Cobertura Dental
Beneficios del Plan y Servicios Claves
Período de espera
Beneficios
Servicios Preventivos Exámenes dentales, limpiezas, Radiografias de aleta de mordida Tratamiento con flúor (menores de 16 años)- 2 visitas por año Servicios Básicos Evaluación y cirugía bucal, y de restauración, Servicio de periodoncia y extracción no quirúrgica. Empastes , radiografía panorámica. Servicios de Mayor Complejidad Incluye Servicio de restauración de major complejidad,
Ninguno
Fuera de la red
Preventivos Básicos Mayores 1 Año En adelante Preventivos Básicos Mayores
Dentro de la Red
80% UCR 65% UCR 20% UCR
100% 65% 20%
Ninguno
Dentro de la Red Fuera de la red
Ninguno
100% UCR 80% UCR 50% UCR
100% 80% 50%
DVH Seleccionado
Incrustación/recubrimiento de corona. Implantes (máximo de por vida $1,500) Ortodoncia (máximo de por vida $1,500)
12 meses
(Dentro de la red)
Visión
Audición
Período de espera
Beneficios
Período de espera
Servicios de audición Examen de audición Audífonos y reparaciones o suministros necesarios
Ninguno
Servicios de la vista Lentes simples, bifocales ,trifocales, Lentes progresivos, refracción, examen de la vista. Marco de anteojos, Contacto Lentes con tratamiento antirreflejante Lentes de policarbonato Cargo por ajuste de lentes de contacto
1 Año - 60% 2 Año - 70% 3 Año - 80% (En adelante) $200 max-Año $45 max-Año $40 max-Año $15 max-Año
12 meses
6 meses (Solo para marcos de anteojos)
Beneficios
Audífonos y Reparaciones. Máximo de $750(por oído, por año)
Elegibilidad
18 - 99
Tarífas
Edad emitida (Planes familiar incluyen hasta 3 hijos)
Beneficios dentro y fuera de la red de proveedores
Deducible por año de poliza
$0 o $100 (no se aplica a los servicios preventivos)
Ortodoncia (todas la edades)
Emisión
Emisión garantizada y Renovación de por vida
Beneficios de Implantes
Beneficio máximo por año de póliza
$1,000 | $1,500 | $3,000| $5,000
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