ikke at pasienten skal bestemme alt, men at legen i større grad lytter til pasienten og setter seg inn i pasien- tens situasjon og utfordringer, fortalte Hrubos-Strøm. – Delstudien gjøres i samarbeid med Universitetet i Linköping i Sverige hvor man har mye erfaring med forskning på atfersfaktorer som påvirker bruk av CPAP. Av de man får inn til utred- ning for søvnapné, har ca 70 % behandlingstrengende apné, men ca 30 % har andre søvnlidelser som f.eks snorking og Insomni. Disse henvises tilbake til fastlegen. Behandlingen Behandling av søvnapné følger tre løp: Konservativ behandling, det vil si vektreduksjon og unngå ryggleie. Rådet om Tennisball på ryggen, er fortsatt aktuelt for noen, det vil si at noe festes til ryggen med en sele slik at det oppleves som ubehagelig og man snur seg på siden. Det andre løpet er behandling med CPAP eller BiPAP, eventuelt apné- skinne hvis man overhodet ikke mestrer CPAP. Siste utvei er kirurgisk inngrep, UPPP, Uvulopalatopharyngoplastikk der man fjerner noe av bløtvevet i munn- hulen for å gi bedre plass. Hrubos-Strøm fikk spørsmål fra salen om pasienter som sier de ikke sover et øyeblikk i en vond sykehusseng med kroppen full av instrumenter. – De fleste sover litt i løpet av natten, slik at vi får nok data til å stille diagnosen, sa han. Han legger til at i tilfeller hvor pasienten har sympto- mer, opplever å ha vært våken og de diagnostiske kriteriene for OSA ikke er oppfylt, vurderes ny registrering med polysomnografi som også objektivt måler søvnkvalitet. Syke på skift Sykepleiere som går turnus i tre skift, er oftere sykmeldt. Det viser en norsk studie som tidsskriftet Sykepleien presenterer. Sykepleiere i treskiftturnus er ikke syke oftere enn sykepleiere som arbeider bare dag eller bare natt, men når de først blir syke, er de sykmeldt lenger.
Dr. med Harald Hrubos-Strøm (t.h.) støttet doktor Per Egil Hesla i ønsket om flere professorater i søvnmedisin.
Ny forskning på søvnapné Hrubos-Strøm gjennomgikk forsk- ningsprosjektet Akershus Sleep Apnea Diagnostics and Treatment Evaluation (ASADaTE). – Vi inklu- derer henviste pasienter inntil vi har 200 med dobbel søvnregistrering. Så vil vi ha anslagsvis 600 pasienter med enkel søvnregistrering. De diag- nostiske alternativene er Apneagraph Spiro (med 1 mm sonde), polysom- nografi og Nox T3. – Diagnostikkdelen av prosjektet er finansiert med en såkalt OFU- kontrakt der Innovasjon Norge stimu- lerer til samarbeid mellom norsk inn- ovasjon og helseforetakene, fortalte Hrubos-Strøm. Delstudien av behandlingsvalg, såkalt samvalg søker jeg videre for å få finansiert. – Vi starter inklusjon så fort vi er trygge på drift av det nye, sonde- baserte utstyret. Trolig rett over påske. Inklusjon vil anslagsvis være ett kalenderår etter oppstart og resul- tatene vil følge ca seks måneder etter avsluttet innsamling. Samvalg – Det nye i behandlingen av søvn- apné er det såkalte samvalget eller Shared decisionmaking. Det betyr
er selvfølelsen og selvtilliten som tar skade når man får kjeft får noe man ikke kan noe for, sa han. Pasienter med narkolepsi uten katap- leksi får ofte problemer med NAV og HELFO. Man skal liksom ha kata- pleksi for å være ordentlig syk, sa Hesla. – Og apotekene kan være en utfordring. Man blir sett skjevt på når man henter amfetamin på resept. Man ser at farmasøyten tenker: “Jaså, en rusmisbruker…”. Og rutiner for utdeling av medisin er et problem med forskjellsbehandling. – NAV har nok noe manglende kom- petanse på alvorlige søvnsykdom- mer og i hvilken grad detter hemmer deres arbeidsevne.Jeg skriver omfat- tende sakkyndige erklæringer om funksjonsnedsettelse over 50 %. Så må NAV vurdere den såkalte rest- arbeidsevnen. Harald Hrubos-Strøm, PhD støttet doktor Hesla i ønsket om flere professorater i søvnmedisin. – Jeg har medisinsk embetseksamen fra Bergen. Jeg hadde ikke vært her i dag, hadde det ikke blitt slik at jeg studerte under professorene Ursin og Bjorvatn i Bergen, sa Hrubos-Strøm. Han håper å undervise i søvn for medisinstudenter i Oslo i fremtiden.
29
SOMNUS NR 1 - 2015
Made with FlippingBook Converter PDF to HTML5