4/2025 - 22. årgang
Jeg ble yrkesskadet av begravelser Les portrettet med Einar Gelius – side 7
1/2025 – 22. årgang
Bidragsytere i denne utgaven
Hovedstyreleder Daniel Ask
Redaktør Janicke Frostad-Mathisen
Design og layout Orgservice
Daniel Ask Prostatakreftforeningen, hovedstyreleder
Forsidefoto Per Heimly
Prostatakreftforeningen Wergelandsveien 1-3, 0167 Oslo 22 53 55 35 post@prostatakreft.no
Janicke Frostad-Mathisen Prostatakreftforeningen, sekretariatet
prostatakreft.no Org.nr: 987 509 791
Alfred Mestad Rønnestad Prostatakreftforeningen, sekretariatet
Gavekonto 5081 08 74268
Genver Quirino Prostatakreftforeningen, sekretariatet
STOFF OG TIPS Vi tar gjerne imot stoff og tips fra medlemmene og andre lesere. For hen vendelser send en e-post til post@prostatakreft.no
Innsendte bidrag kan bli redigert og forkortet.
Innhold PROFO-nytt 1/2025, 22. årgang
4 6
Lederen har ordet
Prostatakreft og gentesting
7
Intervju med Einar Gelius
12 16
Få ut finger'n og bidra i kampen mot prostatakreft
Nye-Metoder-seminar
20 22 26 28 32 34
Bartekampen i Vesterålen
Omprogrammerer cellens gener
Storsamling i Ålesund
Medlemsintervju
Valgkomitéen i gang med arbeidet
Snakk med noen som vet hva du gjennomgår
FRA LEDER
Finger'n
I november avholdes vår årlige kampanje "Bartekampen". Prosjektgruppen er ferdig med forberedelsene. Videoer, tema og budskapet er klart til å formidles og deles.
Daniel Ask, hovedstyreleder Tomy Hoang
I år blir det mye fokus på "finger`n", "finger`n" i dobbel forstand. På den ene siden betyr det handling, kunnskapsformidling og innsamling til forskning. På den andre siden er det også myntet på "fingerprøven". På fagspråket DRE (digital rectal expirasjon), en del av den diagnostiske utredningen. Det har vært delte meninger om denne fingerprøven. I et screeningprosjekt lar den seg vanskelig gjennomføre. Her er det en såkalt PSA-blodprøve i armen godt nok i en oppstart. Årets kampanje setter fokus nettopp på betydningen av denne enkle blodprøven på friske menn. Denne blodprøven har fått «hardt medfart» tidligere – og det med rette, for mange år siden. Den førte nemlig
til mye overbehandling på 2000-tallet. I 2011 var det fortsatt halvparten av pasientene i lavrisikogruppen som fikk unødvendig aktiv primærbehandling.
4
PROFO-NYTT 1/2025
Siden den gang har antallet som overbehandles blitt stadig færre. I dag viser Årsrapporten fra Kreftregisteret at ingen i lavrisikogruppen får primær strålebehandling, og kun 5 % får kirurgi. Den moderne utredningen av prostatakreft, med blant annet bruk av MR, gjør det nå mulig å identifisere de pasientene i lavrisikogruppen som faktisk har behov for aktiv primærbehandling. PSA-testen er god til å fange opp prostatakreft, men fungerer best og er mest treffsikker hos yngre menn der PSA-nivået normalt er lavt. PSA stiger med alderen, og særlig etter 60-års alderen. De nye referansegrensene for PSA som ble vedtatt for over et år siden, har sammen med den moderne utredningen av prostatakreft, lagt forholdene til rette for å starte pilotprosjekt med PSA som markør. Allerede for fem år siden viste en stor markedsundersøkelse at 84% av det norske folk var for å teste friske menn uten symptomer. Men hva med fingertesten? Den har både sine negative og positive sider. Den negative er at det er en begrenset ytterflate av kjertelen det er mulig å palpere (kjenne på), den delen som grenser mot endetarmen. Den sentrale
sone av kjertelen er utenfor "fingerens" rekkevidde. Derfor har kreftsvulster i denne sonen dessverre ofte blitt oversett med et tragisk utkomme. Den positive siden ved «finger’n» er at kreftsvulster som er såkalt lokalt avanserte eller regionalt avanserte, kan oppdages ved hjelp av DRE. Når vi vet at om lag 85 % av alle mutasjoner i prostatakjertelen oppstår i den perifere sonen mot endetarmen – et område med en spesiell type epitelvev – forstår vi at fingertesten slett ikke er uten betydning. Den har reddet mange fra en langvarig, utfordrende og kostbar livsforlengende behandling, og i stedet gitt dem muligheten til kurativ behandling. Når vi nå går inn i Bartekampen, blir det derfor ikke enkelt å glemme «finger’n» – på godt og vondt. Likevel er PSA-blodprøven en «reddende engel» som, sammen med den moderne utredningen av prostatakreft, har gjort det trygt å oppdage kreft hos menn uten symptomer. Ønsker dere en god kampanje med stort engasjement, en kampanje som vi også kan ta med oss inn i adventstiden. Lykke til og GOD JUL!
5
PROFO-NYTT 1/2025
GENTESTING
Overlege og professor Jan Oldenburg .
Prostatakreft og gentesting
Janicke Frostad-Mathisen Tomy Hoang
enkelte gener endrer funksjon, noe som kan føre til kreft. Har man en mutasjon i BRCA1- eller BRCA2-genet, kan dette utnyttes med spesielle legemidler. Slike mutasjoner kan være arvelige og kan derfor være viktig informasjon for andre familiemedlemmer.
Jan Oldenburg er overlege ved Kreftavdelingen på Akershus universitetssykehus og professor ved Det medisinske fakultet ved Universitetet i Oslo. På våre nettsider kan du se en film der Oldenburg forteller om gentesting ved prostatakreft, hvorfor dette er viktig, og hvordan resultatene kan brukes i behandlingen. De aller fleste har ikke spredning når de får diagnosen prostatakreft. Vi har mange gener, og genene i kreftcellene er i stor grad de samme som i kroppens øvrige celler. Det er imidlertid mutasjoner som gjør at
Se film om gentesting ved prostatakreft
Se her
6
PROFO-NYTT 1/2025
INTERVJU
Jeg ble yrkesskadet av begravelser
Alfred Mestad-Rønnestad Per Heimly og Mikkel Haug
7
PROFO-NYTT 1/2025
Einar Gelius har stått ved mange gravferder og møtt familier i sorg. Ofte har han hørt den samme setningen: «Han gikk aldri til legen.» Det gjorde inntrykk. Derfor begynte Gelius å sjekke seg jevnlig. En enkel blodprøve avslørte prostata- kreft, til tross for at han ikke hadde noen symptomer. I dag bruker han erfaringene sine som prest og sexolog til å snakke åpent om prostatakreft, psykisk helse og menns seksualitet.
