Glosario de términos
Seguro por muerte accidental y desmembramiento El seguro por muerte accidental y desmembramiento (Accidental Death and Dismemberment, AD&D) cubre el fallecimiento o desmembramiento no intencional del asegurado. El desmembramiento incluye la pérdida, o la pérdida del uso, de partes o funciones del cuerpo (es decir, extremidades, habla, vista o audición). Coseguro Se refiere al porcentaje de cargos que usted y su plan pagarán por los servicios cubiertos. Por ejemplo, si su plan tiene una división de coseguro de 80/20, significa que su plan pagará el 80 % de los cargos y usted pagará el 20 % de los cargos. Copago Un monto fijo en dólares que usted paga por los servicios cubiertos además de lo que paga el plan. El copago normalmente se paga en el punto de servicio. Deducible El monto que debe pagar por los servicios cubiertos antes de que se aplique el coseguro de su plan. El deducible comienza cada 1.º de enero. Deducible integrado En un plan de salud con un deducible integrado, ninguna persona en un plan familiar tendrá que pagar un deducible superior al monto del deducible individual. Una vez que alcanza el deducible individual, se aplica el coseguro de su plan. Máximo de gastos de bolsillo integrado En un plan de salud con un máximo de gastos de bolsillo integrado, ninguna persona en un plan familiar tendrá que pagar más que el monto máximo de gastos de bolsillo individual. Una vez que alcanza el monto máximo de gastos de bolsillo individual, su plan comienza a pagar el 100 % de los gastos de la persona durante el resto del año. Cuentas de gastos flexibles (FSA, por sus siglas en inglés) Las cuentas de gastos flexibles (Flexible Spending Account, FSA) le permiten reservar fondos antes de impuestos de sus cheques de pago en cuentas que pueden utilizarse para pagar gastos médicos o de cuidado infantil calificados. Formulario Un formulario es una lista de medicamentos genéricos y de marca cubiertos por un plan de seguro que ofrece beneficios de medicamentos recetados. Medicamentos genéricos Medicamentos creados para ser iguales a los medicamentos de marca existentes en cuanto a dosis, seguridad, efectividad, concentración y calidad, pero que cuestan menos. Cuenta de reembolso de gastos médicos (HRA, por sus siglas en inglés) Una cuenta de reembolso de gastos médicos (Health Reimbursement Account, HRA) es una cuenta financiada por el empleador que se ofrece en combinación con un plan de salud. El dinero de su HRA se utiliza para pagar los gastos aplicados a los copagos, deducibles y coseguros de su plan de salud.
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