La réalité Les conséquences d’un traitement non conforme des LEFD sont trop importantes pour être ignorées
Plusieurs épisodes d’infections mycobactériennes et au moins un décès dû à la maladie du légionnaire ont tous été imputés à la contamination des lignes d’eau du fauteuil dentaire En 2016, une infraction grave au contrôle des infections dans une clinique dentaire pédiatrique du Sud de la Californie a entraîné l’hospitalisation de plus de 70 enfants devant être traités pour des infections à mycobactéries (MNT) suite à des pulpotomies. Plus de 20 enfants ont nécessité un traitement médical à la suite d’une infection contractée à la clinique dentaire pédiatrique d’Atlanta GA, après une épidémie bactérienne semblable attribuée à la contamination de l’eau des fauteuils dentaires, en septembre 2015.
Comment la lymphadénite cervicofaciale à mycobactéries non tuberculeuses (MNT) affecte les enfants
Lymphadénopathie cervicale unilatérale, non sensible présentant une coloration violacée3. (Image non associée aux épidémies de Californie ou de Géorgie.)
Pronostic pour les infections à mycobactéries non tuberculeuses chez les enfants
• La plupart des enfants nécessitent un traitement chirurgical 3
• Avec le risque d’endommager le nerf facial et la présence définitive d’une cicatrice 3
• OEdème, rougeur et douleur au niveau de la dent infectée peuvent apparaître, avec une propagation fréquente de la bactérie aux gencives et aux mâchoires. Dans ces cas, stopper l’infection signifie souvent enlever une partie de la mâchoire elle-même, ce qui en fait un problème à long terme pour ces enfants 4
Enfant présentant une lymphadénite cervico-faciale à Mycobacterium haemophilum se manifestant sous la forme d’une tuméfaction fluctuante avec une coloration rouge de la peau5. (Image non associée aux épidémies de Californie ou de Géorgie.)
Le traitement se poursuit après que les enfants affectés aient quitté l’hôpital
• Traitement antibiotique IV fréquemment prescrit en post-opératoire 3
• Le traitement antibiotique peut durer jusqu’à 24 mois dans certains cas 5
• Accompagné d’un risque de perte auditive des hautes fréquences 6
• Même si les infections sont diagnostiquées à un stade précoce, un traitement approprié peut être compliqué par l’impossibilité de réduire le déficit immunitaire, les réactions indésirables aux antibiotiques et les allergies des patients 5
Comment votre cabinet dentaire traite-t-il les LEFD pour minimiser le potentiel de développement microbien ?
3 Haahr Iversen R., Illum P. Cervicofacial nontuberculous mycobacterial lymphadenitis in children (Lymphadénite mycobactérienne non tuberculeuse cervico-faciale chez les enfants). Dan Med J 59/1 ; 1-4 4 Dr. Matthew Zahn, Orange County Healthcare Agency 5 Jerome A. Lindeboom et al. Clin. Microbiol. Rév. 2011;24:701-717 6 HatzenbuehlerL.A., Tobin-D’Angelo M, Drenzek C., Peralta G., Cranmer L.C., Anderson E.J., Milla S.S., Abramowicz S., Yi J., Hilinski J., Rajan R., Whitley M.K., Gower V., Berkowitz F., Shapiro C.A., Williams J.K., Harmon P., Shane A.L.; Pediatric Dental Clinic–Associated Outbreak of Mycobacterium abscessus Infection, Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, (Épidémie associée d’abcès infectieux à mycobactérie, Journal de la société des maladies infectieuses infantiles) Vol 6, Iss 3, 1 Sept. 17, P e116–e122
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