De to første tilbys nå prioriterte grupper som eldre på sykehjem samt eldre hjemmeboende for- di man vet at dødeligheten av Covid-19 er stor hos disse in- dividene. Pasienter med lymfek- reft er en gruppe som, sett i lys av sin sykdom og behandling, også er prioritert for vaksinas- jon. Spørsmålet vi stiller er om vaksine mot Covid-19 vil ha en ønsket effekt hos denne gruppen pasienter? I lymfekreftbehandling er det utbredt bruk av monoklonale antistoffer som gjenkjenner et molekyl (CD20) på overflaten av kreftcellene. Men, CD20 finnes også på normale immunceller i kroppen (B-lymfocytter), celler som er ansvarlig for å produs- ere antistoffer ved infeksjoner og vaksiner og som beskytter oss. Pasienter med non-Hodgkin B-cellelymfom og B-celleleukemi behandles som regel med anti- stoffer mot CD20 (f.eks. ritux- imab) alene eller i kombinasjon med cellegift eller annen terapi. Man vil miste normale B-lymfo- cytter i seks til ni måneder etter
en slik behandling. Hvilken kon- sekvens for vaksineeffekt vil dette kunne tenkes å få? Det ble gjennomført en klinisk studie for litt over ti år siden der vi undersøkte om pasienter under behandling for lymfekreft laget antistoffer etter å ha blitt vaksin- ert mot svineinfluensa-vaksine under den forrige pandemien. Overraskende nok fant vi at in- gen pasienter oppnådde beskyt- telse mot svineinfluensa. Det gjaldt både de som fikk ritux- imab alene og de som fikk celle- gift i tillegg. Studien har siden blitt hyppig omtalt og referert til, spesielt fordi den gjorde pasienter og behandlere oppmerksomme på et potensielt problem; dårlig effekt av vaksiner. Vi mener at det er sannsynlig at effekten av vaksine mot Covid-19 også kan være dårligere enn normalt når det gjelder antistoffer. Imidler- tid så er det andre immunceller (T-lymfocytter) som kan respon- dere på vaksinasjon og beskytte pasientene og derfor anbefaler vi at alle tar imot tilbudet om vak- sine.
L y m f e k r e f t b l a d e t 1 / 2 0 2 1 7
Made with FlippingBook HTML5