8
PROFO-NYTT 1/2025
– Jeg er nok litt yrkesskadet fordi jeg har så mange begravelser. Jeg begraver også menn på min egen alder, og gang på gang hører jeg at de ikke gikk til lege før det var for sent, sier han. Fra jus til teologi Før han ble prest, studerte Gelius jus. Men på slutten av 1970-tallet lot han seg inspirere av Desmond Tutu og frigjøringsteologien. Kampen for rettferdighet ble avgjørende for valget av livsvei. – Det var faktisk Desmond Tutu som fikk meg til å hoppe fra jussen til teologien. Jeg ble så fascinert av engasjementet hans. Han har siden hatt et langt liv som prest, og i senere år tok han utdanning som sexolog.
– Espen Esther Pirelli og Elsa Almås oppmuntret meg til å gjøre det. De mente det var viktig at også prester kunne bidra i samtalen om seksualitet. Han hadde allerede skrevet boka Sex i Bibelen i 2010, der han tok et oppgjør med kirkens tradisjonelle syn på sex. – Jeg ville vise at seksualitet ikke er synd og skam, men en grunnleggende og vakker del av livet, sier han. Et liv mellom tre steder I dag pendler Gelius mellom Odalen, Oslo og Arendal, der han nå er folkeregistrert og planlegger pensjonisttilværelsen. Han har to voksne barn og to barnebarn. Familien er det viktigste i livet hans. – Datteren min bor med familien sin i nabolaget i Arendal. Det betyr mye for meg.
9
PROFO-NYTT 1/2025
Tidlig oppdaget kreft Det var de mange begravelsene som fikk ham til å ta helsa på alvor. Han ba fastlegen om regelmessige blodprøver. Da PSA-verdien steg, ble det starten på et nytt kapittel. – Jeg hadde ingen av de vanlige symptomene. Det var blodprøven som avslørte at noe var galt, forteller han. Vevsprøver bekreftet funnet. Den første biopsien endte dramatisk. – Jeg fikk blodforgiftning og ble lagt inn på sykehus. Jeg ble dårlig veldig fort. Det var ubehagelig, men jeg kom meg raskt igjen. Den neste prøven gikk heldigvis bedre. Etter samtaler med kreftlegen valgte han operasjon. Uker med smerter – og et nytt liv etterpå Operasjonen ble vellykket, men ukene etterpå var tunge. – Jeg lå med kateter og hadde vondt. Det var en krevende tid, men jeg kom meg greit gjennom det. Han slapp unna urinlekkasje, men
fikk en annen utfordring som var mer langvarig. – Det fysiske går over. Det vanskelige for mange – også for meg – er den seksuelle funksjonen. Du mister noe av det du har hatt, og det går på identiteten løs. Jeg fikk en psykisk knekk, sier han. Han er åpen om at det tok tid å finne tilbake til et seksualliv som fungerte på nye premisser. – Når seksualiteten endrer seg, påvirker det både selvbildet og følelsen av manndom. Mange menn opplever det som et tap. Det gjorde jeg også. Han fikk god oppfølging fra helsevesenet og støtte fra fagpersoner. Kunnskapen fra sexologistudiet hjalp ham til å forstå hva som skjedde og hvordan han kunne jobbe seg gjennom det. – Jeg lærte hvor viktig det er å snakke om det, og ikke late som ingenting. Du må ha partneren med hvis du skal lykkes. Man må nesten begynne litt på nytt sammen. For ham henger seksuell og psykisk helse tett sammen. – Det er ikke unormalt å synes det er vanskelig.
10
PROFO-NYTT 1/2025
det. Mange sier at det er godt at noen sier det som det er. Hvorfor Bartekampen Gelius ble kjent med Prostatakreft- foreningen gjennom et foredrag for noen år siden. – Jeg møtte mange som hadde vært gjennom det samme som meg, og det gjorde sterkt inntrykk. Da forstod jeg hvor viktig arbeidet deres er. Han takket ja til å være ambassadør for Bartekampen fordi kampanjen opplyser og avmystifiserer. – For meg handler «få ut finger’n» om å slutte å utsette det som kan redde liv. En blodprøve er ofte nok til å få klarhet, sier han. Et liv med åpenhet Han er prest, sexolog og bestefar. Og en mann som vet at skam gjør vondt verre. – Åpenhet lindrer skam. Derfor fortsetter jeg å snakke om det som er vanskelig. Fordi det hjelper.
Åpenhet hjelper. Å tie om det gjør vondt verre. Tro, dødelighet og trygghet Midt i Bartekampen fikk han også påvist føflekkreft. Det satte tankene i sving. – Når du hører ordet «kreft», blir du mer tankefull. Jeg er ikke redd for å dø, men jeg føler meg ikke ferdig med livet. Jeg har barn og barnebarn jeg vil følge videre. Han sier han finner trygghet i helsevesenet og i troen. – Jeg legger hendene mine i helsevesenets hender. De gjør alt de kan, og jeg har blitt godt ivaretatt. Etter operasjonen har PSA-verdiene vært stabile. Åpenhet og reaksjoner Han er vant til å møte reaksjoner på at en prest snakker åpent om sykdom og seksualitet. – Noen synes det er litt spesielt at jeg er så direkte, men de fleste setter pris på
11
PROFO-NYTT 1/2025
BARTEKAMPEN
Målet er å øke bevisstheten om tidlig oppdagelse av prostatakreft og samle inn midler til livsviktig forskning. Tidlig oppdagelse gjør hele forskjellen Prostatakreft er den vanligste kreftformen blant menn i Norge. Jo tidligere sykdommen oppdages, desto større er sjansen for helbredelse. Likevel venter mange for lenge med å gå til legen. Stigma og misforståelser ofte knyttet til den berømte «finger’n» gjør at terskelen fortsatt er høy. Mange vet ikke at en enkel blodprøve, en PSA-test hos fastlegen, kan gi tidlige svar og redde liv. Slagordet for årets Bartekamp er like enkelt som det er tydelig: Få ut finger’n! Budskapet handler ikke bare om å ta PSA-testen, men også om å slutte å utsette det som faktisk kan redde liv. Mange tror fortsatt at prostatakreft bare oppdages med en ubehagelig fingerundersøkelse, men i dag holder det med en enkel blodprøve. Når vi sier «Få ut finger’n», handler det altså både om å ta testen – og om å støtte Bartekampen, slik at flere får hjelp i tide.
