C*
Se den paa Bagsiden trykte Vejledning.
Perioden Vi-28/* 1942.
Ansøgning om Rationeringsmærker for PETROLEUM
til Belysning i Erhvervsvirksomheder og til teknisk Brug m. v. (Kan ikke anvendes ved Ansøgning om Rationeringsmærker til Motorer, Traktorer o. lign.)
Undertegnede ansøger herved om Rationeringsmærker for Petroleum til Brug i Erhvervsvirksomhed. Til Brug ved Ansøgningens Behandling afgiver jeg paa Tro og Love følgende Oplysninger: Virksomhedens Navn:..........................................................................................
Virksomhedens Beliggenhed:
Virksomhedens Art:
6V
)
I Virksomheden beskæftiges Personer. I Virksomheden anvendes Petroleum til følgende Formaal (jfr. Vejledningen): '
For Landbrugsejendomme : Til Ejendommen hører ^ Stk. Malkekvæg. Til nævnte Formaal vil det i Perioden indtil 28. Februar 1942 være nødven# digt at anvende Liter Petroleum. Min nuværende Beholdning af Petroleum til Erhvervsvirksomheden udgør ialt Liter. ^ l ., d.L*>/1i .......... 194 </ (Hl £>-) ^ (p (Virksomhedens ansvarlige I.cder)
Postadresse:
Eventuelle supplerende Oplysninger anføres paa særskilt Bilag. Udfyldes af Kommunalbestyrelsen (Brændselsudvalget). Antal Liter Kommunalbestyrelsens (Brændselsudvalgets) Tildeling ... Stempel, Dato og Signatur:
Fradrag .... Udleveret .. A/S Olaf O. Barfod &Co.s Forlag.
Made with FlippingBook - Online magazine maker