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Définir une intervention par le « principe d’attraction multiple » ( principle of multiple appeal ) de Hartmann (1951) peut être utile : après avoir découvert, au départ, le conflit inconscient (Blackman, 2003), l'analyste clarifie certains éléments spécifiques de la formation pathologique de compromis du patient ; il élucide des inhibitions du fonctionnement et des défenses qui gèrent les affects (ces derniers générés par les conflits des désirs pulsionnels, de la réalité et des tendances autopunitives). Ainsi, lorsque les fonctions autonomes du Moi, particulièrement l'abstraction, l'intégration, l'épreuve de réalité et l’autoconservation, sont relativement intacts, une nouvelle compréhension des éléments jusque-là inconscients de toute formation de compromis va laisser place à un « effet de résonance », par le biais de structures et de processus psychiques adjacents, et d’un nouvel alignement du milieu conflictuel interne, un recalibrage des investissements instinctuels, des relations d'objet, et un soulagement résultant des symptômes. Les interventions basées sur les principes de la psychologie du Moi cherchent à résoudre les « conflits inter-systémiques » (entre les systèmes du Moi, du Surmoi et du Ça), dont un exemple serait la timidité et la suralimentation pour alléger la honte relative aux fantasmes de masturbation ; et/ou les déficits ou conflits « intra- systémiques », comme par exemple être contraint de transgresser ou d'avoir de mauvais jugements, en dépit de « savoir » (avoir connaissance, ou knowing ) le choix adaptatif. L'analyste cherche à comprendre le trouble « de l’intérieur » du Surmoi et les origines des identifications conflictuelles. Le Surmoi peut s'avérer, de façon prédominante, non-intégré (Ticho, 1972), ou invalidant ( undoing ) – une défense qui vise à effacer la culpabilité par un comportement rebelle. Dans ces cas, la technique qui consiste à mettre en exergue les défenses contre un fonctionnement sévère du Surmoi, c'est-à-dire la « confrontation » (Compton et Reporter, 1975), peut aider à comprendre la fonction invalidante (c'est-à-dire aller à l'encontre de ses propres valeurs), l'inhibition du jugement et/ou, chez certains patients, la provocation d'une punition (Freud, 1916). D'autre part, les patients atteints d'un déficit du Surmoi (les « personnalités antisociales ») qui ont une capacité minimale à l'expérience de la culpabilité, peuvent être incurables (Blackman et Dring, 2016) ou être traités partiellement par des moyens particuliers (Kernberg, 1992, 2007). La psychologie du Moi contemporaine s'adresse aux conflits et/ou aux déficits développementaux spécifiques dans les fonctions du Moi et du Surmoi, permettant ainsi l'individuation du diagnostic et du traitement, en incorporant des boucles de rétroaction ( feedback loops ) multiples dans le cadre clinique.
III Bf. Développements émergents III Bfa. Construire une « pensée psychanalytique »
Dans un ouvrage récent du même nom, Fred Busch (2013) considère que la transformation de la relation du patient envers sa propre pensée est un processus
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