FAGARTIKKEL ak og narkolepsi
Godkjenner apné-pacemaker Nå har amerikanere med søvnapné fått en ny behandlingsmulighet. Legemiddelverket FDA har nemlig god- kjent et pacemaker-lignende implantat som holder luftveiene åpne ved hjelp av elektrisitet.
styrrelser i ca 50 % i spørreskje- ma og intervju, mens bare 23% av narkolepsi pasienter på psyko- stimulerende medikasjon gjør det samme. De har unormal fokuse- ring på mat og har overspising som vesentligste forstyrrelser. F or å kartlegg denne forskjel- len fikk både narkolepsipasi- enter og normale tre spørreskje- ma som de fylte ut: (Undersøkelse:Daniel Gatti 2012) Bulimi test skjema. Depresjon/angst og stress skje- ma. Epworth søvnighet skala (ESS) U ndersøkelsen viste at narko- lepsipasientene hadde signi- fikant høyere skår på overspising (binge eating)enn kontrollgrup- pen. Narkolepsipasientene ble deretter delt inni to undergrupper, de som hadde høy skår på angst/depresjon og stress og de som hadde lav skår på denne ska- laen. Høy skår var relatert til høy skår på overspisning, dette kan tyde på at overspisning hos nar- kolepsi pasienter synes å være relatert til angst og depresjon og ikke til graden av søvnighet på dagtid. U t fra denne studien blir det derfor viktig å behandle ikke bare den patologiske søvntrang men også forsøke å påvirke både stress og angst nivå hos pasienter med narkolepsi. Det vil bli viktig å forske på og utrede de fysiolo- giske mekanismer som forårsaker denne type spiseforstyrrelse enten de er fysiologiske eller psykologiske. Det vil helt klart være nødvendig for nevrologer som vanligvis behandler narko-
lepsipasienter medikamentelt at de forsøker å ivareta disse aspek- tene ved narkolepsibehandling. E tter 40 år med behandling av narkolepsipasienter har jeg dessverre altfor ofte opplevet at narkolepsi pasientene har fått sine medikamenter, men at de psykososiale og psykofysiologis- ke forhold har blitt nedprioritert i behandlingen og av og til direkte oversett. Dette bør rettes på og jeg vil berømme det arbeid som Søvnforeningen har gjort gjennom en årrekke for å redu- sere den uvitenhet som hersker i vårt samfunn når det gjelder ikke bare narkolepsi men også andre beslektede hypersomnier. Det er det et hav av uvitenhet og selv om det tar tid må vi fortsette å øse slik at neste generasjon ikke må gå igjennom de samme frus- trasjoner som nålevende pasien- ter med alvorlig søvnsykdom. N orge er et rikt samfunn men enda har ikke våre myndig- heter oppfattet at de ville være en besparelse for våre skattebetalere å få opprettet et professorat i søvnmedisin Dette ville sikre at kunnskap om forhold som de siste årene har blitt tiltagende viktig for oss alle kommer ut til det helsepersonell som er pålagt å behandle å følge opp søvnpasi- enter som helt klart har en sammensatt problemstilling og hvor det i dag ikke kan sies at de tilkommer fullverdig oppfølging. Fordi narkolepsi kan omfatte sammensatt komplisert proble- matikk bør kanskje pasientbe- handlingen bli tverrfaglig og ikke bare bero på en leges erfaring eller på suboptimal kunnskap om sykdommen.
Somnus fortalte om apparatet fra Inspire Medical Systems i nummer 3 i fjor. Det opereres inn under huden på brystet, med en ledning som går opp til en nerve rett under tungero- ten. Når pasienten sover, stimuleres ner- ven elektrisk hver gang han puster. Dermed slapper ikke musklene av nok til å blokkere luftveiene.
En slik innretning operert inn under huden kan hjelpe pasienter som ikke får nytte av for eksempel CPAP eller bittskinne.
Mestringskurs om narkolepsi
Helse Nord holder sitt kurs i Valnesfjord Helsesportsenter 23. til 27. juni. Helse Vest skal ha sitt opplegg en helg for eldre ungdom og voksne med narkolepsi (og med mulighet for pårørendedeltakelse) lørdag 25. og søndag 26. oktober 2014. De kommer til å ta utgangspunkt i pro- grammet som var lagt opp for tilsvarende kurs i Helse Nord. Datoer for kurs i Helse Sør-Øst og MidtNorge er ikke klare. Slanking mot apné Vektreduksjon er meget god behandling for obstruktiv søvnapné hos sykelig over- vektige pasienter. Det har Jan Magnus Fredheim ved Sykehuset i Vestfold funnet ut i doktorgradsavhandlingen sin. Vektreduksjon gir bedring uavhengig av om den kommer ved hjelp av fedmekirur- gi eller livsstilsendring. Fredheim og kollegene har også funnet ut at to tredjedeler av sykelig overvektige med med prediabetes, forstadiet til dia- betes, har obstruktiv søvnapné. Tidligere har det bare vært kjent at pasienter som faktisk har utviklet diabetes, også rammes langt oftere av søvnapné enn gjennom- snittet.
17
SOMNUS NR 2 - 2014
Made with FlippingBook - professional solution for displaying marketing and sales documents online