Få ut finger’n... og bidra i kampen mot prostatakreft Bartekampen er i full gang igjen og for femte året på rad samler vi menn, pårør- ende og støttespillere over hele landet til en kampanje som kombinerer humor og alvor for å redde liv.
Janicke Frostad-Mathisen Mikkel Haug / Per Heimly
12
PROFO-NYTT 1/2025
Erik Thorstvedt
Yousef Hadaoui
Halvor Bakke
Bjarte Hjelmeland
Einar Gelius
I år har vi med oss fem profiler som alle brenner for saken – og som på hver sin måte minner oss om hvorfor dette arbeidet er så viktig. 5 sterke ambassadører
Einar Gelius, prest og ambassadør: Etter å ha sett altfor mange menn miste livet til prostatakreft, tok han selv grep. Regelmessige kontroller gjorde at sykdommen ble oppdaget tidlig. I dag er han kreftfri, tilbake i jobb – og en tydelig stemme for forebygging. Halvor Bakke, designer og programleder: Etter å ha opplevd sykdommen tett på kroppen – både i familien og hos venner – gjorde Halvor det til et fast ritual å teste seg hver november. Det reddet livet hans. Nå oppfordrer han alle menn til å gjøre det samme: Få ut finger’n – og sjekk deg!
Yousef Hadaoui, komiker: Han kaller Bartekampen sitt viktigste oppdrag. Selv var han redd for «fingeren», men lærte at alt som trengs er en enkel blodprøve. Nå bruker han stemmen sin til å spre budskapet: 1 av 5 menn får prostatakreft – sjekk deg i tide. Bjarte Hjelmeland, skuespiller: Han har spilt mange roller – men håper han slipper rollen som kreftpasient. Derfor støtter han Bartekampen og minner alle menn om å ta helsesjekken på alvor.
13
PROFO-NYTT 1/2025
Erik Thorstvedt, tidligere landslagskeeper: Han har reddet mange mål i sin karriere – nå kjemper han for å redde liv. Thorstvedt mener menn må bli flinkere til å følge opp egen helse og sjekke seg regelmessig. Bartekampen 2025s fem ambassadører er med på å illustrere at «1 av 5 menn» ikke bare er statistikk, men at det står ekte mennesker bak disse tallene. Foreningen er stolte over å ha disse fem ambassadørene med på laget i år, og er ekstremt begeistret over engasjementet I år har Bartekampen som mål å nå ut til et bredere publikum enn noen gang før, ved å skape oppmerksomhet i media og sosiale medier. Vi har utviklet skikkelig profesjonelle videoer i samarbeid med regissør Mikkel Haug. Filmene har allerede skapt mye oppmerksomhet og engasjement. de bringer til årets kampanje! En levende kampanje: Fra stillbilder til videoer
Gode støttespillere i kampen mot prostatakreft: Årets hovedsponsorer
Også i år har vi også fått med oss tre store hovedsponsorer: EL-PROFFEN, Essity og Comfyballs. Hovedsponsorene spiller en viktig rolle i årets kampanje, og de har vist et stort engasjement for kampen mot prostatakreft og for å samle inn penger til årets aksjon. Hver hovedsponsor organiserer sine egne innsamlinger og aktiviteter knyttet til kampanjen: EL-PROFFEN er Norges største elektrikerkjede, med over 5000 elektrikere og 180 bedrifter over hele landet. EL-PROFFEN organiserer en intern innsamling blant sine medlemmer til støtte for Bartekampen 2025. I tillegg arrangerer de Bartemilen for sine ansatte og andre som ønsker å delta. Tena er en av verdens ledende produsenter innen pleie- og hygieneprodukter og gir et betydelig
14
PROFO-NYTT 1/2025
bidrag i sponsorstøtte til årets Bartekampen-kampanje. Comfyballs er et norsk
NRK Vestfold og Telemark har også laget en egen sak om Bartekampen på nett, radio og TV. Videre har lokallag over hele landet jobbet opp mot lokal presse og vi har virkelig klart å farge måneden blå!
undertøysselskap som spesialiserer seg på komfortable boxere for menn. I år har Comfyballs produsert to ulike Bartekampen-boxere, en blå og en sort. Den blå er allerede utsolgt, så dersom du ønsker å sikre deg en boxer må du være rask. Kjøp din egen Bartekampen-boxer på www.comfyballs.no Bred dekning i media Kampanjen har allerede fått mye oppmerksomhet i media. Mandag 3. november ble Bartekampen dekket på NRK Dagsrevyen og Kveldsnytt hvor en av våre kampanjefilmer ble vist. I tillegg intervjuet de fastlege Kaveh Rashidi som snakket om viktigheten av at menn tar sin egen helse på alvor. Dagbladet har omtalt Bartekampens innsamling på spleis: No nut november og Se og Hør har laget en videosnutt om «den elleville kampanjen».
Mer forskning redder liv
Med din støtte kan vi bidra til at flere menn får oppdage sykdommen tidlig – og få et godt liv etter behandling. Sammen kan vi sørge for at flere får leve – og at menn over hele landet går og sjek- ker seg med en blodprøve.
Vipps ditt bidrag her
15
PROFO-NYTT 1/2025
NYE METODER
Prioriteringsmeldingen og saksbehandlingstider i fokus på Nye Metoder-seminar Lange saksbehandlingstider og mangelfull bruker- medvirkning var blant temaene som ble diskutert da Prostatakreftforeningen deltok på seminaret Brukerstemmen i Nye Metoder.
Genver Quirino
Fredag 7. november deltok leder Daniel Ask og nestleder Eiler Macody-Lund på seminaret Brukerstemmen i Nye Metoder – et årlig arrangement for pasient- og brukerorganisasjoner, arrangert av Nye Metoder i samarbeid med Kreftforeningen og FFO. Formålet med seminaret er å gi pasient- og brukerorganisasjonene bedre kjennskap til arbeidet i Nye Metoder, og samtidig være en arena der man kan stille spørsmål og komme med innspill til ordningen.
