El mejor approach para el Tratamiento de Sonrisa Gingival y Perfilado de Labios
Dra. Paula Rosso Médico Estético IG: @drapaularosso Speaker internacional Teoxane - España
Sonrisa Gingival clasificación Mercado Rosso Un desafío para abordar en la medicina estética.
Tipo 1: se caracteriza por la falta de soporte estructural. Aquí la estrategia de tratamiento es: · Técnica de administración: depósitos en abanico con cánula (25 G 50 mm) · Ácido hialurónico: RHA4
La sonrisa tiene un componente estético muy importante dentro del rostro y tiene un gran impacto sobre la percepción de la belleza y la armonía facial. La sonrisa gingival se define como una condición no patológica que causa una disarmonia estética en la que se visualizan más de 3 mm de encía al sonreír. A pesar de que una sonrisa en la que se expone 1 a 2 mm de encía puede considerarse normal el exceso de visualización de encía en la sonrisa puede ser un problema estético para muchos pacientes y esto les puede repercutir psicológicamente. Su percepción como un inestetismo es muy subjetivo en función del género y de la etnia, por ejemplo en muchos países europeos una exposición de 4 mm es aceptable mientras que en Estados Unidos más de 2 a 3 milímetros se considera antiestético. La causa de la sonrisa gingival puede ser multifactorial y debe ser correctamente diagnosticada para indicar un tratamiento adecuado. Factores que contribuyen a su generación incluyen una erupción retardada, una hiper movilidad del labio superior y una disposición anómala del maxilar superior. Esta condición ocurre en aproximadamente un 20 % de los jóvenes adultos y su prevalencia es superior en mujeres. Como regla general la sonrisa gingival debe ser tratada de acuerdo a su etiología, muchas veces considerando la cirugía ortognática o el tratamiento odontológico como alternativas pero técnicas más recientes como la implementación de ácido hialurónico nos abren un nuevo abanico terapéutico en nuestra consulta. La clasificación Mercado-Rosso de sonrisa gingival nos aporta un entendimiento muy práctico sobre el abordaje de los diferentes tipos de sonrisa gingival, dividiendo la misma en tres tipos: -el Tipo 1 se caracteriza por una falta de soporte y de proyección del maxilar superior y por un labio blanco fino asociado muchas veces con arrugas peribucales. -el Tipo 2 se debe a un desbalance entre la elasticidad y la resistencia de los músculos elevadores. -el Tipo 3 se define por un exceso de fuerza de los músculos cigomáticos qué causa una sonrisa muy amplia y excesiva visualizándose los molares. Puede suceder también que hayan formas mixtas en la que coexisten diferentes tipos y deben ser tratados comprendiendo su etiología. Tratamiento de la SG con ácido hialurónico de acuerdo a la escala Mercado-Rosso: El esquema terapéutico propuesto en este trabajo se basa en el concepto de la restructuración dinámica. La restructuración dinámica hace referencia no solo a la acción de los rellenos de ácido hialuronico sobre el movimiento muscular sino también al equilibrio entre la actividad muscular y los diferentes estructuras faciales.
· Profundidad: supra muscular · Cantidad recomendada: 0.6 ML de ácido hialurónico por lado distribuido en 12 depósitos retrotrazantes lineales en abanico · Área tratada: todo el labio blanco desde la fosa piriforme hasta la línea media.
Aproximadamente a 5 mm de la comisura de la boca introducimos la cánula realizando una técnica fanning retrotrazante entrando desde la fosa piriforme hasta la línea media del labio blanco inyectando hasta 0,6 de ácido hialuronico a nivel supra muscular. El objetivo de tratar todo el labio blanco es dar soporte estructural y y compensar las fuerzas entre los músculos elevadores y la resistencia del labio blanco que en su elevación oculta el bajo rojo. Muchas veces es necesario también la inyección de ácido y hialurónico en la espina nasal anterior. Tipo 2: este tipo de sonrisa gingival se define por un desbalance entre la actividad y la resistencia de los músculos elevadores. La estrategia de tratamiento recomendado es:
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