MSP ARTÍCULO / ORIGINAL
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"Por lo que esta tecnología, que va desde la arteria radial con una pequeña arteria en la muñeca, es más segura, tiene menos riesgo de complicación y por lo general los pacientes después del procedimiento, en un par de horas se van a casa" .
Terumo, quienes desarrollaron introductores y el equipo necesario para acceder desde la arteria radial y poder llegar a los miembros inferiores y colocar balones o "stents" (mallas). Este método permite a los médicos acceder a la arteria radial, que se encuentra en la parte superior del brazo, para realizar intervenciones en las extremidades inferiores. Los especialistas capacitados para ejecutarlo son los cardiólogos intervencionales, cirujanos vasculares y los radiólogos intervencionales. De acuerdo con el Dr. Gabriel Pereira, cirujano cardiovascular, entrar directamente al área del fémur asegura un trayecto más corto a las arterias inferiores, así como mayor manejabilidad del
separado la segunda y tercera operación con este avance en el hospital Doctors´ Center en Bayamón y Pavía en Arecibo respectivamente. Sobre su primera experiencia utilizando este método, Hidalgo detalló que lo realizó en un paciente que presentaba claudicación en una
úlceras, en los próximos días después del procedimiento se empiezan a notar esos cambios", abundó para la Revista el doctor Ramos. "Tenemos los mismos beneficios que teníamos con los métodos convencionales, pero lo estamos haciendo a través de un método más seguro donde el paciente se puede recuperar más rápido", añadió.
Recomendaciones para Puerto Rico
pierna, síntoma de la enfermedad arterial periférica, que consiste en el estrechamiento de los vasos sanguíneos fuera del corazón.
Al abordar cómo se puede adaptar esta tecnología en Puerto Rico, el doctor Sayfo concluyó expresando su confianza en los médicos locales. "Puerto Rico tiene un operador increíble, muy hábil". Sin
"Esta técnica minimiza el tamaño de la incisión y permite una recuperación más rápida"
¿Qué condiciones pueden tratarse con esta técnica?
¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?
embargo, recordó que, en todo caso, contar con la tecnología adecuada para garantizar el éxito de los procedimientos es supremamente importante.
Este procedimiento es efectivo para tratar diversas enfermedades, incluyendo enfermedades periféricas obstructivas, úlceras crónicas arteriales, coágulos y trombos. En este caso, la enfermedad arterial periférica es una afección caracterizada por la reducción del flujo sanguíneo a las extremidades, principalmente a las piernas, como resultado del estrechamiento de las arterias debido a la ateroesclerosis (acumulación de depósitos grasos en las paredes arteriales). Según información recogida de Mayo Clinic, este proceso patológico genera un suministro insuficiente de sangre para satisfacer las demandas metabólicas de los tejidos. Clínicamente, se manifiesta comúnmente como claudicación intermitente, un dolor muscular que aparece durante la deambulación y se alivia con el reposo. Dolor al caminar, gangrena, posible amputación y mayor riesgo de enfermedad cardíaca, aneurisma aórtico y accidente cerebrovascular son algunas de sus consecuencias. "Es una enfermedad bien prevalente en gente mayor. Disminuye el flujo de sangre a las extremidades y causa un proceso inflamatorio en las arterias", sostuvo el Dr. Pereira al comentar que la incidencia mayor es en personas de 80 años o más. Por otro lado, según el Dr. Weber, pacientes con enfermedad aortoiliaca (condición en la que se destruye la aorta o las arterias ilíacas), que sean obesos o que hayan
producto. No obstante, advirtió, penetrar por este acceso aumenta las posibles complicaciones para el paciente. Algunas de las posibles complicaciones que mencionaron el galeno son: rotura de las arterias, hematomas, taponar las arterias y sangrado interno profuso que obliga al paciente a recibir muchas transfusiones de sangre, entre otras.
"Este método permite a los médicos
Tradicionalmente, las intervenciones que se realizaban a través del acceso femoral implicaban una incisión más grande y una recuperación prolongada.
"Lo único que realmente se requiere es tener la tecnología adecuada... Así que hay que asociarse con las empresas que tienen tecnología avanzada y asegurarse de que tienes los dispositivos adecuados".
acceder a la arteria radial, que se encuentra en la parte superior del brazo, para realizar intervenciones en las extremidades inferiores"
"Pero a medida que ha pasado el tiempo nos hemos dado cuenta de que brindar otro acceso (braquial o radial, ambos en el brazo) es más beneficioso para el paciente", dijo el doctor Hidalgo. Esta técnica minimiza el tamaño de la incisión y permite una recuperación más rápida. Según el doctor David Heredia, especialista en cardiología intervencional, después del procedimiento, el paciente puede recuperarse y caminar pocas horas después. "Podemos decir que el paciente puede, inmediatamente terminado el proceso, y la anestesia haber pasado su efecto, ambular si no hay ningún tipo de complicación en este procedimiento". Esto cambia mucho el panorama de la intervención, pues "anteriormente se debía tener más precauciones porque el acceso era a las extremidades inferiores", dice. "Ahora, la recuperación de estos pacientes para incorporarse a sus actividades diarias es cuestión de horas, dos o tres horas después de haber terminado el procedimiento". "El paciente está sedado, pero despierto. No requiere intubación ni anestesia general, lo que evita riesgos y complicaciones, además de menos oportunidad de sangrado", complementa el doctor Hidalgo. "Usualmente, cuando los pacientes se están quejando de mucho dolor en las piernas al caminar o ya tienen
Para seguir investigando y ahondando más en esta nueva técnica, desde la Revista MSP, nos comunicamos con diferentes especialistas en el área, como los doctores David Heredia, Bayoan Ramos y Jonathan Cordero, cardiólogos intervencionales; el Dr. Jorge Weber y el Dr. Gabriel Pereira, dos de los pocos cirujanos vasculares que hay en el país; el Dr. Alejandro Hidalgo, radiólogo intervencionista; y otros expertos, quienes, desde sus especialidades, explicaron todo acerca de este avance.
En cambio, el cirujano vascular, Dr. Jorge Weber, sostuvo que acceder por el brazo evita muchas de estas posibles dificultades. "Uno puede entrar por la arteria del brazo y trabajar cualquier extremidad inferior (con el R2P)", comentó. La primera intervención radial periférica de largo alcance en Latinoamérica fue hecha en Puerto Rico A pesar de que este novedoso procedimiento desarrollado por Terumo ya era utilizado por los médicos en Estados Unidos, no es hasta el pasado mes de octubre que se realizó la primera intervención de este tipo en toda Latinoamérica. Esta se llevó a cabo en Puerto Rico en el Hospital Menonita de Cayey por el doctor Bayoan Ramos, especialista en cardiología intervencional. Luego le siguieron el doctor Alejandro Hidalgo, radiólogo intervencional y el doctor Jonathan Cordero, cardiólogo intervencional, quienes realizaron por
¿Qué es la cirugía radial periférica?
En primer lugar, y para darnos un contexto, el Dr. Jonathan Cordero, cardiólogo intervencional, explicó que "periferovascular es cualquier arteria que está alejada del corazón, incluye las arterias que están en los brazos, las arterias que están en el cuello, que son las carótidas, las arterias que están en la barriga, y las arterias que están en las piernas", dijo. Ahora bien, el acceso radial para intervenciones periféricas es una tecnología creada por la compañía
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Revista Puertorriqueña de Medicina y Salud Pública
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