Nye Metoder er statens forvaltnings- organ som vurderer og beslutter hvilke medisiner og behandlinger som skal tas inn i spesialisthelsetjenesten. Fordi disse dekkes av folketrygden, fungerer systemet som et prioriteringsverktøy som skal sikre at staten tar gode og faglig forankrede beslutninger om hvilke behandlingsmetoder som kan brukes i Norge. Årets arrangement er fjerde gang dette brukerseminaret er blitt gjennomført. Årets hovedtemaer
16
PROFO-NYTT 1/2025
Panelsamtale om regjeringens nye prioriteringsmelding. Fra venstre: Thomas Axelsen, leder for politikk og samfunnskontakt i Nye Metoder; Lilly Ann Elvestad, generalsekretær i FFO; Ulrich Spreng, fagdirektør i Helse Sør-Øst RHF og leder av Bestillerforum; og Knut Even Lindsjørn, avdelingsdirektør for samhandling og brukermedvirkning i Helse Sør-Øst RHF.
17
PROFO-NYTT 1/2025
NYE METODER
Styreleder Daniel Ask (t.v.) i møte med Ulrich Spreng, fagdirektør i Helse Sør-Øst RHF og leder av Bestillerforum (t.h.).
var Prioriteringsmeldingen og om brukermedvirkning i Nye Metoder. Møtet ble ledet av Knut Even Lindsjørn, avdelingsdirektør for samhandling og brukermedvirkning i Helse Sør- Øst, sammen med Ulrich Spreng, fagdirektør i Helse Sør-Øst og leder av Bestillerforum. Seminaret samlet mange pasientorganisasjoner, til en nær fullsatt sal. Det ble ført god dialog og debatt mellom deltakerne og representantene
fra Nye Metoder, som flere ganger ble utfordret av pasientorganisasjonene i salen. Styreleder Daniel Ask rettet blant annet kritikk mot den lange saks- behandlingstiden i Nye Metoder, og stilte spørsmål om prisgrensene som ligger til grunn for godkjenning av nye behandlinger i dagens system. Det ble også reist spørsmål fra salen om hvordan brukermedvirkningen i systemet praktiseres, og om graden av åpenhet i prosessene.
18
PROFO-NYTT 1/2025
Programmet inneholdt foredrag og panelsamtaler med blant andre Thomas Axelsen, leder for politikk og samfunnskontakt i Kreftforeningen, og Lily Ann Elvestad, generalsekretær i FFO. De snakket om Regjeringens nye prioriteringsmelding og pasient- organisasjonenes rolle som brukermedvirkere. I tillegg holdt Karianne Mollan Tvedt, spesialrådgiver i sekretariatet for Nye metoder, og Einar Andreassen, områdedirektør i Direktoratet for medisinske produkter, innlegg om brukerrepresentantenes rolle i Nye Metoder-systemet. Dagen ble avsluttet med en innspillsrunde, der pasientorganisasjonene
ga tilbakemeldinger om kommunikasjonsarbeidet til Nye Metoder. Delegasjonen fra Prostatakreftforeningen opplevde seminaret som lærerikt og nyttig.
– Det var fint å få en bedre forståelse for hvordan dette systemet fungerer, og kunne stille spørsmål direkte til Nye Metoder, sier styreleder Daniel Ask. – Man får inntrykk av at dette er et stort og nokså tungrodd system, som kanskje ikke er så tilgjengelig for pasientene som det burde være. Her er det store muligheter for forbedring, mener nestleder Eiler Macody-Lund.
19
PROFO-NYTT 1/2025
BARTEKAMPEN
Bartekampen i Vesterålen November står for døren, og det betyr at Bartekampen er i gang igjen. For femte året på rad arrangerer Prostata- kreftforeningen kampanjen som kombinerer humor og alvor – for å samle inn støtte til forskning på prostatakreft.
Arne Greger Sjonsti
Selv om vi er få i styret i Vesterålen Prostatakreft-forening, så har vi også i år gjennomført Bartekampen. Roy Åge Gabrielsen, Jostein Utstrand og undertegnede, Arne Greger Sjonsti, har gjennomført seks stands forskjellige steder i Vesterålen. Mandag 3.11 på Ekstra på Strand, tirsdag 4.11 Skipsgården, Sortland, onsdag 5.11 på Storsenteret, Sortland, fredag 7.11 på Rema Stokmarknes, lørdag 8.11 Ekstra på Melbu og onsdag 12.11 i Handelsparken på Sortland. Vi har stått mellom 4 og 6 timer på hvert sted.Vi har møtt mange hyggelige mennesker og mange har støttet vårt arbeid. Vi har
solgt produkter, bartepins, armbånd og reflekser for ca. 10 000 kr. Mesteparten av dette går til forskning på prostatakreft. I løpet av de årene vi har kjørt stands, så er det hyggelig å erfare at mange er opptatt av å teste seg. Det er mange flere nå som er opptatt av saken og tester seg; enn det var før vi begynte. Det er tydelig at god opplysning lønner seg. Vi har delt ut ca 500 brosjyrer om saken og håper vi har bidratt positivt til testing. Vi vil også rette en stor takk til alle som har gitt bidrag!
20
PROFO-NYTT 1/2025
Lokallagsaktiviteter rundt omkring i landet
Olav og Olaves solgte 48 refleks på Holtet sist lørdag til inntekt til Bartekampen!
ØIF Arendal støtter kampen mot Prostatakreft og har arrangert en egen Bartekamp.
Lokallaget i Bergen har hatt bartekampenstand på Akerslution på Sandsli
Takk til styret i Prostatakreftforeningen Agder Øst og Gisle fra Tena for en fabelaktig innsats under Bartekampen mellom ØIF Arendal og Bergen HK.
Lørdag 8 november hadde lokallaget i Telemark stand på Down Town Porsgrunn, med god hjelp fra Hygea Bandage Essity. Utdeling av brosjyrer og salg av bartepins!
Prostatakreftforeningen Vesterålen har solgt produkter for 10 000 kr!
21
PROFO-NYTT 1/2025
FORSKNING
Omprogrammerer cellens gener for å bekjempe prostatakreft Professor Jon Amund Kyte leder en forskningsgruppe som arbeider med å utvikle en banebrytende ny behandling mot prostatakreft. – Målet er å utvikle noe som kan gi langtidsoverlevelse, sier Kyte.
