Riduzione nella pressione media applicata al dente La pressione media applicata rappresenta i punti della pressione di picco da tutte le direzione in cui è stata applicata la pressione. Le letture andavano da un minimo di 1,20 N a un massimo di 1,91
N. Gli Scaler e le Curette ergonomici Harmony™ di Hu-Friedy presentano una riduzione pari al 31% nella media delle pressioni di picco rispetto agli scaler di tutti gli altri marchi.
Tabella 3. Punti di pressione media di picco Fx, Fy, Fz
Marchio
Punti di pressione media di picco Fx, Fy, Fz (N)
Aumento rispetto al manico dello scaler Harmony ™
Hu-friedy
1,20
Baseline
Concorrente A
1,49
19,5%
Concorrente B
1,30
7,7%
Concorrente C
1,79
33,0%
Concorrente D
1,91
37,2%
Concorrente E
1,52
21,1%
Correlazioni • Esiste una relazione negativa e debole tra il peso di uno scaler e la forza di presa totale della mano (-0,098). • Esiste una relazione trascurabile tra il peso dello scaler e la pressione applicata al dente (0,013). DISCUSSIONE Studi precedenti Nonostante l’occorrenza frequente e le conseguenze negative dei DMS, sono stati stranamente condotti pochi studi per quantificare la forza di presa esercitata dagli igienisti durante lo scaling o l’influenza del design degli strumenti nella riduzione delle lesioni. Dong et al. hanno misurato il carico dei muscoli della mano e la forza di presa per otto manici di scaler con design personalizzato, forme trasversali (rotonda, esagonale, rastremata rotonda o rastremata esagonale) e diametri del manico diversi (7 mm o 10 mm) 7 . Gli scaler sono stati modificati con l’aggiunta di sensori. I ricercatori hanno scoperto che gli strumenti con una forma rastremata rotonda e un diametro grande (10 mm) riducevano in modo più efficace il carico muscolare e la forza di presa. Rispetto a un manico non rastremato, quello rastremato riduceva la forza di presa dell’11% (da 16,8 a 14,9 N). La forma del manico aveva un grande effetto sul carico muscolare e sulle forze di presa negli strumenti con diametro più grande (10 mm) rispetto a quelli con diametro più piccolo (7 mm). Gli operatori hanno espresso una preferenza per i manici rotondi e non rastremati rispetto agli altri design, forse a causa della familiarità con essi. Occorre notare che il presente studio ha modificato i manici aggiungendo sensori e non ha analizzato la pressione esercitata su un dente o l’efficacia dello scaling nella rimozione del tartaro. Un’analisi di Cochrane ha preso in esame la letteratura peer- reviewed per gli interventi di tipo ergonomico che potrebbero evitare l’insorgere di DMS tra gli specialisti odontoiatrici 8 . Solo due studi hanno soddisfatto gli standard in termini di rilevanza e qualità. Il primo confrontava interventi di tipo ergonomico multifunzionali (consapevolezza dell’ergonomia, formazione, layout della postazione di lavoro, correzione della postura ed esercizio fisico) rispetto a nessun intervento e non ha riscontrato differenze in un periodo di 6 mesi. Il secondo, uno studio
randomizzato controllato, ha paragonato strumenti leggeri dal manico ampio rispetto a strumenti pesanti dal manico stretto per la procedura di scaling in relazione al dolore dell’operatore a gomito e spalla 9 . Non esistevano differenze chiare tra i due tipi di strumenti, sebbene un periodo di follow-up di 4 mesi possa essere stato troppo breve per risolvere un disagio fisico di lunga data. Le pratiche consigliate di frequente per ridurre l’incidenza dei DMS tra gli igienisti dentali comprendono l’utilizzo di strumenti appuntiti con manici rotondi, leggeri, con diametro largo e superfici zigrinate o a taglio 10 . Analogamente, Sanders and Michalak-Turcotte, sulla base di diversi studi di casi, asseriscono che i manici con diametro ridotto, gli strumenti con peso maggiore e le lame smussate concorrono a una forza di presa maggiore 11 e quindi a un rischio più alto di lesioni ripetute. Lo studio HuFriedyGroup A quanto ci risulta, non esistono altri studi che abbiano cercato di correlare la forza di presa, la pressione applicata al dente e i design degli strumenti odontoiatrici esistenti per minimizzare o evitare lesioni all’operatore. Non esistono inoltre studi che abbiano cercato di scoprire la relazione ideale tra la forza di presa e le pressioni di picco raggiunte dall’igienista e la pressione necessaria applicata sulla superficie del dente per rimuovere in modo efficace il tartaro. Di tutti gli scaler testati, solo due avevano un manico con diametri >5 mm, pressapoco la metà del diametro più grande (10 mm) consigliato da Dong et al 7 . Nel presente studio, tutte le correlazioni tra il diametro del manico e la forza di presa erano molto deboli e negative (<0,15). Uno studio pilota condotto da Hayes ha scoperto che i manici degli strumenti in silicone miglioravano considerevolmente il comfort della mano (P<0,001) e teorizzava una possibile riduzione dell’affaticamento relativo 12 . Esistono tuttavia prove di uno studio sulle vibrazioni a dimostrazione che una maggiore rigidità dinamica del metallo aumenta la percezione tattile 13 , che gli igienisti usano per valutare l’efficacia dello scaling. Il ritorno in termini di vibrazioni sensoriali dei manici in silicone era talmente diffuso che gli utenti lo hanno valutato come il peggiore materiale per manici di scaler.
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