Réduction de la pression moyenne exercée sur la dent La pression moyenne exercée représente les points de pression maximale dans toutes les directions dans lesquelles la pression a été appliquée. Les relevés effectués étaient compris entre un minimum de 1,20 N à un maximum de 1,91 N. Les détartreurs et
curettes ergonomiques Harmony™ de Hu-Friedy présentent une réduction de 31 % de la moyenne des pressions maximales par rapport à toutes les autres marques de détartreurs.
Tableau 3. Points de pression maximale moyenne de Fx, Fy et Fz
Marque
Points de pression maximale moy. de Fx, Fy, Fz (N)
Augmentation par rapport au manche de détartreur Harmony ™
Hu-Friedy
1,20
Base de référence
Concurrent A
1,49
19,5 %
Concurrent B
1,30
7,7 %
Concurrent C
1,79
33,0 %
Concurrent D
1,91
37,2 %
Concurrent E
1,52
21,1 %
Corrélations • Il existe une relation négative et faible entre le poids d'un détartreur et la force de pincement totale dans la main (-0,098). • Il existe une relation négligeable entre le poids du détartreur et la pression exercée sur la dent (0,013). DISCUSSION Études antérieures Étant donné la fréquence et les conséquences négatives des TMS, un nombre étonnamment faible d’études ont été réalisées pour quantifier la force de pincement exercée par les hygiénistes lors du détartrage ou évaluer l'influence de la conception de l'instrument pour minimiser les blessures. Dong et al. ont mesuré la charge musculaire de la main et la force de pincement sur huit manches de détartreurs conçus sur mesure avec différentes formes de section transversale (ronde, hexagonale, ronde conique ou hexagonale conique) et différents diamètres de manche (7 mm ou 10 mm) 7 . Les détartreurs ont été modifiés avec l'ajout de capteurs. Les chercheurs ont constaté que les instruments de forme conique, ronde et de grand diamètre (10 mm) étaient les plus efficaces pour réduire la charge musculaire et la force de pincement. Par rapport à un manche non conique, le manche conique a réduit la force de pincement de 11 % (de 16,8 à 14,9 N). La forme du manche a eu un plus grand impact sur la charge musculaire et les forces de pincement dans les instruments de plus grand diamètre (10 mm) par rapport aux instruments de plus petit diamètre (7 mm). Les opérateurs ont exprimé une préférence pour les manches ronds et droits par rapport à d'autres modèles, peut-être en raison de leur caractère familier. Notez que cette étude a modifié les manches avec l'ajout de capteurs et n'a pas analysé la pression exercée sur une dent ou l'efficacité du détartrage dans l’élimination du dépôt de tartre. Une analyse Cochrane a examiné la littérature évaluée par les pairs sur les interventions ergonomiques qui pourraient prévenir les TMS chez les dentistes 8 . Seules deux études satisfaisaient aux normes de pertinence et de qualité. La première a comparé les interventions ergonomiques à multiples facettes (conscience ergonomique, formation, aménagement du poste de travail, correction de la posture et exercice physique) par rapport à une absence d'intervention et n’a trouvé aucune différence sur une période de 6 mois. La seconde
étude, un essai contrôlé randomisé, a comparé des instruments légers et à manche large à des instruments lourds et à manche étroit pour le détartrage, pour évaluer les douleurs au coude et à l'épaule de l'opérateur 9 . Aucune différence nette n’a été établie entre les deux types d'instruments, bien que la période de suivi de 4 mois ait pu être trop courte pour résoudre un inconfort physique de longue date. Les pratiques fréquemment recommandées pour réduire les TMS chez les hygiénistes dentaires comprennent l'utilisation d'instruments affûtés avec des manches ronds, légers, qui présentent des surfaces de grand diamètre et des surfaces transversales ou moletées 10 . De même, Sanders et Michalak-Turcotte, sur la base de plusieurs études de cas, affirment que des manches de petit diamètre, un poids plus lourd des instruments et des lames émoussées contribuent à une force de pincement accrue 11 , et donc à un risque de blessures répétitives. L'étude HuFriedyGroup À notre connaissance, aucune autre étude n'a tenté de corréler la force de pincement, la pression exercée sur la dent et les conceptions existantes d'instruments dentaires comme étape préliminaire à la conception d'instruments ergonomiques qui minimisent ou préviennent les blessures de l'opérateur. En outre, aucune étude n'a tenté de découvrir la relation idéale entre la force de pincement et les pressions maximales obtenues par l'hygiéniste et la pression nécessaire exercée à la surface de la dent pour éliminer efficacement le dépôt de tartre. Parmi tous les détartreurs testés, seulement deux avaient un diamètre de manche >5 mm, soit environ la moitié du plus grand diamètre de 10 mm recommandé par Dong et al. 7 . Toutes les corrélations entre le diamètre du manche et la force de pincement étaient très faibles et négatives dans cette étude (<0,15). Une étude pilote menée par Hayes a révélé que les manches en silicone amélioraient considérablement le confort des mains (P<0,001) et a émis l'hypothèse qu'ils pourraient réduire la fatigue des mains 12 . Cependant, une étude des vibrations montre que la rigidité dynamique accrue du métal améliore la perception tactile 13 , utilisée par les hygiénistes pour évaluer l'efficacité du détartrage. La rétroaction des vibrations sensorielles des manches en silicone était tellement diffuse que les utilisateurs l'ont classée comme la pire des matières pour les manches de détartreurs.
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