Genver Quirino
Professor Jon Amund Kyte leder en forskningsgruppe som arbeider med å utvikle en banebrytende ny behandling mot prostatakreft. – Målet er å utvikle noe som kan gi langtidsoverlevelse, sier Kyte. Metoden har allerede vist imponerende resultater i behandlingen av flere typer blodkreft. Nå skal den videreutvikles for å brukes mot prostatakreft og Ewing sarkom.
CAR-T er en form for celleterapi der pasientens egne immunceller tas ut av kroppen og «omprogrammeres» ved å endre på cellenes genetiske informasjon. Slik gjør man CAR-T-cellene i stand til å gjenkjenne og angripe kreftceller når de settes tilbake i pasienten. Immuncellene er fra naturens side laget for å gjenkjenne ulike virus og bakterier, men med genmodifisering blir de målstyrt mot et bestemt protein som
22
PROFO-NYTT 1/2025
finnes på overflaten av kreftcellene. Proteinet, kalt STEAP-1, finnes i om lag 90% av alle metastatiske prostatakreftceller. STEAP-1 finnes også i små mengder i normale prostataceller, men likevel betydelig mindre enn i kreftcellene. Behandlingen skal dermed kunne målstyres mot prostatakreft med liten risiko for å skade friskt vev. – CAR-T- cellene retter seg mot et angrepspunkt i kreftcellene, mens de lar andre celler være i fred, forklarer Kyte. Suksess mot andre kreftformer Overlege og onkolog Jon Amund Kyte er seksjonsleder ved Seksjon for utprøvende kreftbehandling ved Oslo Universitetssykehus og professor ved Universitetet i Oslo. Han har over mange år arbeidet med å utvikle CAR-T som behandlingsmetode mot solide kreftformer. Metoden har vist svært gode resultater mot blodkreft, lymfekreft og benmargskreft og omtales som en revolusjon i kreftbehandlingen. I dag brukes CAR-T-metoden for behandling av disse kreftformene på Radiumhospitalet og Rikshospitalet, hvor man har sett flere bli kurert for sin kreft. Spesielt er det oppsiktsvekkende
at pasienter med svært utbredt sykdom kan bli kurert. Kytes prosjekt blir den første norsk- utviklede CAR-T-behandlingen mot en solid kreftform. – Det har vært interessante resultater i et par prostatakreftstudier i USA, men ellers er bruken av CAR-T mot prostatakreft lite utprøvd, forteller han. Et av nyvinningene med prosjektet er forsøket på å utvikle en CAR-T- behandling som kan brukes mot solide kreftformer som prostatakreft. CAR-T har hittil vært lite brukt på pasienter med solide kreftformer, blant annet på grunn av utfordringer med å finne gode angrepspunkter og at svulstene svekker CAR-T-cellenes virkning.
23
PROFO-NYTT 1/2025
- Med solide kreftformer så vil man ofte se at svulsten gir immunsuppresjon, altså at svulsten undertrykker immuncellene. Så det er noe vi har lyst til å se på, om det er mulig å utvikle en type CAR-T celle som likevel vil nå frem, forklarer Kyte. Stor støtte til forskningen Prosjektet har fått bred støtte og har blant annet mottatt to bevilgninger på 13,8 og 19,8 millioner kroner fra Nasjonalt program for klinisk behandlingsforskning (KLINBEFORSK). I tillegg har det fått støtte fra Kreftforeningen, Novo Nordisk og Forskningsrådet. Studien begynte først som et forberedende prosjekt i 2018, og gikk videre til utvikling av det kliniske produktet i 2023. Prosjektet har nå fullført de prekliniske fasene av forskningsarbeidet. Forskningsgruppen har allerede lykkes i å utvikle CAR-T-celler som gjenkjenner prostatakreftcellene. - Vi har utviklet CAR-celler som gjenkjenner STEAP-1 og testet de i laboratoriet. Så har vi testet det i dyremodeller for prostatakreft og Ewing sarkom, og vist at det virker i dyremodellene, forteller Kyte.
Det stilles strenge krav før en ny behandlingsmetode kan tas i bruk i klinisk praksis, og det arbeidet pågår nå. For å få godkjenning fra myndighetene må det lages en ny CAR-T produksjon som kan dokumentere trygge og stabile resultater. - Vi jobber nå med å produsere cellene til klinisk bruk, og jeg tenker det fortsatt vil ta et drøyt år før man får testet det på den første pasienten, anslår Kyte. Positive forhåpninger om metoden Prosjektet vil rekruttere om lag 20 pasienter med prostatakreft og Ewing sarkom for den kliniske studien. CAR- T-metoden rettes særlig mot pasienter med spredning, og vil rekruttere propstatakreftpasienter som ikke lenger har effekt av hormonbehandling. Når studien går til klinisk utprøving, vil det involvere et større samarbeid mellom sykehus i alle helseregioner. Pasientene behandles med CAR-T på Radiumhospitalet og blir fulgt opp på sine lokale sykehus. Studien er nasjonal og vil rekruttere deltakere fra hele Norge. Målet er å se hvilken effekt og virkninger CAR-T-behandlingen vil ha på pasientene.
24
PROFO-NYTT 1/2025
- Vi forventer å lære mer om behandlingens sikkerhet, bivirkninger, dosering og om den har effekt i disse pasientene. Basert på det, ser man om den er verdt å utvikle videre – enten slik den er nå, eller om man finner noe som bør forbedres, forklarer Kyte. Legen har positive forhåpninger om at metoden vil gi gode resultater og at den etter hvert kan tas i klinisk bruk.
- Målet er å utvikle noe som kan gi langtidsoverlevelse, og aller helst kurere pasienter med uhelbredelig prostatakreft. Og i barneleukemi og lymfomer har man jo fått det til, mener legen. - Så hvor lang tid vil det ta før pasienter får tilgang til denne typen behandling? - Det tør jeg ikke helt å si, men kanskje 5-10 år? Klinisk utprøving starter først i desember 2026 og vil pågå i omtrent 2 år.
Ny behandling mot prostatakreft Ved Aleris Kreftsenter tilbyr vi det nyeste innen kreftbehandling, ofte lenge før det er tilgjengelig i det offentlige.
Vi tilbyr flere målrettede behandlinger mot prostatakreft, som har vist gode resultater.
