspierał swojego partnera Tak Nie Jeśli tak, zapisz 1 ___ nie miałeś/aś dość jedzenia, musiałeś/aś nosić brudną odzież i nie miałeś/aś nikogo dla wsparcia? albo rodzice byli za pijani lub za naćpani narkotykami, aby Cię wziąć do doktora, kiedy zaszła taka potrzeba? Tak Nie Jeśli tak, zapisz 1 ___
5. Czy często czułeś/aś, że ...
6. Czy rodzice byli rozwiedzeni lub żyli w separacji? Tak Nie
Jeśli tak, zapisz 1 ___
7. Czy Twoja matka albo macocha była ...
często pchana, chwytana, uderzana lub rzucano na nią przedmioty? albo czasami czy często bito ją, kopano, uderzano pięścią lub jakimś twardym przyrządem? albo kiedykolwiek grożono jej bronią lub nożem czy też uderzano ją kilkakrotnie przez kilka minut Tak Nie Jeśli tak, zapisz 1 ___ 8. Czy mieszkałeś/aś razem z kimś, kto był pijakiem lub alkoholikiem czy też użytnikiem nielegalnych narkotyków? Tak Nie Jeśli tak, zapisz 1 ___ 9. Czy ktoś z domowników miał depresję, był chory umysłowo lub próbował samobójstwa? Tak Nie Jeśli tak, zapisz 1 ___ 10. Czy członek domostwa był kiedykolwiek w więzieniu? Tak Nie Jeśli tak, zapisz 1 ___ Podsumuj teraz wszystkie dodatnie odpowiedzi „Tak”: ____ Oto Twoja ocena ACE. CENTER FOR YOUTH WELLNESS CHILDHOOD EXPERIENCES QUESTIONNAIRES (ACE-C) CHILD (KWESTIONARIUSZE CENTRUM PSYCHICZNEGO ZDROWIA MŁODZIEŻY) (Zezwolenie na przedruk w ramach podręcznika do ćwiczenia pod instrukcją - obecnie w przygotowaniu )
Made with FlippingBook Annual report maker