Declaraciones de políticas
Protección de su información médica
Declaración de equidad en salud Prevea360 Health Plan está comprometido con la equidad en salud, lo que sostiene que ninguna persona se vea desfavorecida para alcanzar su potencial como consecuencia de barreras. Tenemos en cuenta las muchas características que hacen únicas a las personas, como la raza, la etnia, el género, la orientación sexual, las capacidades, la edad, la situación socioeconómica o la condición de veterano, porque cualquiera de estas diferencias puede ser la base de disparidades en el acceso a la atención médica, la experiencia y los resultados. El grupo de trabajo está compuesto por personas de toda la compañía y de todos los niveles. Los principios y compromisos que guían nuestro trabajo en materia de equidad en salud se alinean con cuatro áreas de interés: • Liderazgo y toma de decisiones: Buscaremos la diversidad en nuestra representación y compromiso para guiar nuestro trabajo y toma de decisiones en todos los niveles de Medica, incluidas las actividades de nuestros grupos de trabajo y liderazgo, y en nuestra toma de decisiones, desarrollo de políticas y programas. • Prácticas en materia de datos: Ampliaremos nuestros esfuerzos de recopilación de datos, cuando corresponda, para guiar las intervenciones necesarias en materia de equidad en salud y para evaluar nuestros esfuerzos de reducción de las disparidades en salud. • Políticas y procedimientos: Examinaremos nuestras políticas con una perspectiva de equidad y haremos los cambios necesarios para fomentar la equidad, reducir las disparidades en salud y eliminar las barreras o los efectos no deseados en los grupos históricamente infrarrepresentados o marginados. • Acceso y resultados: Revisaremos y desarrollaremos políticas y modelos de atención que mejoren el acceso a la atención y a los recursos comunitarios que satisfagan las diversas necesidades y preferencias sociales relacionadas con la salud de nuestros miembros.
Declaración de privacidad y confidencialidad Prevea360 Health Plan está obligado por ley a mantener la privacidad de su información médica y financiera personal (en conjunto, “información personal no pública”) y a proporcionarle una notificación por escrito de nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad relacionadas con dicha información. Visite Prevea360.com/Privacy o llame al 1 (877) 230-7555 (TTY: 711 ) para solicitar una copia. Autorización previa Prevea360 Health Plan debe autorizar determinados servicios médicos o consultas con proveedores antes de que podamos pagar una reclamación. Una regla que debe recordaro es que, cada vez que busque los servicios de un proveedor fuera de la red, deberá obtener una autorización previa.* Requerimos estas autorizaciones para que nuestro equipo de Asuntos Médicos pueda asegurarse de que usted reciba la atención adecuada. Visite Prevea360.com/PriorAuthorization para obtener más información. Limitaciones y exclusiones generales Todos los beneficios están sujetos a limitaciones y exclusiones que se describen en su Programa de beneficios y en su certificado de miembro. La siguiente lista no es excluyente y puede variar según su póliza. Para obtener una lista completa, consulte su certificado de miembro. * Los miembros de HMO deberán obtener una autorización previa cada vez que busquen servicios de un proveedor fuera de la red. Solo para miembros de PPO y POS: Si no se obtiene autorización previa o precertificación cuando se requiera, se puede aplicar una multa si se determina que su servicio es médicamente necesario. Si se determina que su servicio no es médicamente necesario, su reclamación puede ser denegada.
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