Ta kontakt med oss for en uforpliktende samtale og vurdering av dine muligheter!
aleris.no/kreft Tlf: 22 54 11 78
25
PROFO-NYTT 1/2025
STORSAMLING
Storsamling i Ålesund:
Endelig sammen igjen
Den 26.–28. september ble tillitsvalgte, likepersoner og partnere samlet til årets store møtepunkt i Ålesund – Storsamling. Det var første gang siden 2021 at både tillitsvalgte og likepersoner møttes til felles samling, og rundt hele 78 deltakere fant veien til Sunnmøre.
Silje Falla Tørmoen
Helgen bød på både faglig påfyll og gode opplevelser sammen. Været viste seg fra sin beste side, og vi fikk virkelig oppleve Ålesund på sitt vakreste. En av høydepunktene var bytogturen gjennom byen. Vår kjære tillitsvalgte Bergsvein Wongraven hadde ordnet slik at vi fikk to bytog til disposisjon som tok oss opp på Aksla med fantastisk utsikt over sundet og fjellene. Turen ble avsluttet på hotellet med en stemningsfull film som viste bilder og videoer fra et år med aktivitet i Ålesund.
Bartekampens ambassadadør Erik Thorstvedt snakket om lagspill.
26
PROFO-NYTT 1/2025
Både tillitsvalgte, likepersoner og partnere var samlet i Ålesund for foredrag, gruppearbeid og sosial samvær
Togtur i nydelig vær.
I tillegg til de sosiale opplevelsene stod inspirerende foredrag og faglige innlegg på programmet. Vi hadde blant annet med oss Bartekampen ambassadør Erik Thorstvedt som snakket om lagspill, overlege Torgrim Tandstad som fortalte om siste nytt innen medikamentell behandling og strålebehandling, overlege Frode Skanke som hadde foredrag og gruppeoppgaver med likepersonene, seksjonsleder ved Yrkesmedisinsk avdeling Grete Velure som orienterte om trykkammerbehandling og overlege og professor Viktor Berge som snakket om utredning og robotkirurgi. Vi hadde også med oss Alfred Mestad Rønnestad, fra sekretariatet, som kunne vise frem mye fra Bartekampen 2025! Det ble også satt av tid for de tillitsvalgte til å
arbeide med strategi i foreningen og ha regionale møter. Lørdag var alle samlet til en bedre middag for alle deltakerne og underholdning fra Serveringsteateret. Det var tydelig at deltakerne satte pris på muligheten til å utveksle erfaringer, lære av hverandre og fylle på med ny kunnskap. Samlingen i Ålesund ble en påminnelse om hvor verdifullt det er å samles fysisk – til både læring, fellesskap og nye minner. Vi ønsker å rette en stor takk til foredragsholderne som kom og var med oss: Erik Thorstvedt, Torgrim Tandstad, Frode Skanke, Grete Velure og Viktor Berge.
27
PROFO-NYTT 1/2025
MEDLEMSPORTRETT
– Eg pleie å sei at eg har ein talefeil – eg klare ikkje sei nei! Terje Løland (64) er en usedvanlig driftig mann. I år tar han med seg denne driftigheten inn i arbeidet med årets Bartekampen. – Eg lige å sette ting i gang: Gi gass og få det opp og stå.
Genver Quirino Privat
Terje har som regel alltid hatt mye å drive med – fra lederjobben innen logistikk i oljebransjen til en rekke styreverv og frivillige roller. Og selv om han nå er gått av tidlig som pensjonist, finner han stadig noe å fylle dagene med. I dag er han blant annet styreleder i to bedrifter, leder to velforeninger og en båtforening, og var engasjert som frivillig aktivitetsleder på ungdomsskolen.
Nå er han også blitt nestleder i PROFO Sør-Rogaland, et verv han ble valgt til på lokallagets siste årsmøte. – Eg har det faktisk mye travlare nå enn då eg jobba full-tid, innrømmer han. En tilfeldig rutinesjekk Terjes historie med prostatakreft begynte i 2010. Han jobbet
28
PROFO-NYTT 1/2025
i oljebransjen, og gikk derfor jevnlig på rutinesjekker gjennom bedriftshelsetjenesten. Da han begynte å nærme seg 50, ble også testing av PSA en del av den faste kontrollen. Det var da legen bemerket at Terjes PSA-verdier hadde steget. – Me var enige om at det måtte tas ein runde for å finne ut av ka dette va. Så då blei eg sendt te urologen med ein gong, forteller han. Derfra gikk det slag i slag med både MR-undersøkelser og biopsi. Da han kom hjem fra utenlandsferien, fikk han den tunge beskjeden: Han hadde prostatakreft, og kreften var aggressiv. Terje fikk selv lov å velge hvor han ønsket å få behandling, og valget falt på Radiumhospitalet. Påsken 2011 ble han operert for prostatakreft. En drivkraft i lokallaget Det var en lege på Radiumhospitalet som først fortalte han om Prostatakreftforeningen. Legen var på en visittrunde da han tok en prat med Terje. - Han sa te meg: «Når du får tid og anledning, så bør du engasjera deg i Prostatakreftforeningen. De trenge
folk som vil vær med å driva arbeidet.», forteller Terje. Samme året meldte han seg inn i Prostatakreft-foreningen. Han bestemte seg for å holde igjen på det frivillige arbeidet noen år, men det tok ikke lang tid før han ble ringt av lokallaget og spurt om å være med i styret. Han engasjerte seg i PROFO Sør-Rogaland noen år mens han fortsatt var i jobb, før han trakk seg tilbake. Senere ble han spurt om å komme tilbake til styret, hvor har han vært de siste tre årene. I lokallaget har Terje vært
29
PROFO-NYTT 1/2025
en viktig drivkraft som bidrar til å få ting til å skje. - Eg e ein sånn person så like å få ting i orden og legga eit godt grunnlag. Så er det någen andre som kan ta øve etterpå, forteller han med et smil. Bedriftsbesøk og Bartepakker I fjor opprettet PROFO Sør-Rogaland en egen Bartekampen-komité for å organisere seg bedre, der Terje var en av nøkkelpersonene. Etter årets årsmøte tok han også over hovedansvaret for Bartekampen i lokallaget. Det har allerede gitt svært gode resultater og Terje har solgt mange bartepakker både i fjor og i år. Han tror at en viktig del av nøkkelen handler om å bruke sine ressurser og personlige relasjoner på en god måte. - Prostatakreft selge ikkje like lett som
for eksempel barnekreft eller brystkreft, så det sitte litt lengre inne å gi te oss. Derfor holde det ikkje å bare senda ut informasjon på e-post, mener Terje. - Me må bruka dei personlige relasjonane te medlemmene i styret. Prøva å komma i kontakt med bedriftsledere eller eigare, spesielt dei som har ein historie med prostatakreft. Me har jo alle jobba i mange år, så det handle bare om å utnytte dei gode relasjonane me har skapt gjennom arbeidslivet, råder han videre. Terje har mange kreative ideer til hvordan Bartekampen-arbeidet kan gjøres. Han har blant annet vært på besøk til flere avdelinger på hans tidligere arbeidsplass, SLB, der han har holdt foredrag om prostatakreft og Bartekampen, delt ut brosjyrer, solgt pins og armbånd, og skaffet vipps- donasjoner. Han har også fått til et
30
PROFO-NYTT 1/2025
samarbeid med PROFO Bergen om å arrangere felles stand. – Lokallaga står som steinar rundt omkring, så der kan me bli flinkare te å
samarbeide, sier Terje. Å gjøre en forskjell
Terje legger ned mye energi i alle de ulike vervene hans, men forteller at det er PROFO han bruker mest tid på. For ham ligger det et stort driv i ønsket om å gjøre en forskjell for andre menn og bidra til tidlig oppdagelse. Og selv om han er dyktig til å selge inn Bartekampen til bedrifter, er han er tydelig på at det aller viktigste for ham er å få ut informasjonen om prostatakreft og nå ut til flest mulig. – I fjor døydde rundt 800 menn av prostatakreft. Hvis arbeidet mitt kan berge bare ein av dei, så e det verdt det. Det ligge jo den oppfordringa eg fekk av vaktlegen min: Me trenge folk som kan setta fokus på prostata- kreft, så me kan gjera ein forskjell for menn i vår alder.
