Hjertesykdom og søvnapné: Store mørketall
Hjertelege Tobias Herrscher fra Ullevål snakket om sammen- hengen mellom hjerte- sykdom og søvnapné.
Sammenhengen mellom søv- napné og hjertesykdom er klar. Søvnapné er en uavhengig risikofaktor for utvikling av hjerteinfarkt.
Marit Aschehoug tekst og foto
– Det er ikke rart at dette påvirker hjertet negativt, sa Herrscher. – Blodtrykket stiger også under pustestopp. Når ven- stresiden av hjertet sliter med lite blod og med å få det ut, og blodtrykket samti- dig stiger, da blir hjertesvikt en konsekvens av ubehand- let søvnapné. – Det er viktig å forstå hvorfor søvnapnépasienter er utsatt for hjertekomplika- sjoner, sa Herrscher. – Hjertet utsettes for stress i hver eneste pustestopp. De
En studie fra 2013 viser at 63 % av pasientene med hjertesykdom hadde moderat til alvorlig søvnapné. En stu- die fra 2016 av hjertepasienter under rehabilitering viste at 53 % av disse hadde moderat eller alvorlig søvnapné.
å le
puste med magen. Da han omsider fant det han trengte, var damen blitt bra av seg selv. Han hørte passasje- rene mumle: Han gjorde jo ingen- ting, da han gikk ned midtgangen i flyet igjen. – For leger er ikke spesielt smarte, sa Berglund. – Nei, vi har bare gjort lekser ordentlig over lang tid. Jennifer Lopez... For å illustrere manglende smartness, fortalte Berglund om da han tastet feil pinkode i Skandiabanken tre ganger på rad. Da ble tilgangen sperret og man må ringe et telefon- nummer. Damen i røret sa han måtte svare på spørsmål og han forberedte seg på en skikkelig quiz. – Det er ditt eget spørsmål som du la inn da du opprettet konto, sa damen. Det hadde Bergland glemt for lengst. – Hvem er finest av Jennifer Lopez og Salma Hayek? Smart spørsmål: 50/50 svaralterna- tiv. Hvor mange forsøk har jeg? To. Dette bør vi klare og det greide jeg. Salen lo hemningsløst!
– Vi ser søvnapné ved hjertesykdom, ved hjertesvikt og ved atrieflimmer, sa Tobias Herrscher, lege ved hjerte- avdelingen på Ullevål, PhD. Pustestopp Herrscher gjennomgikk hva som skjer i hjertet ved pustestopp. Kroppen og hjerte får ikke hvile om natten. Det fører til høyt kolesterol, insulinresistens, høyt blodtrykk som igjen kan gi hjerteinfarkt, ventrikulæ- re problemer og forhøyet dødsrisiko. Når man har en pustestopp, så lukker de øvre luftveiene seg, og pasienten forsøker å trekke inn luft mot et luk- ket svelg. Det fører til et kraftig undertrykk i buken. Det undertrykket påvirker hjertet og de store blodka- rene. Pasienten får stor trykk eller drag på de myke strukturene i for- kamre og aorta. Undertrykket suger mye blod inn i høyre hjertedel som fylles opp og tar over litt av plassen for venstre side av hjertet. Den lave oksygenmetningen får lungene til å snurpe seg sammen. Venstresiden av hjertet sliter med å få blod ut.
som behandles med CPAP minsker risikoen for tidlig død i stor grad. Arterieflimmer Søvnapné assosieres med høyere forekomst av atrieflimmer. Blant pasienter med atrieflimmer er det høy forekomst av søvnapné. Herrscher konkluderte med at søvnapné er en uavhengig risikofak- tor for utvikling av hjerte/karsykdom. Pasienter med søvnapné har dårligere prognose etter kardiovaskulære hen- delser. Søvnapné øker risikoen for å utvikle atrieflimmer og søvnapneen vanskeliggjør behandlingen av atrie- flimmer. Men de som behandles med CPAP og har god mestring av behandlingen minsker risikoen for tidlig død i stor grad. – Derfor er det så viktig å undersøke og behandle pasientene. Vi må ha lav terskel for søvnutredning av hjertepa- sienter og behandling med CPAP gir sannsynligvis en stor gevinst, sa hjer- telege Tobias Herrscher.
19
SOMNUS NR 3 - 2016
Made with FlippingBook Online newsletter