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VI. Ak. Uruguai: Desenvolvimento feminino na perspectiva das relações objetais No Uruguai, um grupo de autores, intimamente ligados a obra dos Baranger, estudou hipocondria e desenvolvimento feminino na perspectiva da Teoria das Relações de Objeto. Citando observações gerais e experiência psicanalítica, Madeleine e Willy Baranger, Ainda Fernandez, Mercedes F. de Garbarino, Selika A. de Mendilaharsu e Marta Nieto (1964), encontraram a presença universal em mulheres de distúrbios do tipo hipocondríaco, relacionados especialmente às suas funções sexuais, como característica específica do desenvolvimento feminino. A fantasia conhecida como a da “cloaca" parece estar no centro dessas perturbações e corresponde a um tipo específico de ansiedade “ confusional”. A ‘ cloaca’ é sentida como uma mistura de conteúdos indiferenciados pertencentes a todos os níveis de desenvolvimento pulsional (substâncias corporais, partes de objetos, etc.). Em certos casos, o ego reage isolando a ‘ cloaca ’ dentro do esquema corporal e configurando-a como um núcleo separado, contido dentro de um ‘ envoltório ’ . Isso é expresso em fantasias que se concentram em ter uma 'bolsa' ou um 'cisto'. A defesa frequente para afastar ansiedade que resulta do “ cisto hipocondríaco” consiste na crença da posse de um ‘ pênis fantasma ’ , outra alteração do esquema corporal que visa negar a ansiedade hipocondríaca. O ‘ cisto hipocondríaco ’ parece estar relacionado ao ‘ masoquismo feminino”, ao erotismo acentuado da pele, ao “ narcisismo” nas mulheres e ao seu exibicionismo. Isso é normalmente superado com a experiência da maternidade, embora também possa contribuir para tornar a maternidade mais difícil, e ocorre em toda patologia psicológica ou psicossomática da sexualidade feminina. Marta Nieto (1960) escreveu sobre a relação entre defesas obsessivas e hipocondríacas. Em seu elaborado sistema de suposições, teses e conclusões, ela inclui o conceito de hipocondria que abrange uma variedade de fenômenos tendo em comum a expressão, através das experiências corporais, da relação com objetos internos localizados no corpo. Seus estudos resultam em uma compreensão mais ampla da neurose obsessiva baseada em primeiro lugar num conceito mais amplo de análise, incluindo relações fantasmáticas de expulsão e retenção de qualquer objeto através da intervenção de qualquer zona não apenas do ânus ( “ boca suja”, “ olhar sujo”, etc.) e em segundo lugar no reconhecimento da base hipocondríaca em muitos casos obsessivos, pois a hipocondria implica a indiscriminação de fantasias, impulsos e zonas. Ela levanta a hipótese de que a presença de mecanismos obsessivos sempre indica que o objeto sobre o qual recaem inclui experiências corporais projetadas ligadas a fantasias sobre relações objetais corporalizadas. Ela também formula a existência de uma relação específica entre defesa obsessiva e defesa hipocondríaca caracterizada por: a) uma tentativa do ego de reforçar a cisão hipocondríaca através do controle obsessivo; b) intensificação da obsessão quando as defesas hipocondríacas se rompem; c) a modalidade corporal, concreta, de defesas obsessivas quando controlam o próprio corpo e seus conteúdos. Entre os exemplos está uma exploração obsessiva do objeto através do olfato na hipocondria como uma técnica usando as tendências do farejador (renifleur) , a fim de controlar a confusão. Nieto também escreve sobre implicações para a técnica psicanalítica: uma vez que os mecanismos obsessivos funcionam em dois estágios, eles devem ser reduzidos seguindo esses dois caminhos na direção da regressão. No primeiro estágio, o deslocamento é do objeto para o corpo (ou parte dele) e no segundo estágio ele funciona do corpo em direção a algum pensamento ou sentimento. Se a
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