I 2018, da han nettopp hadde begynt med årlige PSA-kontroller, fikk han beskjed om at verdiene igjen var på vei opp. Vinteren året etter måtte Terje gjennom strålebehandling for å få bukt med tilbakefallet av kreften. Men i dag kan Terje slå fast at han er kreftfri. Siden strålebehandlingen har PSA-verdiene hans vært umålbar. Han er også i relativt god form, selv om han merker enkelte bivirkninger fra strålingen. – Eg har nok mange av dei same bivirkningane som andre, men eg har ikkje smerter og har ikkje opplevd like mykje som mange andre, forteller han.
31
PROFO-NYTT 1/2025
VALGKOMITÉEN
Valgkomitéen i gang med arbeidet
PROFOs nye valgkomité var på besøk i våre lokaler for et arbeidsmøte. Vi benyttet anledningen til å ta en prat med komitéleder Helge Schjølberg om arbeidet i komitéen.
Genver Quirino
Tirsdag 28. oktober var hele valg- komitéen samlet i våre lokaler i Wergelandsveien i Oslo for et fysisk arbeidsmøte. Komitéen fortsatte sitt arbeid med å forberede innstillingene til valgene som skal gjennomføres på neste års årsmøte. - Vi har nå intervjuet stort sett alle om er på valg og som ikke er på valg, og vært i dialog om de vil være med videre eller ikke. Så har vi også spurt litt mer om bakgrunnen og motivasjonene deres,
og om de har idéer til hvem andre vi bør kontakte, forteller valgkomitéleder Helge Schjølberg. For valgkomitéen har det vært viktig å få bedre kjennskap til dem som er på valg, for å ha et bedre grunnlag til å komme med sine forslag til landsmøtet. Helge forteller at de også tar seg tid til gode samtaler med kandidatene om hva det innebærer å sitte i hovedstyret
32
PROFO-NYTT 1/2025
Årets valgkomité
Region Nord: Helge Schjølberg (Leder) Region Sør: Tarald Gjerden Region Øst: Øystein Engdal
Region Midt: Kurt Myrvang Region Vest: Per Blystad
Årets valgkomité. Fra venstre: Per Blystad, Kurt Myrvang, Helge Schjølberg (leder), Øystein Engdal og Tarald Gjerden.
og andre verv, slik at de får en bedre forståelse av vervet de stiller til. - Nå holder vi på å oppsummere funnene vi har kommet frem til, sånn at vi i neste runde kan følge opp dem som er på valg, sier Helge. Tilbakemeldinger fra tillitsvalgte Komitéen innhenter i år også tilbake- meldinger fra dem som har verv og sitter i styrende organer, for å få et bedre innblikk i hvordan arbeidet deres fungerer og hva som kan forbedres. Tilbakemeldingene vil bli lagt fram for
hovedstyret før komitéen legger frem sin endelige innstilling. Helge forteller at det er et stort og omfattende arbeid, men at komitéen jobber godt og vil kunne legge fram et forslag i god tid før landsmøtet. - Det er god stemning blant dem vi snakker med, så det har vært morsomt å arbeide med dette. Samtidig har vi en stor oppgave om to år, når vi skal velge ny leder. Vi har en fantastisk leder i dag, så nå handler det om å legge et godt grunnlag for det arbeidet, forteller Helge.
33
PROFO-NYTT 1/2025
LIKEPERSON
Snakk med noen som vet hva du gjennomgår Prostatakreftforeningens (PROFO) likepersonstilbud bygger på et nettverk av frivillige likepersoner – mennesker som selv har vært berørt av prostatakreft, enten som pasient eller pårørende. De ønsker å bruke sine egne erfaringer til å støtte og hjelpe andre som står i en lignende situasjon. Likepersonsarbeidet er en av hjørnesteinene i PROFOs virksomhet.
En likeperson er ikke helsepersonell, men et medmenneske som lytter, forstår og deler erfaringer på en trygg og empatisk måte. Målet er ikke å gi medisinske råd, men å bidra med støtte, håp og innsikt – fra en som vet hvordan det faktisk føles. Enten du nylig har fått en diagnose, står midt i behandling, eller er pårørende som ønsker noen å prate med – finnes det alltid en likeperson som vil lytte.
34
PROFO-NYTT 1/2025
Likepersonsutvalget består av:
Kontakttelefon for samtale og støtte
Geir Gisnås, leder / 952 54 438 geir.gisnas.1@gmail.com
Dersom du ønsker å snakke med en likeperson, kan du ringe kontakttelefonen 22 53 55 35. Flere likepersoner deler på å bet- jene telefonen, slik at du får snakke med noen som har tid til å lytte. Likepersonene som er til stede på Vardesentrene er godkjent både av PROFO og Kreftforeningen. PROFOs likepersonsutvalg har utarbeidet klare retningslinjer for godkjenning og oppfølging av likepersoner, slik at du som tar kontakt kan føle deg trygg.
