SØVNSEMINAR søvnapnépasientene? Hvor er S e i en vanlig legejournal hva som finnes av basisinformasjon om pasienten: Vannlating/avføring, røyking og kanskje alkohol,men ikke ett ord omsøvn. Hvis søvn ble inkludert i standard legejour- nal, ville det g jøre det lettere for alle somskal følge opp pasienten.
tanke om søvnapné, så er det fordi ektefelle/partner har dratt dem med seg. Helt tilfeldig – De som bor sammen med noen er heldige, sa Gabrielsen. – Mange går ubehandlet i årevis. Noen blir fanget opp av helseperso- nell som tar opp temaet, men det er helt tilfeldig, sa hun. – Hvis spørsmål om søvn var et stan- dard spørsmål ved legebesøk og ble journalført på lik linje med vannla- ting, røyking og alkoholforbruk, så ville det være lettere å fange opp symptomene. – Får man inn pasienter med meta- bolsk syndrom (fellesbetegnelse for en samling av risikofaktorer for hjer- te- og karsykdom og diabetes type 2, med utspring i økt livvidde og arveli- ge egenskaper), så bør man henvise til søvnregistrering. Det er mye å hente i denne pasientgruppen, det er store mørketall. Får man pasienter med lungeemboli, gjelder det samme. Gabrielsen understreket at pasienten sjelden kommer med søvnapné, men med en annen sykdom. – Også pasienter med kols og astma bør sjekkes for søvnapné, sa hun. – Tenk bare hvor viktig det er å vite om pasienten har søvnapné ved nar- kose? For ikke å snakke om alle sjå- førene som er i risikogruppen. Det er påfallende mange søvnapnépasienter
i «rullende» yrker, sa Gabrielsen. Overlap syndrome ble beskrevet i 1985. Toppen av isfjellet – Pasienten har dårligere prognose ved to diagnoser hvorav den ene er søvnapné. Får de behandling med CPAP eller BIPAP, får de bedre prog- nose totalt sett. Gabrielsen fortalte at det finnes få randomiserte studier på om CPAP eller BIPAP er best for kolspasienter. Det finnes studier for den ene eller andre behandlingsmeto- den. – Lungebetennelser, respirasjonss- vikt, overvekt og diabetes er også varselsignaler om søvnapné. Dagens diagnostisering av søvnapné avslører trolig bare toppen av et isfjell. Gabrielsen oppfordret sykepleiere som har god kontakt med pasienter med disse faresignalene om å stille spørsmål om søvn og søvnsympto- mer. – Vi bør søvnregistrere lungepasien- ter og kolspasienter. Da får vi som regel en tilleggsindikasjon for å behandle dem med CPAP eller BIPAP. Også hjertepasienter bør søvnregistreres Hjertespesialistene har mange svin på skogen, sa Gabrielsen. – Noen er flinke til å henvise til søv- nutredning når pasienten har hjerte-
Marit Aschehoug tekst og foto
Det sa overlege Anne Marie Gabrielsen, ved medisinsk klinikk, Sykehuset Vestfold på ResMeds årli- ge fagseminar om søvnapné og respi- rasjonsproblemer. Tittelen på hennes foredrag var Viktigheten av å finne søvnapnépasienten og gi dem riktig behandling. Hun fortalte fra sin hverdag på syke- huset om hvordan en enkel søvnre- gistrering kunne hente opp søvnapné- pasienter tidligere og å igangsette behandling fortere. Pasienthistorien til «Sigrid» var symptomatisk for hvor det finnes søvnapnépasienter som ekstradiagnose. «Sigrid, 53 år, med diagnosen utmat- telsessyndrom, brukte astmamedisin innimellom, røkte og hadde litt røk- hoste og BMI på 28. Mistanken var vakt. Kunne det finnes flere diagno- ser – overlap syndrom – som kunne forklare de andre tilstandene? En søvnregistrering avslørte 28 pus- testopp i timen og blodgassmålingen gjorde også utslag. Hun hadde søv- napné, da kunne CPAP-behandling trolig hjelpe på noe av utmattelsen også. Pasienter med søvnapné søker sjel- den behandling for den. De kommer ofte til legen for helt andre lidelser. Hvis de kommer til legen med mis-
16
SOMNUS NR 3 - 2016
Made with FlippingBook Online newsletter