Bjørn Harald Johansen / 915 55 329 bjhajo@gmail.com
Arild Granerud / 970 67 220 arildgranerud@gmail.com
Roy Engdal / 908 92 721 royengd@online.no
Ønsker du å bli likeperson?
Alle nye likepersoner skal ha gjennom- ført grunn-kurs, signert taushetsløfte, samt ha en godkjenningssamtale. Prostatakreftforeningen har egne grunnkurs ca. en gang hvert år. Meld din interesse så får du beskjed neste gang grunnkurs settes opp.
Meld din interesse
35
PROFO-NYTT 1/2025
Hovedstyre og lokallag i Prostatakreftforeningen
Hovedstyret
REGION / VERV
NAVN
TELEFON
E-POST
Hovedstyreleder
Daniel Ask
92 01 29 93
daniel@prostatakreft.no
Region Vest / Nestleder
Eiler Macody Lund 90 83 16 67
eiler@prostatakreft.no
Region Øst / Økonomiansvarlig
Per Gjertsen
91 39 52 99
per.gjertsen@prostatakreft.no
Region Sør / Hovedstyremedlem Frank Kragh Eckell
93 04 93 36
frank@prostatakreft.no
Region Midt-Norge / Hovedstyremedlem
Lars Brubæk
97 03 65 60
lars@prostatakreft.no
Region Nord / Hovedstyremedlem Geir Gisnås
95 25 44 38
geir@prostatakreft.no
Uavhengig / Hovedstyremedlem Arne Ivar Jonassen 46 88 73 13
arne@prostatakreft.no
Partner / Hovedstyremedlem Vibecke Engø Jensen
vibecke@prostatakreft.no
Region Nord
LOKALLAG / VERV
NAVN
TELEFON
E-POST
Helgeland / Styreleder
Geir Gisnås
95 25 44 38
helgeland@prostatakreft.no
Helgeland / Nestleder
Kåre Lande
helgeland@prostatakreft.no
Hålogaland / Styreleder
Helge Schjølberg
97 14 17 80
halogaland@prostatakreft.no
Salten / Styreleder
Marton Nilsen
46 77 35 69
salten@prostatakreft.no
Troms
Bjørnar Uteng
93 44 08 78
troms@prostatakreft.no
Lofoten / Styreleder
Olav Sørensen
92 26 56 69
lofoten@prostatakreft.no
Vesterålen
Arne Sjonsti
97 16 21 85
vesteralen@prostatakreft.no
Se oppdatert liste av lokallagene i foreningen her:
Våre lokallag
36
PROFO-NYTT 1/2025
Region Midt
LOKALLAG / VERV
E-POST
NAVN
TELEFON
N.møre og Romsdal / Styreleder
nord.romsdal@prostatakreft.no
Helge Hansen
90 02 51 70
Nord-Trøndelag / Styreleder
nord-trondelag@prostatakreft.no
Nils Martin Hynne
91 34 17 75
Sør-Trøndelag / Styreleder
sor-trondelag@prostatakreft.no
Stein Koteng
Sunnmøre / Styreleder
Oddvin Furnes
90 07 54 21
sunnmoere@prostatakreft.no
Region Vest
LOKALLAG / VERV
NAVN
TELEFON
E-POST
Bergen / Styreleder
Tor Sandmoe
99 16 89 34
bergen@prostatakreft.no
Haugalandet / Styreleder
Bjørn Harald Johansen 91 55 53 29
haugalandet@prostatakreft.no
Sogn og Fjordane / Styreleder
Tor Sandmoe
99 16 89 34
bergen@prostatakreft.no
Sør-Rogaland / Styreleder
Per Blystad
99 36 56 95
sor_rogaland@prostatakreft.no
Region Sør
LOKALLAG / VERV
NAVN
TELEFON
E-POST
Agder Øst / Styreleder
Svein Tore Jacobsen 91 51 44 63
aust-agder@prostatakreft.no
Agder Vest / Styreleder
Georg Kallestad
91 67 48 90
vest-agder@prostatakreft.no
Telemark / Styreleder
Frank Kragh Eckell
93 04 93 36
telemark@prostatakreft.no
Vestfold / Styreleder
Stein Egil Ødegård
91 79 08 49
vestfold@prostatakreft.no
Region Øst
LOKALLAG / VERV
NAVN
MOBIL
E-POST
Asker og Bærum / Styreleder
Trond Fevolden
91 59 16 71
askerogbaerum@prostatakreft.no
Innlandet / Styreleder
Nils Th. Vasaasen
93 04 34 28
hed-op@porostatakreft.no
Nedre Buskerud / Styreleder
Øyvind Jelstad
97 74 83 92
buskerud@prostatakreft.no
Oslo / Styreleder
Lars Bjerke
99 53 04 40 oslo@prostatakreft.no
Ringerike/Hadeland / Styreleder
Sigurdur Helgi Jonsson 90 64 91 82
ringerike-hadeland@prostatakreft.no
Romerike / Styreleder
Hans Bjarne Riise
47 45 87 23
romerike@prostatakreft.no
Østfold / Styreleder
Øystein Engdal
95 16 57 79
ostfold@prostatakreft.no
37
PROFO-NYTT 1/2025
BRUK, VASK, BRUK IGJEN. VASKBAR INKONTINENS UNDERBUKSE FOR MENN
NYHET!
TENA Men Washable Protective boksere er laget av myk bomull. Garantert beskyttelse i opptil 100 vask. Diskret beskyttelse som føles og ser ut som vanlige boksere. KEEP CONTROL.
www.tena.no
Page 1 Page 2 Page 3 Page 4 Page 5 Page 6 Page 7 Page 8 Page 9 Page 10 Page 11 Page 12 Page 13 Page 14 Page 15 Page 16 Page 17 Page 18 Page 19 Page 20 Page 21 Page 22 Page 23 Page 24 Page 25 Page 26 Page 27 Page 28 Page 29 Page 30 Page 31 Page 32 Page 33 Page 34 Page 35 Page 36 Page 37 Page 38Made with FlippingBook - professional solution for displaying marketing and sales documents online